缺血-再灌注损伤 Ischemia-reperfusion injury 皖南医学院 病理生理学教研室
缺血-再灌注损伤 Ischemia-reperfusion injury 皖南医学院 病理生理学教研室
病例 ·患者，男，44岁，因心前区疼痛伴大汗2小时 就诊，诊断为急性左室前壁心肌梗死。紧急实 施经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA),术后 小时，患者突发心慌、气促、头晕，心电监护 显示室性心动过速，血清心肌酶学指标进一步 升高。 ·问题： 患者PTCA术后为什么出现病 情加重的表现？
病例 • 患者，男， 44岁，因心前区疼痛伴大汗2小时 就诊，诊断为急性左室前壁心肌梗死。紧急实 施经皮冠状动脉腔内成型术 （PTCA ）,术后一 小时，患者突发心慌、气促、头晕，心电监护 显示室性心动过速，血清心肌酶学指标进一步 升高。 • 问题： 患者PTCA术后为什么出现病 情加重的表现？
心脏介入手术 Balloon is inserted in coronary artery Balloon is inflated 经皮冠状动脉腔内 放置支架 成形术(PTCA) PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
心脏介入手术 经皮冠状动脉腔内 成形术（PTCA） 放置支架 PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
冠脉支架置入前后 嗣 密 支架植入前 支架植入后
冠脉支架置入前后
指质核 纤维 组织器官缺血 动脉血栓形成减栓塞 肢体离断 肠扭转 心跳骤停
组织器官缺血的治疗关键：尽早再灌注 溶 再 栓疗法 灌 冠状动脉成型术 冠状动脉搭桥术 注方法 器官移植 www.med126.com 休克复 断肢再植 苏 体外循环下行开心直视手术
组织器官缺血的治疗关键：尽早再灌注
再灌注使许多缺血组织器官的功能 和结构变化得以恢复。但是，有时 反而加重功能障碍和结构损伤。 乳内动 脉桥 冠脉搭桥术 桡动 脉桥 大隐静脉桥 狭窄 位置 1967年，Bulkley和lutchins发现冠脉血 管再通后的病人发生心肌细胞反常性坏死
冠脉搭桥术 1967年，Bulkley和Hutchins发现冠脉血 管再通后的病人发生心肌细胞反常性坏死 再灌注使许多缺血组织器官的功能 和结构变化得以恢复。但是，有时 反而加重功能障碍和结构损伤
概述 IRI (ischemia reperfusion injury) 缺血组织器官在恢复血液灌注后反而会加 重功能障碍和结构损伤，甚至发生不可逆性损 伤，此现象称为缺血-再灌注损伤
概述 IRI (ischemia reperfusion injury） 缺血组织器官在恢复血液灌注后反而会加 重功能障碍和结构损伤，甚至发生不可逆性损 伤，此现象称为缺血-再灌注损伤
IRl研究概况： 集1955年Sewell报道，结扎狗冠脉后，如突 然解除结扎恢复血流，部分动物立 即发生室颤而死亡。 集1960年Jennings.第一次提出了MlR概念 1968年Ames率先报道了脑lR1 生1972年 Flore 肾RI 1978年Modry 肺RI 1981年 Greenberg 肠RI
IRI研究概况： 1955年 Sewell报道，结扎狗冠脉后，如突 然解除结扎恢复血流，部分动物立 即发生室颤而死亡。 1960年 Jennings第一次提出了MIR概念 1968年 Ames率先报道了脑IRI 1972年 Flore 肾IRI 1978年 Modry 肺IRI 1981年 Greenberg 肠IRI
第一节 IRI的原因和条件 一、原因 在组织器官缺血基础上的血液再灌注。 1、组织器官缺血，恢复血供： 如休克微循环的疏通，断肢再植、器官移植等 2、医疗技术的应用： 如：冠脉搭桥术，PTCA、溶栓疗法、体外循环 术等
第一节 IRI的原因和条件 一 、原因 —— 在组织器官缺血基础上的血液再灌注。 1、组织器官缺血，恢复血供： 如休克微循环的疏通，断肢再植、器官移植等 2、 医疗技术的应用： 如：冠脉搭桥术，PTCA、溶栓疗法、体外循环 术等