休克 shock
诺尔曼：白求恩 Norman Bethune 1890.3.3~1939.11.12
诺尔曼.白求恩 Norman Bethune 1890.3.3~1939.11.12
1937年4月，白求恩抢救八路军伤员。一次送来56个伤员，其 中一个股骨骨折，失血多，面色苍白，脉搏细而快，前额湿冷， 昏迷不醒。白求恩指示马上从自己静脉抽血抢救这个伤员
1937年4月，白求恩抢救八路军伤员。一次送来56个伤员，其 中一个股骨骨折，失血多，面色苍白，脉搏细而快，前额湿冷， 昏迷不醒。白求恩指示马上从自己静脉抽血抢救这个伤员
问题：1.白求恩为什么不处理其他伤 者而先处理这位骨折伤者，并且急于给 伤者输血？ 问题：2.白求恩为什么认为这个 伤员发生了休克？
问题：1. 白求恩为什么不处理其他伤 者而先处理这位骨折伤者，并且急于给 伤者输血？ 问题：2. 白求恩为什么认为这个 伤员发生了休克？
概述 shock原意是“打击、震荡” 研究简史 休克的研究可追溯到18世纪。 1.症状描述阶段 脸色苍白或发绀 四肢湿冷，出冷汗 脉搏细速 尿量减少、甚至无尿 神志淡漠、昏迷 血压降低 2.“急性循环”阶段： 脉压变小 “交感衰竭学说” 休克的关键是血压↓，交感衰竭→血压↓→休克
shock原意是“打击、震荡” 1.症状描述阶段： 2. “急性循环”阶段： “交感衰竭学说” 概 述 脸色苍白或发绀 四肢湿冷，出冷汗 脉搏细速 尿量减少、甚至无尿 神志淡漠、昏迷 血压降低 脉压变小 研究简史 休克的研究可追溯到18世纪
3.“微循环学说”阶段： 休克的关键是微循环血液 灌流量的急剧减少。 4.细胞与分子水平阶段： 20世纪80年代，认为休克发 生除了微循环机制外，还涉 NF-kB◆8L6 +AP1→MUC5AC,L-6 及细胞分子水平的变化
3. “微循环学说”阶段： 休克的关键是微循环血液 灌流量的急剧减少。 4.细胞与分子水平阶段： 20世纪80年代，认为休克发 生除了微循环机制外，还涉 及细胞分子水平的变化
概念 休克是各种强烈致病因素引起的急性循 环障碍，使组织血液灌流量严重不足，以 致组织细胞损伤、各重要器官功能代谢严 重障碍的全身性病理过程
休克是各种强烈致病因素引起的急性循 环障碍，使组织血液灌流量严重不足，以 致组织细胞损伤、各重要器官功能代谢严 重障碍的全身性病理过程。 概念
第一节休克的病因与分类 一、休克病因 1.失血、失液 2.烧伤 3.创伤 4.感染 过敏原 5.过敏 6.强烈的神经刺激 7.心脏和大血管病变
一、休克病因 ⒈ 失血、失液 ⒉ 烧伤 ⒊ 创伤 ⒋ 感染 ⒌ 过敏 ⒍ 强烈的神经刺激 ⒎ 心脏和大血管病变 第一节 休克的病因与分类
二、休克分类 (一按病因分类 失血、失液性休克、烧伤性休克 创伤性休克、感染性休克、心源性休克 过敏性休克、神经源性休克 (白)按始动环节分类 1.低血容量性休克 2.血管源性休克 3.心源性休克
㈡按始动环节分类 ⒈ 低血容量性休克 ⒉ 血管源性休克 ⒊ 心源性休克 二、休克分类 ㈠按病因分类 失血、失液性休克、烧伤性休克 创伤性休克 、感染性休克 、心源性休克 过敏性休克、神经源性休克
血容量充足 心泵功能正常 正常血液循环 血管床容量正常 ■889868 ■889ertod
血容量充足 心泵功能正常 血管床容量正常