第三十四章 腹外疝 温州医学院的属一院 外科
第三十四章 腹 外 疝 温州医学院 附属一院 外科
目的要求 1、了解腹外疝的概念、病因、病理和类 型 2、熟悉腹股沟区的解剖,包括腹股沟管, 直疝三角和股管等部位 3、掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点 4、熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则 5、了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修 补 原则 6、了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 原
目 的 要 求 1、了解腹外疝的概念、病因、病理和类 型。 2、熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管， 直疝三角和股管等部位 3、掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点 4、熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则 5、了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修 补 原则 6、了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 原 则
第一节概论 概念 病因 病理解剖 临床类型
第一节 概论 ◼ 概念 ◼ 病因 ◼ 病理解剖 ◼ 临床类型
概念( Definition) 疝( hernia): 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先 天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位 薄弱( weakness) 脏器或组织缺损(deet突出( protrusion) 2.腹外疝( outward abdominal hernia) 注意:连同腹膜壁层( peritoneal- lined sac) 向体表突出,借此与内脏脱出鉴别 腹内疝腹内缺损或孔隙
一、概念(Definition) 1. 疝（hernia）: 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先 天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位 脏器或组织 突出(protrusion) 2. 腹外疝 （outward abdominal hernia) 注意:连同腹膜壁层（peritoneal-lined sac） 向体表突出，借此与内脏脱出鉴别。 3. 腹内疝 腹内缺损或孔隙 薄弱（weakness） 缺损（defect）
218:27AM
病因( Cause) 山内因:腹壁强度降低( weakness) 组织、血管穿过部位:精索穿过腹股沟管 股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环 腹白线:发育不全 手术切口愈合不良 外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久 病、肥胖所致肌萎缩 2.外因:腹内压增高( risk factors) 慢性便秘、排尿困难、长期咳嗽、腹水等
二、病因(Cause) 1. 内因：腹壁强度降低（weakness） ❖ 组织、血管穿过部位: 精索穿过腹股沟管、 股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环 ❖ 腹白线: 发育不全 ❖ 手术切口愈合不良 ❖ 外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久 病、肥胖所致肌萎缩 2. 外因：腹内压增高（risk factors） 慢性便秘、排尿困难、长期咳嗽、腹水等
、病理解剖( Anatomy) ■疝囊:壁层腹膜的憩室样突出构成 (疝囊颈、疝囊体) 疝囊颈是疝环所在的部位,又称疝门,即腹壁薄弱 区或缺损所在。各种疝通常即以疝门部位作为命名依据 疝内容物:进入疝囊的腹内脏器或组织, 以小肠最多,其他如大网膜等。 疝外被盖:疝囊以外的组织
三、病理解剖(Anatomy) ◼ 疝囊：壁层腹膜的憩室样突出构成 （疝囊颈、疝囊体） 疝囊颈是疝环所在的部位，又称疝门，即腹壁薄弱 区或缺损所在。各种疝通常即以疝门部位作为命名依据 ◼ 疝内容物：进入疝囊的腹内脏器或组织， 以小肠最多，其他如大网膜等。 ◼ 疝外被盖：疝囊以外的组织
曲型疝的构成 疝囊 内容物 言外被巒 图25-【疝的构成
典型疝的构成
输精管 鞘突 附睾 睾丸 鞘膜腔 疝囊 后天性腹股沟斜疝
四、临床类型( Clinical type) 1.易复性疝( reducible hernia):可复性 2.难复性疵( irreducible hernia):难复性 3.嵌顿性痱( incarerated hernia) 4.绞窄性疵( strangulated hernia) 5.特殊类型( unusual hernia)
四、临床类型（Clinical type） 1. 易复性疝(reducible hernia)： 可复性 2. 难复性疝(irreducible hernia)：难复性 3. 嵌顿性疝(incarerated hernia) 4. 绞窄性疝(strangulated hernia) 5. 特殊类型(unusual hernia)