胆道疾病 温医附一院普外科
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第十三章胆道疾病 第一节 解剖生理概要 ■第二节 特殊检査 第四节 胆石病 ■第五节 胆道感染 第九节 胆道肿瘤
第十三章 胆道疾病 ◼ 第一节 解剖生理概要 ◼ 第二节 特殊检查 ◼ 第四节 胆石病 ◼ 第五节 胆道感染 ◼ 第九节 胆道肿瘤
肝内胆管( intrahepatic ducts) 级支:肝内部分的左、右肝管 ■二级支:右前支、右后支;左外叶支、 左内叶支 三级支:各肝段支
肝内胆管（intrahepatic ducts） ◼ 一级支：肝内部分的左、右肝管 ◼ 二级支：右前支、右后支；左外叶支、 左内叶支 ◼ 三级支：各肝段支
French" System II II Portal Fissure Right Lobe Left Lobe Anterior Medial American"System
I II III
肝外胆道的正常解剖 extrahepatic biliary tract 1.左、右肝管:左→水平、90度、>2cm 右一粗短、150度 2肝总官:中=0.40.6cm、L=2~4cm 3.胆总管:Φ=0.6~0.8cm、L=7~9cm 分四段 4.胆囊:分底、体、颈部 (囊性扩大--> Hartmann袋) 5胆囊管:Φ=03cm、L=2~3cm、 Heisted瓣、锐角汇入
肝外胆道的正常解剖 extrahepatic biliary tract ） 1.左、右肝管：左 水平、90度、>2cm 右 粗短、150度 2.肝总管：Φ=0.4~0.6cm、L=2~4cm 3.胆总管: Φ=0.6~0.8cm、L=7~9cm、 分四段 4.胆囊：分底、体、颈部 （囊性扩大--->Hartmann袋） 5.胆囊管： Φ=0.3cm、L=2~3cm、 Heister瓣、锐角汇入
THE BILIARY SYSTEM Rt hepatic duct Lft hepatic duct Rt hepatic Portal v G Neck Common Corpus Cystic Hartmann's poU Cystic a. Common Fundus Pancreatic Figure 34-1. Anatomy of the biliary system and its relationship to surrounding structures
胆总管的分段 1.十二指肠上段 2.十二指肠后段 3.胰腺段 4.十二指肠壁内段 85%-->共同通道( Vater壶腹、oddi 括约肌包绕、开口于乳头) 15~20%>分别开口《回
胆总管的分段 ◼ 1.十二指肠上段 ◼ 2.十二指肠后段 ◼ 3.胰腺段 ◼ 4.十二指肠壁内段 85%---->共同通道（Vater壶腹、oddi 括约肌包绕、开口于乳头） 15~20%---->分别开口 返回
解剖异常或变异 肝管的变异: 右肝管的前支或后支汇入左肝管、肝总 管或胆囊管。 胆囊管的变异:平行于胆总管汇入右侧 跨过肝总管的前或后方汇入左侧 胆囊的变异:少见
解剖异常或变异 ◼ 肝管的变异： 右肝管的前支或后支汇入左肝管、肝总 管或胆囊管。 ◼ 胆囊管的变异：平行于胆总管汇入右侧 跨过肝总管的前或后方汇入左侧 ◼ 胆囊的变异：少见
血管的解剖 胆囊动脉:正常一右肝A的分支、平行于胆 囊管(内侧)、浅支和深支 异常→左肝A、肝总A、胃十二指 肠A、肠系膜上A等 肝外胆管的血液供应: 左肝A、右肝A、肝总A、胃十二指肠A、胰 指肠上A 胆囊三角( Carot三角) 1.构成->肝下缘、肝总管、胆囊管 2.内容物->胆囊A、右肝A、副肝管 3辩认标记-->胆囊淋巴结
血管的解剖 ◼ 胆囊动脉：正常 右肝A的分支、平行于胆 囊管（内侧）、浅支和深支 异常 左肝A、肝总A、胃十二指 肠A、肠系膜上A等 ◼ 肝外胆管的血液供应： 左肝A、右肝A、肝总A、胃十二指肠A、胰 十二指肠上A ◼ 胆囊三角（Carot三角）： 1.构成--->肝下缘、肝总管、胆囊管 2.内容物--->胆囊A、右肝A、副肝管 3.辩认标记--->胆囊淋巴结
胆汁的生成、分泌和代谢 分泌的量与成分:800~1200m/日 胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂、 胆色素及其他 调节:神经内分泌因素 代谢:胆固醇的存在形式微胶粒、球泡: 胆盐、胆固醇、卵磷脂相互依存 呈 Admirand三角关系
胆汁的生成、分泌和代谢 ❖ 分泌的量与成分：800~1200ml/日 胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂、 胆色素及其他。 ❖ 调节：神经内分泌因素 ❖ 代谢：胆固醇的存在形式微胶粒、球泡； 胆盐、胆固醇、卵磷脂相互依存 呈Admirand三角关系