一、 眼 眼是视觉器官，由接受光刺激的眼球及起辅助作用的眼脸、眼外肌和泪器等附器官组成。 眼球近似圆球体，其外壳称眼球壁，从外至内可分为三层：①纤维膜，主要为致密结缔组织： ②血管膜，为含大量血管和色素细胞的疏松结缔组织；③视网膜，为神经组织，是脑的外延部 分。从眼球前部至后部、纤维膜分为角膜与巩膜、血管膜分为虹膜基质、睫状体基质与脉络 膜，视网膜分为盲部与视部。盲部包括虹膜上皮和睫状体上皮。眼球内容物有房水、晶状体和 玻璃体，均无色透明，与角膜一起组成眼球的屈光介质（图18-1）。 用界 角膜上皮 角梨 球结投 角积 环形碰状肌 数射状睫状服 以：睫状肌 前房 后房 废璃体 一品状体纤细 图181眼球前半部切面 (一）眼球壁 1.角膜角膜(cornea)呈透明的圆盘状，略向前方突出，边缘与巩膜相连。角膜层次分 明、从前至后共分5层（图18-1,18-2）
一、眼 眼是视觉器官，由接受光刺激的眼球及起辅助作用的眼睑、眼外肌和泪器等附器官组成。 眼球近似圆球体，其外壳称眼球壁，从外至内可分为三层：①.纤维膜,主要为致密结缔组织； ②血管膜，为含大量血管和色素细胞的疏松结缔组织；③视网膜，为神经组织，是脑的外延部 分。从眼球前部至后部、纤维膜分为角膜与巩膜、血管膜分为虹膜基质、睫状体基质与脉络 膜，视网膜分为盲部与视部。盲部包括虹膜上皮和睫状体上皮。眼球内容物有房水、晶状体和 玻璃体，均无色透明，与角膜一起组成眼球的屈光介质（图18－1）。 图18－1 眼球前半部切面 （一）眼球壁 1．角膜 角膜（cornea）呈透明的圆盘状，略向前方突出，边缘与巩膜相连。角膜层次分 明、从前至后共分5层（图18－1，18－2）
前界层 图18-2人眼球的角膜HE×200 (1)角膜上皮(corneal epithelium):为未角化的复层扁平上皮，细胞排列整齐，有5~ 6层。表层细胞游离面有许多短小的突起，浸浴在泪液膜中。上皮基部平坦，基底层细胞常见 分裂像，表明角膜上皮更新较快，并有较强的再生能力。上皮内有丰富的游离神经未梢，因此 感觉十分敏锐。角膜边缘的上皮渐增厚，基部凹凸不平，与球结膜的复层扁平上皮相延续（图 18-1)。 (2)前界层(anterior limiting lamina)）:为无细胞的均质层，厚约10~l6μm,含胶 原原纤维和基质。 (3)角膜基质(corneal stroma)约占整个角膜厚度的9/10，由大量与表面平行的胶原 板层组成。每一板层含大量平行排列的胶原原纤维，纤维直径一致，约35m;胶原原纤维之 间充填糖胺多糖等成分。相邻板层的原纤维排列呈互相垂直的关系，板层之间的狭窄间隙中有 扁平并具有细长分支突起的成纤维细胞（图18·3）。角膜基质不含血管，其营养由房水和角 膜缘的血管供应。上述角膜基质结构特点是角膜透明的重要因素
图18－2 人眼球的角膜 HE×200 （1）角膜上皮（corneal epithelium）：为未角化的复层扁平上皮，细胞排列整齐，有5～ 6层。表层细胞游离面有许多短小的突起，浸浴在泪液膜中。上皮基部平坦，基底层细胞常见 分裂像，表明角膜上皮更新较快，并有较强的再生能力。上皮内有丰富的游离神经末梢，因此 感觉十分敏锐。角膜边缘的上皮渐增厚，基部凹凸不平，与球结膜的复层扁平上皮相延续（图 18－1）。 （2）前界层（anterior limiting lamina ）：为无细胞的均质层，厚约10－～16μm，含胶 原原纤维和基质。 （3）角膜基质（corneal stroma）约占整个角膜厚度的9／10，由大量与表面平行的胶原 板层组成。每一板层含大量平行排列的胶原原纤维，纤维直径一致，约35nm；胶原原纤维之 间充填糖胺多糖等成分。相邻板层的原纤维排列呈互相垂直的关系，板层之间的狭窄间隙中有 扁平并具有细长分支突起的成纤维细胞（图18－3）。角膜基质不含血管，其营养由房水和角 膜缘的血管供应。上述角膜基质结构特点是角膜透明的重要因素
图18-3角膜基质 左图豚鼠角膜基质电镜像示胶原板层×40000（白求恩医科大学尹昕、朱秀雄教授供图） 右图角膜基质结构立体模式图 (4)后界层(posterior limiting lamina):亦为一透明的均质膜，较前界层薄，也由胶原 原纤维和基质组成。后界层由角膜内皮分泌形成，随年龄增长而增厚。 (5)角膜内皮(corneal endothelium):为单层扁平上皮。上皮细胞具有合成和分泌蛋白 质的超微结构特点，胞质内还含有大量的线粒体和吞饮小泡，表明具有活跃的物质转运功能。 2.巩膜巩膜(sclera)呈瓷白色，质地坚硬，由大量粗大的胶原纤维交织而成，内含少量 血管、神经、成纤维细胞及色素细胞。 巩膜与角膜交界的移动处称角膜缘(corneal limbus),角膜缘内侧部的巩膜静脉窦和小梁 网是房水循环的重要结构（图18-1,18·4）。巩膜静脉窦(sinus venosus sclerae)是一环 形管道，管壁由内皮、不连续的基膜和薄层结缔组织构成。腔内充满房水；小梁网(trabecular meshwork)由角膜基质纤维、后界膜和角膜内皮向后扩展而成，覆盖在巩膜静脉窦的内侧，小 梁的轴心为胶原纤维，表面覆以内皮细胞，小梁之间为小间隙(trabecular space)。在巩膜静 脉窦内侧，巩膜组织略向前突，称巩膜距(scleral spur)
图18－3 角膜基质 左图 豚鼠角膜基质电镜像示胶原板层×40000（白求恩医科大学尹昕、朱秀雄教授供图） 右图 角膜基质结构立体模式图 （4）后界层（posterior limiting lamina）：亦为一透明的均质膜，较前界层薄，也由胶原 原纤维和基质组成。后界层由角膜内皮分泌形成，随年龄增长而增厚。 （5）角膜内皮（corneal endothelium）：为单层扁平上皮。上皮细胞具有合成和分泌蛋白 质的超微结构特点，胞质内还含有大量的线粒体和吞饮小泡，表明具有活跃的物质转运功能。 2．巩膜 巩膜（sclera）呈瓷白色，质地坚硬，由大量粗大的胶原纤维交织而成，内含少量 血管、神经、成纤维细胞及色素细胞。 巩膜与角膜交界的移动处称角膜缘（corneal limbus），角膜缘内侧部的巩膜静脉窦和小梁 网是房水循环的重要结构（图18－1，18－4）。巩膜静脉窦（sinus venosus sclerae）是一环 形管道,管壁由内皮、不连续的基膜和薄层结缔组织构成。腔内充满房水；小梁网(trabecular meshwork)由角膜基质纤维、后界膜和角膜内皮向后扩展而成，覆盖在巩膜静脉窦的内侧，小 梁的轴心为胶原纤维，表面覆以内皮细胞，小梁之间为小间隙（trabecular space）。在巩膜静 脉窦内侧，巩膜组织略向前突,称巩膜距（scleral spur）
状体 图18-4巩膜静脉窦与小梁网结构立体模式图 3.虹膜虹膜(iris)位于角膜后方，为一环板状薄膜，中央为瞳孔(pupil)。虹膜与角 膜之间的腔隙称前房，虹膜与玻璃体之间的腔隙称后房，两者通过瞳孔相沟通。虹膜的根部与 睫状体相连，与角膜缘所夹之角称前房角（图18·1）。虹膜由虹膜基质和虹膜上皮两部分组 成（图18-5）。虹膜基质(iris stroma)为含有大量色素细胞与血管的疏松结缔组织，在虹膜 前表面，扁平的成纤维细胞和色素细胞较多，形成不连续的前缘层(anterior border layer)。 基质中的色素细胞呈星形或圆形，胞质中含大量的色素颗粒。不同人种，甚至不同个体的色素 颗粒的形状、密度和分布有一定的差异。虹膜上皮属视网膜盲部，由两层色素细胞组成。前层 已特化为肌上皮细胞，其中近瞳孔缘的肌纤维呈环形排列，称瞳孔括约肌，受副交感神经支 配，收缩时使瞳孔缩小；在括约肌外侧呈放射状排列的肌纤维为瞳孔开大肌，受交感神经支 配，收缩时使瞳孔开大。后层细胞较大，呈立方形，胞质内充满色素颗粒
图18－4 巩膜静脉窦与小梁网结构立体模式图 3．虹膜 虹膜（iris）位于角膜后方，为一环板状薄膜，中央为瞳孔（pupil）。虹膜与角 膜之间的腔隙称前房，虹膜与玻璃体之间的腔隙称后房，两者通过瞳孔相沟通。虹膜的根部与 睫状体相连，与角膜缘所夹之角称前房角（图18－1）。虹膜由虹膜基质和虹膜上皮两部分组 成（图18－5）。虹膜基质（iris stroma）为含有大量色素细胞与血管的疏松结缔组织，在虹膜 前表面，扁平的成纤维细胞和色素细胞较多，形成不连续的前缘层（anterior border layer）。 基质中的色素细胞呈星形或圆形，胞质中含大量的色素颗粒。不同人种，甚至不同个体的色素 颗粒的形状、密度和分布有一定的差异。虹膜上皮属视网膜盲部，由两层色素细胞组成。前层 已特化为肌上皮细胞，其中近瞳孔缘的肌纤维呈环形排列，称瞳孔括约肌，受副交感神经支 配，收缩时使瞳孔缩小；在括约肌外侧呈放射状排列的肌纤维为瞳孔开大肌，受交感神经支 配，收缩时使瞳孔开大。后层细胞较大，呈立方形，胞质内充满色素颗粒
.L膜基厨 一虹胸上：皮 图18-5人眼球的虹膜HE×200 4.睫状体睫状体(ciliary body)位于虹膜与脉络膜之间，前段肥厚并伸出放射状的睫状 突，后段渐平坦，终止于锯齿缘。睫状体由睫状肌、基质与上皮组成（图18-1）。睫状肌为 平滑肌，密集分布于睫状体的外2/3区域。肌纤维的排列有三种方向：外侧的纵行纤维紧靠巩 膜走行，前端附于巩膜距，后端附于脉络膜；中间的放射状纤维前端也附于巩膜距，后端则呈 放射状伸入睫状体内；内侧为环形纤维。基质为富含血管和色素细胞的结缔组织，主要分布在 睫状体内侧份和睫状突中，睫状肌纤维之间也有少量基质分布。睫状体上皮也属视网膜盲部， 由两层细胞组成。外层为立方形的色素细胞，内有粗大的色素颗粒：内层为立方形或矮柱状的 非色素细胞内质网和高尔基复合体较发达，能合成胶原蛋白，分泌房水。 睫状突与晶状体之间通过细丝状的睫状小带(ciliary zonule)相连（图18-1）。它们是 由许多直径为11~l2m的管状微原纤维借蛋白多糖粘合、包被而成。当微原纤维聚集紧密 时，可见9m的周期横纹；松散时，横纹的周期则不规则。睫状小带的化学成分是非胶原性酸 性蛋白，含有多量的唾液酸岩藻糖，可被弹性蛋白酶α-胰凝乳蛋白酶消化，而不能被胶原酶消 化。睫状肌收缩时，睫状小带松弛；反之，则紧张，借此使晶状体的位置和曲度发生改变，从 而对视力进行调节。 5.脉络膜脉络膜(choroid)为血管膜的后2/3部分，填充在巩膜与视网膜之间，是含血 管和色素细胞的疏松结缔组织（图18~6）。脉络膜的最内层称玻璃膜，是由纤维和基质组成 的薄层均质透明膜。脉络膜毛细血管供应视网膜外1/3的营养。 6.视网膜视网膜(retina)通常指能感光的视部而言，它与盲部交界处呈锯齿状，称锯齿 缘(ora serrata)。视网膜分为色素上皮层和神经部。 色素上皮层(pigment epithelium):是视网膜的最外层，为单层矮柱状上皮（图18-6， 18-7),细胞之间有紧密连接、中间连接和缝隙连接等，具有屏障作用。细胞基底紧附于玻 璃膜，基部质膜有发达的质膜内褶。细胞顶部与视细胞相接触，并有大量胞质突起伸入视细胞 之间，但两者之间并无牢固的连接结构；所以，视网膜脱离常发生在这两者之间。色素上皮细
图18－5 人眼球的虹膜 HE×200 4．睫状体 睫状体（ciliary body）位于虹膜与脉络膜之间，前段肥厚并伸出放射状的睫状 突，后段渐平坦，终止于锯齿缘。睫状体由睫状肌、基质与上皮组成（图18－1）。睫状肌为 平滑肌，密集分布于睫状体的外2／3区域。肌纤维的排列有三种方向：外侧的纵行纤维紧靠巩 膜走行，前端附于巩膜距，后端附于脉络膜；中间的放射状纤维前端也附于巩膜距，后端则呈 放射状伸入睫状体内；内侧为环形纤维。基质为富含血管和色素细胞的结缔组织，主要分布在 睫状体内侧份和睫状突中，睫状肌纤维之间也有少量基质分布。睫状体上皮也属视网膜盲部， 由两层细胞组成。外层为立方形的色素细胞，内有粗大的色素颗粒；内层为立方形或矮柱状的 非色素细胞,内质网和高尔基复合体较发达，能合成胶原蛋白，分泌房水。 睫状突与晶状体之间通过细丝状的睫状小带（ciliary zonule）相连（图18－1）。它们是 由许多直径为11～12nm 的管状微原纤维借蛋白多糖粘合、包被而成。当微原纤维聚集紧密 时，可见9nm 的周期横纹；松散时，横纹的周期则不规则。睫状小带的化学成分是非胶原性酸 性蛋白，含有多量的唾液酸岩藻糖，可被弹性蛋白酶α-胰凝乳蛋白酶消化，而不能被胶原酶消 化。睫状肌收缩时，睫状小带松弛；反之，则紧张，借此使晶状体的位置和曲度发生改变，从 而对视力进行调节。 5．脉络膜 脉络膜（choroid）为血管膜的后2／3部分，填充在巩膜与视网膜之间，是含血 管和色素细胞的疏松结缔组织（图18－6）。脉络膜的最内层称玻璃膜，是由纤维和基质组成 的薄层均质透明膜。脉络膜毛细血管供应视网膜外1／3的营养。 6．视网膜 视网膜（retina）通常指能感光的视部而言，它与盲部交界处呈锯齿状，称锯齿 缘（ora serrata）。视网膜分为色素上皮层和神经部。 色素上皮层（pigment epithelium）：是视网膜的最外层，为单层矮柱状上皮（图18－6， 18－7），细胞之间有紧密连接、中间连接和缝隙连接等，具有屏障作用。细胞基底紧附于玻 璃膜，基部质膜有发达的质膜内褶。细胞顶部与视细胞相接触，并有大量胞质突起伸入视细胞 之间，但两者之间并无牢固的连接结构；所以，视网膜脱离常发生在这两者之间。色素上皮细
胞的主要特点是胞质内含有大量粗大的圆形或卵圆形黑素颗粒，可防止强光对视细胞的损害。 色素上皮细胞的另一特点是胞质内含有吞噬体，直径1.5~2μm,吞噬体内常见被吞入的视细胞 膜盘。色素上皮细胞还能储存维生素A,参与视紫红质的形成， 视网膜神经部的构成类似大脑皮层的层状结构（图18·6），从外至内分三个核层：外核 层、内核层和节细胞层。视网膜神经元从功能上可分为三类：一类是感光细胞，即视细胞，胞 体位于外核层；另一类为联络神经元，包括双极细胞、水平细胞、无长突细胞和网间细胞，胞 体位于内核层；节细胞为投射神经元，其胞体构成节细胞层。外核层与内核层之间及内核层与 节细胞层之间是由神经元突起构成的外网层和内网层。 一视杆规雁招 -:外网从 2众Q2市内处 内层 * 一节细归 一种炉开城必 图18-6人眼球的脉络膜与视网膜HE×320 (1)感光细胞(photoreceptor cell):又称视细胞(visual cell),细胞的胞体构成外核 层，由胞体向内、外两侧分别伸出内突和外突。视细胞分视杆细胞和视锥细胞两种。前者的外 突呈杆状（视杆），后者的外突呈锥状（视锥）（图18·7），故而得名。视杆与视锥垂直伸 向色素上皮，构成视杆视锥层
胞的主要特点是胞质内含有大量粗大的圆形或卵圆形黑素颗粒，可防止强光对视细胞的损害。 色素上皮细胞的另一特点是胞质内含有吞噬体，直径1.5～2μm，吞噬体内常见被吞入的视细胞 膜盘。色素上皮细胞还能储存维生素A，参与视紫红质的形成。 视网膜神经部的构成类似大脑皮层的层状结构（图18－6），从外至内分三个核层：外核 层、内核层和节细胞层。视网膜神经元从功能上可分为三类：一类是感光细胞，即视细胞，胞 体位于外核层；另一类为联络神经元，包括双极细胞、水平细胞、无长突细胞和网间细胞，胞 体位于内核层；节细胞为投射神经元，其胞体构成节细胞层。外核层与内核层之间及内核层与 节细胞层之间是由神经元突起构成的外网层和内网层。 图18－6 人眼球的脉络膜与视网膜 HE×320 （1）感光细胞（photoreceptor cell）：又称视细胞（visual cell），细胞的胞体构成外核 层，由胞体向内、外两侧分别伸出内突和外突。视细胞分视杆细胞和视锥细胞两种。前者的外 突呈杆状（视杆），后者的外突呈锥状（视锥）（图18－7），故而得名。视杆与视锥垂直伸 向色素上皮，构成视杆视锥层
图18-7视网膜超微结构模式图 P色素上皮细胞R视杆细胞C视锥细胞H水平细胞 B双极细胞A无长突细胞IP网间细胞G节细胞N神经纤维，m Maller细胞 视杆细胞(rod cel)：视杆细胞的胞体位于外核层的内侧份，细胞核较小，染色较深。视 杆分内节与外节两段，内节是合成蛋白质的部位，含丰富的线粒体、粗面内质网和高尔基复合 体；外节为感光部位，含有许多平行排列的膜盘，它们是由外节基部一侧的胞膜内陷，与胞膜 分离后形成的独立膜盘（图18-8,18-9）。外节顶部衰老的膜盘不断脱落，并被色素上皮细 胞吞噬。膜盘上镶嵌的感光物质称视紫红质(rhodopsin)，感弱光。视紫红质由11-顺视黄醛 (Il-cisretinae)和视蛋白(opsin)组成，维生素A是合成1l-顺视黄醛的原料。因此，当人体 维生素A不足时，视紫红质缺乏，导致弱光视力减退即为夜盲。视杆细胞的内突伸入外网层， 内突未端膨大呈小球状，与双极细胞和水平细胞形成突触（图18-7）
图18－7 视网膜超微结构模式图 P色素上皮细胞 R视杆细胞 C视锥细胞H水平细胞 B双极细胞 A无长突细胞 IP网间细胞 G节细胞 N神经纤维，m Müller细胞 视杆细胞（rod cell）：视杆细胞的胞体位于外核层的内侧份，细胞核较小，染色较深。视 杆分内节与外节两段，内节是合成蛋白质的部位，含丰富的线粒体、粗面内质网和高尔基复合 体；外节为感光部位，含有许多平行排列的膜盘，它们是由外节基部一侧的胞膜内陷，与胞膜 分离后形成的独立膜盘（图18－8，18－9）。外节顶部衰老的膜盘不断脱落，并被色素上皮细 胞吞噬。膜盘上镶嵌的感光物质称视紫红质（rhodopsin），感弱光。视紫红质由11-顺视黄醛 （11-cisretinae）和视蛋白（opsin）组成，维生素A是合成11-顺视黄醛的原料。因此，当人体 维生素A不足时，视紫红质缺乏，导致弱光视力减退即为夜盲。视杆细胞的内突伸入外网层， 内突末端膨大呈小球状，与双极细胞和水平细胞形成突触（图18－7）
图18·8视细胞外节超微结构模式图 (1)视锥细胞外节(2)视杆细胞外节 C连接纤毛 图18-9人视杆细胞外突电镜像×30000 示膜盘和内节↑基体，其上方为纤毛微管 (上海医科大学电镜室供图) 视锥细胞(cone cell):细胞形态与视杆细胞近似。视锥细胞胞体位于外核层的外侧份 细胞核较大，染色较浅。视锥也分内节和外节。外节的膜盘大多与细胞膜不分离，顶部膜盘也 不脱落（图18-8），膜盘上嵌有能感受强光和色觉的视色素，由内节不断合成和补充。人和 绝大多数哺乳动物有三种视锥细胞，分别有红敏色素、蓝；蓝敏色素和绿敏色素，也由11-顺 视黄醛和视蛋白组成，但视蛋白的结构与视杆细胞的不同。如缺少感红光（或绿光）的视锥细 胞，则不能分辨红（或绿）色，为红（或绿）色盲。视锥细胞的内突未端膨大呈足状，可与 个或多个双极细胞的树突以及水平细胞形成突触（图18-7）
图18 －8 视细胞外节超微结构模式图 （1）视锥细胞外节 （2）视杆细胞外节 C连接纤毛 图18-9 人视杆细胞外突电镜像 ×30000 示膜盘和内节↑ 基体，其上方为纤毛微管 （上海医科大学电镜室供图） 视锥细胞（cone cell）：细胞形态与视杆细胞近似。视锥细胞胞体位于外核层的外侧份， 细胞核较大，染色较浅。视锥也分内节和外节。外节的膜盘大多与细胞膜不分离，顶部膜盘也 不脱落（图18－8），膜盘上嵌有能感受强光和色觉的视色素，由内节不断合成和补充。人和 绝大多数哺乳动物有三种视锥细胞，分别有红敏色素、蓝；蓝敏色素和绿敏色素，也由11-顺 视黄醛和视蛋白组成，但视蛋白的结构与视杆细胞的不同。如缺少感红光（或绿光）的视锥细 胞，则不能分辨红（或绿）色，为红（或绿）色盲。视锥细胞的内突末端膨大呈足状，可与一 个或多个双极细胞的树突以及水平细胞形成突触（图18－7）
人的一只眼球内约有12000万个视杆细胞和700万个视锥细胞。在黄斑中央凹处只有视锥细 胞，无视杆细胞，在中央凹的边缘才开始有视杆细胞，再向外，视杆细胞逐渐增多，视锥细胞 则逐渐减少」 (2)双极细胞(bipolar cell)：是连接视细胞和节细胞的纵向联络神经元，胞体位于内 核层。外侧的树突伸入外网层，与视细胞内侧突形成突触；内侧的轴突伸入内网层，与节细胞 的树突形成突触（图18-7）。双极细胞可分两类：一类为侏儒双极细胞(midget bipolar cl),其树突只与一个视锥细胞形成突触，其轴突也只与一个节细胞的树突建立突触；另 类双极细胞的树突可与多个视锥细胞或视杆细胞形成突触（图18·7） (3)节细胞（(ganglion cell):是长轴突的多极神经元。胞体较大，直径10~30μm,位 于节细胞层，多排列成单行。树突伸入内网层，与双极细胞、无长突细胞和网间细胞形成突 触。轴突构成视神经纤维层，并向眼有球后极汇集形成视神经穿出眼球。节细胞也分两类： 类为胞体较小的侏儒节细胞(midget ganglion cell),只接受单一的视锥细胞和双极细胞的信 息，这种一对一的通路能精确地传导礼觉；另一类为胞体较大的弥散节细胞(diffuse ganglion cell),与多个双极细胞形成突触联系（图18-7） (4)水平细胞(horizontal cell)、无长突细胞(amacrine cell)和网间细胞 (interplexiform cell)(图18-7)：这三种细胞均为中间神经元，参与局部环路的组成。水 平细胞的胞体位于内核层的外侧份，发出许多水平走向的分支伸入外网层的内侧份，与视杆细 胞、双极细胞及网间细胞形成突触。相邻的水平细胞之间有缝隙连接。无长突细胞的胞体较双 极细胞大，呈烧瓶形，在内核层的内侧份排成2~3行，其突起兼有树突和轴突的特点，在内网 层内与双极细胞的轴突、节细胞及网间细胞的突起形成突触。网间细胞数量较少，胞体位于无 长突细胞之间，突起在内、外网状层中广泛伸展，与无长突细胞和水平细胞形成突触。网间细 胞主要是从内网层接受信息，传送至外网层，因此是视网膜内视觉信息，传送至外网层，因此 是视网膜内视觉信息传递的一条离心性反馈调节通路。 视网膜的神经递质：视网膜内的化学性突触释放神经递质和神调质，神经递质包括兴奋性 和抑制性两类。视细胞和双极细胞放的兴奋性递质，主要是酸性氨基酸(L~谷氨酸，L~天冬 氨酸)。水平细胞放抑制性递质r-氨基丁酸(GABA)。无长突细胞既有胆碱能型，又有GABa 能型，此外，还有单胺类和肽类递质。网间细胞的递质主要是多巴胺。 视网膜内的胶质细胞主要是放射状胶质细胞(radial neuroglia cell),又称米勒细胞 (Maller cell)。细胞长而不规则，突起为叶片状，分布于神经元之间，胞体位于内核层，细 胞外侧突末端常膨大分叉，在神经纤维层内表面相互连接成内界膜（图18·7）。放射状胶质 细胞具有营养、支持、绝缘和保护作用。视网膜内还有一些星形胶质细胞、少突胶质细胞和小 胶质细胞等。 光镜观察眼球HE染色切片，视网膜自外向内可分10层：①色素上皮层；②视杆视锥层 (layer of rods and cones),由视杆和视锥组成，故又称感光层；③外界膜(outer limiting membrane),由Muller细胞外侧端之间的连接复合体形成；④外核层(outer nuclear layer),由两种视细胞含核的胞体部组成；⑤外网层(outer plexiform layer),由视细胞的
人的一只眼球内约有12000万个视杆细胞和700万个视锥细胞。在黄斑中央凹处只有视锥细 胞，无视杆细胞，在中央凹的边缘才开始有视杆细胞，再向外，视杆细胞逐渐增多，视锥细胞 则逐渐减少。 （2）双极细胞（bipolar cell）：是连接视细胞和节细胞的纵向联络神经元，胞体位于内 核层。外侧的树突伸入外网层，与视细胞内侧突形成突触；内侧的轴突伸入内网层，与节细胞 的树突形成突触（图18－7）。双极细胞可分两类：一类为侏儒双极细胞（midget bipolar cell），其树突只与一个视锥细胞形成突触，其轴突也只与一个节细胞的树突建立突触；另一 类双极细胞的树突可与多个视锥细胞或视杆细胞形成突触（图18－7）。 （3）节细胞（ganglion cell）：是长轴突的多极神经元。胞体较大，直径10～30μm，位 于节细胞层，多排列成单行。树突伸入内网层，与双极细胞、无长突细胞和网间细胞形成突 触。轴突构成视神经纤维层，并向眼有球后极汇集形成视神经穿出眼球。节细胞也分两类：一 类为胞体较小的侏儒节细胞（midget ganglion cell），只接受单一的视锥细胞和双极细胞的信 息，这种一对一的通路能精确地传导礼觉；另一类为胞体较大的弥散节细胞（diffuse ganglion cell），与多个双极细胞形成突触联系（图18－7） （ 4 ） 水 平 细 胞 （ horizontal cell ） 、 无 长 突 细 胞 （ amacrine cell ） 和 网 间 细 胞 （interplexiform cell）（图18－7）：这三种细胞均为中间神经元，参与局部环路的组成。水 平细胞的胞体位于内核层的外侧份，发出许多水平走向的分支伸入外网层的内侧份，与视杆细 胞、双极细胞及网间细胞形成突触。相邻的水平细胞之间有缝隙连接。无长突细胞的胞体较双 极细胞大，呈烧瓶形，在内核层的内侧份排成2～3行，其突起兼有树突和轴突的特点，在内网 层内与双极细胞的轴突、节细胞及网间细胞的突起形成突触。网间细胞数量较少，胞体位于无 长突细胞之间，突起在内、外网状层中广泛伸展，与无长突细胞和水平细胞形成突触。网间细 胞主要是从内网层接受信息，传送至外网层，因此是视网膜内视觉信息，传送至外网层，因此 是视网膜内视觉信息传递的一条离心性反馈调节通路。 视网膜的神经递质：视网膜内的化学性突触释放神经递质和神调质，神经递质包括兴奋性 和抑制性两类。视细胞和双极细胞放的兴奋性递质，主要是酸性氨基酸（L－谷氨酸，L－天冬 氨酸）。水平细胞放抑制性递质r-氨基丁酸（GABA）。无长突细胞既有胆碱能型，又有GABa 能型，此外，还有单胺类和肽类递质。网间细胞的递质主要是多巴胺。 视网膜内的胶质细胞主要是放射状胶质细胞（radial neuroglia cell），又称米勒细胞 （Müller cell）。细胞长而不规则，突起为叶片状，分布于神经元之间，胞体位于内核层，细 胞外侧突末端常膨大分叉，在神经纤维层内表面相互连接成内界膜（图18－7）。放射状胶质 细胞具有营养、支持、绝缘和保护作用。视网膜内还有一些星形胶质细胞、少突胶质细胞和小 胶质细胞等。 光镜观察眼球HE染色切片，视网膜自外向内可分10层：①色素上皮层；②视杆视锥层 （layer of rods and cones），由视杆和视锥组成，故又称感光层；③外界膜（outer limiting membrane ） ， 由 Müller 细 胞 外 侧 端 之 间 的 连 接 复 合 体 形 成 ； ④ 外 核 层 （ outer nuclear layer），由两种视细胞含核的胞体部组成；⑤外网层（outer plexiform layer），由视细胞的
内侧突和双极细胞的树突以及水平细胞的突起组成；⑥内核层(inner nuclear layer),由双极 细胞、水平细胞、无长突细胞、网间细胞以及Maller细胞的胞体共同组成；⑦内网层(inner plexiform layer),由双极细胞的轴突与节细胞的树突、以及无长突细胞和网间细胞的突起组 成；⑧节细胞层(layer of ganglion cells),由节细胞的胞体组成；⑨视神经纤维层((layer of optic fibers),由节细胞的轴突组成；⑩内界膜(inner limiting membrane)由Muller细胞内 侧端相互连接而成（图18-6）。 黄斑和视神经乳头：视网膜后极部有一浅黄色区域，称黄斑(macula lutea),其中央有 一小凹称中央凹(central fovea)。中央凹视网膜最薄，此处除色素上皮外，有视锥细胞，且与 双级细胞和节细胞形成一对一的通路，此处的双极细胞和节细胞均斜向外周排列，光线直接落 在中央凹的视锥细胞上，是视觉最敏感区域（图18·10）。视神经穿出眼球的部分，称视神经 乳头(papilla of optic nerve)。此处缺乏视细胞，故又称盲点。视神经乳头位于黄斑的鼻侧， 直径约1.5mm,视网膜中央动脉和静脉由此进出眼球（图18-11）。 中央四 红 图18-10人眼球视网膜的黄斑与中央凹HE×125 视网膜中央血管 ” 图18-11人眼球视网膜的视神经乳头HE×125 (二)眼球内容物 1.晶状体晶状体(Ies)是一个具有弹性的双凸透明体，主要由上皮细胞构成。晶状体 外包薄层均质的晶状体囊(lens capsule),由增厚的基膜及胶原原纤维组成。晶状体的前表面 有一层立方形的晶状体上皮(lens epithelium),晶状体赤道部的上皮细胞保持分裂能力，渐
内侧突和双极细胞的树突以及水平细胞的突起组成；⑥内核层（inner nuclear layer），由双极 细胞、水平细胞、无长突细胞、网间细胞以及Müller细胞的胞体共同组成；⑦内网层（inner plexiform layer），由双极细胞的轴突与节细胞的树突、以及无长突细胞和网间细胞的突起组 成；⑧节细胞层（layer of ganglion cells），由节细胞的胞体组成；⑨视神经纤维层（layer of optic fibers），由节细胞的轴突组成；⑩内界膜（inner limiting membrane）由Müller细胞内 侧端相互连接而成（图18－6）。 黄斑和视神经乳头：视网膜后极部有一浅黄色区域，称黄斑（macula lutea），其中央有 一小凹称中央凹（central fovea）。中央凹视网膜最薄，此处除色素上皮外,有视锥细胞，且与 双级细胞和节细胞形成一对一的通路，此处的双极细胞和节细胞均斜向外周排列，光线直接落 在中央凹的视锥细胞上，是视觉最敏感区域（图18－10）。视神经穿出眼球的部分，称视神经 乳头（papilla of optic nerve）。此处缺乏视细胞，故又称盲点。视神经乳头位于黄斑的鼻侧， 直径约1.5mm，视网膜中央动脉和静脉由此进出眼球（图18－11）。 图18－10 人眼球视网膜的黄斑与中央凹 HE×125 图18－11 人眼球视网膜的视神经乳头HE×125 （二）眼球内容物 1．晶状体 晶状体（lens）是一个具有弹性的双凸透明体，主要由上皮细胞构成。晶状体 外包薄层均质的晶状体囊（lens capsule），由增厚的基膜及胶原原纤维组成。晶状体的前表面 有一层立方形的晶状体上皮（lens epithelium），晶状体赤道部的上皮细胞保持分裂能力，渐