女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器。乳腺也列入本章叙述。卵巢产 生卵细胞和分泌性激素；输卵管输送卵细胞，也是卵受精的场所；子宫是孕育胎儿的器官。女 性生殖器官有明显的年龄变化，10岁以前生殖器官生长迟缓，10岁后逐渐发育生长，至青春期 (13~18岁)，生殖器官迅速发育成熟，卵巢开始排卵并分泌性激素，子宫内膜出现周期性变 化，乳房增大，性成熟，具有生育能力。更年期(45~55岁)的卵巢功能逐渐减退，生殖器官 日趋萎缩。绝经期以后，卵巢退变，结缔组织增生，不再排卵。 一、卵巢 卵巢表面覆盖一层单层扁平或立方的表面上皮，上皮下方为薄层致密结缔组织构成的白 膜。卵巢的外周部分称皮质，中央为髓质。皮质较厚，含有不同发育阶段的卵泡以及黄体和退 变的闭锁卵泡等，卵泡间的结缔组织富有网状纤维和梭形基质细胞。髓质由疏松结缔组织构 成，与皮质无明显分界，含有许多血管和淋巴管等。近卵巢门处有少量平滑肌束及门细胞（图 17-1). 图17-1卵巢 (一)卵泡的发育与成熟 新生儿两侧卵巢有70万~200万个原始卵泡，青春期约有4万个，至40~50岁时仅剩几百 个。在胎儿及儿童期可偶见少量卵泡生长，但都不能发育成熟。从青春期至绝经期30~40年生 育时期，卵巢在垂体周期性分泌的促性腺激素的影响下，每隔28天左右有1个卵泡发育成熟并 排出1个卵细胞，左右卵巢交替排卵。一生中约排卵400余个，其余卵泡均于不同年龄先后退化 为闭锁卵泡
女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器。乳腺也列入本章叙述。卵巢产 生卵细胞和分泌性激素；输卵管输送卵细胞，也是卵受精的场所；子宫是孕育胎儿的器官。女 性生殖器官有明显的年龄变化，10岁以前生殖器官生长迟缓，10岁后逐渐发育生长，至青春期 （13～18岁），生殖器官迅速发育成熟，卵巢开始排卵并分泌性激素，子宫内膜出现周期性变 化，乳房增大，性成熟，具有生育能力。更年期（45～55岁）的卵巢功能逐渐减退，生殖器官 日趋萎缩。绝经期以后，卵巢退变，结缔组织增生，不再排卵。 一、卵巢 卵巢表面覆盖一层单层扁平或立方的表面上皮，上皮下方为薄层致密结缔组织构成的白 膜。卵巢的外周部分称皮质，中央为髓质。皮质较厚，含有不同发育阶段的卵泡以及黄体和退 变的闭锁卵泡等，卵泡间的结缔组织富有网状纤维和梭形基质细胞。髓质由疏松结缔组织构 成，与皮质无明显分界，含有许多血管和淋巴管等。近卵巢门处有少量平滑肌束及门细胞（图 17－1）。 图17－1 卵巢 （一）卵泡的发育与成熟 新生儿两侧卵巢有70万～200万个原始卵泡，青春期约有4万个，至40～50岁时仅剩几百 个。在胎儿及儿童期可偶见少量卵泡生长，但都不能发育成熟。从青春期至绝经期30～40年生 育时期，卵巢在垂体周期性分泌的促性腺激素的影响下，每隔28天左右有1个卵泡发育成熟并 排出1个卵细胞，左右卵巢交替排卵。一生中约排卵400余个，其余卵泡均于不同年龄先后退化 为闭锁卵泡
卵泡由卵母细胞(oocyte)和卵泡细胞(follicular cell)组成。卵泡发育是个连续的生长 过程，其结构发生一系列变化，一般可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶 段。初级卵泡和次级卵泡又合称为生长卵泡 1.原始卵泡原始卵泡(primordial follicle)位于皮质浅部，体积小，数量多（图17- 2)。卵泡中央有一个初级卵母细胞(primary oocyte)),周围为单层扁平的卵泡细胞（又称颗 粒细胞)，初级卵母细胞圆形，较大，直径约40μm,核大而圆，染色质细疏，着色浅，核仁 大而明显，胞质嗜酸性。电镜下观察，胞质内除含有一般细胞器外，核周处有层状排列的滑面 内质网（称环层板），并可见内质网与核膜相连，这可能与核和胞质间物质传递有关。初级卵 母细胞是在胚胎时期由卵原细胞分裂分化液组成，随即进入第一次成熟分裂，并长期停滞于分 裂前期(12~50年不等)，直至排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡细胞较小，扁平形，细胞 与外周结缔组织之间有薄层基膜。卵泡细胞具有支持和营养卵母细胞的作用，卵泡细胞与卵母 细胞之间有许多缝隙连接。 2.初级卵泡初级卵泡(primary follicle)由原始卵泡发育形成。此时期的初级卵母细胞 体积增大，卵泡细胞由单层扁平变为立方形或柱状，随之细胞增殖成多层(5~6层)。在排列 紧密的卵泡细胞间开始出现考尔-爱克斯诺小体(cal-Exner body),其数量随卵泡的生长而 增多（图17-2）。小体为圆形囊泡，腔面是一层基膜，周围紧密排列的卵泡细胞，腔内含有 卵泡细胞分泌的物质，参与卵泡液的形成。卵巢颗粒细胞肿瘤与考尔爱克斯诺小体的分化有 关，在初级卵泡早期，卵母细胞和卵泡细胞之间出现一层含糖蛋白的嗜酸性膜，称为透明带 (zona pellucida)，它是卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌形成的。电镜下可见初级卵母细胞 的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带（图17-3,17-4），卵泡细胞的长突起可穿越透明带 与卵母细胞膜接触。在卵泡细胞与卵母细胞之间或卵泡细胞之间有许多缝隙连接。这些结构有 利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞以及细胞间离子、激素和小分子物质的交换，沟通信 息，协调功能。此外，在受精过程中，透明带对精子与卵细胞间的相互识别和特异性结合具有 重要意义。随着初级卵泡的体积增大，卵泡渐向卵巢皮质深部移动。卵泡周的结缔组织梭形细 胞逐渐密集形成卵泡膜，它与卵泡细胞之间隔以基膜
卵泡由卵母细胞（oocyte）和卵泡细胞（follicular cell）组成。卵泡发育是个连续的生长 过程，其结构发生一系列变化，一般可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶 段。初级卵泡和次级卵泡又合称为生长卵泡。 1．原始卵泡 原始卵泡（primordial follicle）位于皮质浅部，体积小，数量多（图17－ 2）。卵泡中央有一个初级卵母细胞（primary oocyte），周围为单层扁平的卵泡细胞（又称颗 粒细胞）。初级卵母细胞圆形，较大，直径约40μm ，核大而圆，染色质细疏，着色浅，核仁 大而明显，胞质嗜酸性。电镜下观察，胞质内除含有一般细胞器外，核周处有层状排列的滑面 内质网（称环层板），并可见内质网与核膜相连，这可能与核和胞质间物质传递有关。初级卵 母细胞是在胚胎时期由卵原细胞分裂分化液组成，随即进入第一次成熟分裂，并长期停滞于分 裂前期（12～50年不等），直至排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡细胞较小，扁平形，细胞 与外周结缔组织之间有薄层基膜。卵泡细胞具有支持和营养卵母细胞的作用，卵泡细胞与卵母 细胞之间有许多缝隙连接。 2．初级卵泡 初级卵泡（primary follicle）由原始卵泡发育形成。此时期的初级卵母细胞 体积增大，卵泡细胞由单层扁平变为立方形或柱状，随之细胞增殖成多层（5～6层）。在排列 紧密的卵泡细胞间开始出现考尔-爱克斯诺小体（call－Exner body），其数量随卵泡的生长而 增多（图17－2）。小体为圆形囊泡，腔面是一层基膜，周围紧密排列的卵泡细胞，腔内含有 卵泡细胞分泌的物质，参与卵泡液的形成。卵巢颗粒细胞肿瘤与考尔-爱克斯诺小体的分化有 关，在初级卵泡早期，卵母细胞和卵泡细胞之间出现一层含糖蛋白的嗜酸性膜，称为透明带 （zona pellucida），它是卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌形成的。电镜下可见初级卵母细胞 的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带（图17－3，17－4），卵泡细胞的长突起可穿越透明带 与卵母细胞膜接触。在卵泡细胞与卵母细胞之间或卵泡细胞之间有许多缝隙连接。这些结构有 利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞以及细胞间离子、激素和小分子物质的交换，沟通信 息，协调功能。此外，在受精过程中，透明带对精子与卵细胞间的相互识别和特异性结合具有 重要意义。随着初级卵泡的体积增大，卵泡渐向卵巢皮质深部移动。卵泡周的结缔组织梭形细 胞逐渐密集形成卵泡膜，它与卵泡细胞之间隔以基膜
图17-2人卵巢HE×160 A原始卵泡(1)B初级卵泡↑示透明带 C次级卵泡↑示考尔爱克斯诺小体，左上角为该小体的高倍像 晖带 切级圳时细园 图17-3初级卵泡超微结构模式图
图17－2 人卵巢HE ×160 A原始卵泡（↑） B初级卵泡 ↑示透明带 C次级卵泡 ↑示考尔- 爱克斯诺小体，左上角为该小体的高倍像 图17－3 初级卵泡超微结构模式图
图17-4大鼠卵泡电镜像×10500P0初级卵母细胞 Z透明带，FC卵泡细胞（白求恩医科大学尹昕、朱秀雄教授供图） 3.次级卵泡初级卵继续生长成为次级卵泡(secondary follicle),卵泡体积更大，卵泡细 胞增至6~12层，细胞间出现一些不规则的腔隙，并逐渐合并成一个半月形的腔，称为卵泡腔 (follicullar antrum),腔内充满卵泡液（图17-2）。卵泡液是由卵泡细胞分泌和卵泡膜血管 渗出液组成，卵泡液除含有一般营养成分外，还有卵泡分泌的类固醇激素和多种生物活性物 质，对卵泡的发育成熟有重要影响。随着卵泡液的增多及卵泡腔扩大，卵母细胞居于卵泡的 侧，并与其周围的颗粒细胞一起突向卵泡腔，形成卵丘(cumulus oophorus)。此时初级卵母 细胞直径可达125~150μm。紧贴透明带的一层柱状卵泡细胞呈放射状排列，称放射冠 (corona radiata)。分布在卵泡腔周边的卵泡细胞较小，构成卵泡壁，称为颗粒层(stratum granulosum)。在卵泡生长过程中，卵泡膜分化为内、外两层。内膜层(theca interna)含有 较多的多边形或梭形的膜细胞(theca cell)及丰富的毛细血管，膜细胞具有分泌类固醇激素的 结构特征。外膜层(theca externa)主要由结缔组织构成，胶原纤维较多，并含有平滑肌纤 维。具有卵泡腔的次级卵泡和成熟卵泡又称为囊状卵泡。 4.成熟卵泡成熟卵泡(mature follicle)是卵泡发育的最后阶段。卵泡体积很大，直径可 达20mm,并向卵巢表面突出（图17-1,17-5）。成熟卵泡的卵泡腔很大，颗粒层甚薄，颗 粒细胞也不再增殖。此时的初级卵母细胞又恢复成熟分裂，在排卵前36~48小时完成第一次成 熟分裂。产生1个次级卵母细胞(secondary oocyte)和1个很小的第一极体(first polar body)。第一极体位于次级卵母细胞和透明带之间的卵周间隙(perivitelline space)内。次级 卵母细胞随即进入第二次成熟分裂，停止于分裂中期。人每个月经周期，可有若干个原始卵泡 生长发育，通常只有1个卵泡发育成熟并排卵
图17-4 大鼠卵泡电镜像 ×10500PO初级卵母细胞， Z透明带，FC卵泡细胞（白求恩医科大学尹昕、朱秀雄教授供图） 3．次级卵泡 初级卵继续生长成为次级卵泡(secondary follicle），卵泡体积更大，卵泡细 胞增至6～12层，细胞间出现一些不规则的腔隙，并逐渐合并成一个半月形的腔，称为卵泡腔 （follicullar antrum），腔内充满卵泡液（图17－2）。卵泡液是由卵泡细胞分泌和卵泡膜血管 渗出液组成，卵泡液除含有一般营养成分外，还有卵泡分泌的类固醇激素和多种生物活性物 质，对卵泡的发育成熟有重要影响。随着卵泡液的增多及卵泡腔扩大，卵母细胞居于卵泡的一 侧，并与其周围的颗粒细胞一起突向卵泡腔，形成卵丘（cumulus oophorus）。此时初级卵母 细 胞 直 径 可 达 125 ～ 150/μm 。 紧 贴 透 明 带 的 一 层 柱 状 卵 泡 细 胞 呈 放 射 状 排 列 ， 称 放 射 冠 （corona radiata）。分布在卵泡腔周边的卵泡细胞较小，构成卵泡壁，称为颗粒层（stratum granulosum）。在卵泡生长过程中，卵泡膜分化为内、外两层。内膜层（theca interna）含有 较多的多边形或梭形的膜细胞（theca cell）及丰富的毛细血管，膜细胞具有分泌类固醇激素的 结构特征。外膜层（theca externa）主要由结缔组织构成，胶原纤维较多，并含有平滑肌纤 维。具有卵泡腔的次级卵泡和成熟卵泡又称为囊状卵泡。 4．成熟卵泡 成熟卵泡（mature follicle）是卵泡发育的最后阶段。卵泡体积很大，直径可 达20mm，并向卵巢表面突出（图17－1，17－5）。成熟卵泡的卵泡腔很大，颗粒层甚薄，颗 粒细胞也不再增殖。此时的初级卵母细胞又恢复成熟分裂，在排卵前36～48小时完成第一次成 熟 分 裂 。 产 生 1 个 次 级 卵 母 细 胞 （ secondary oocyte ） 和 1 个 很 小 的 第 一 极 体 （ first polar body）。第一极体位于次级卵母细胞和透明带之间的卵周间隙（perivitelline space）内。次级 卵母细胞随即进入第二次成熟分裂，停止于分裂中期。人每个月经周期，可有若干个原始卵泡 生长发育，通常只有1个卵泡发育成熟并排卵
袍外尼 是卵袍氯为尽 别浓细胞：颗拉尽) 泡 细与卵丘 图17-5猫卵巢内的近成熟卵泡HE×160 传统认为，人原始卵泡发育至成熟排卵是在1个月经周期的增生期内完成（约10~15 天)。近些年对某些动物和人卵泡生长发育的研究揭示，卵泡生长速度较慢，1个原始卵泡发 育至成熟排卵，并非在1个月经周期内完成，而是跨几个周期才能完成。在1个周期内，卵巢虽 然有若干不同发育状况的卵泡，但其中只有1个卵泡发育至一定大小时才可在垂体促性腺激素 的作用下，于月经周期增生期内迅速生长成熟并排卵。Gouger观察手术切除的人卵巢，研究卵 泡生长至排卵所需的时间，观察卵泡膜内层细胞的分化，并结合颗粒细胞数量的增长，将有膜 细胞的卵泡生长分为8个等级，且以体外培养颗粒细胞分裂周期的时间为参数，计算卵泡生长 每个等级所需的时间。分级情况如下（图17·6）：初级卵泡进入第一级是在黄体期开始时， 约经25天在第2个月经周期的卵泡期转入第2级，此时卵泡腔出现；约经20天黄体期未转入第3 级，此时期的颗粒细胞分裂增殖较明显；又经15天，于第3个月经周期，转入第4级；再经10 天，在黄体期末转入第5级；此后相继转入第6,7,8级，其间各相隔5天，此阶段的健康卵泡 数很少。健康的7级和8级卵泡仅见于第4个月经周期的卵泡期中期和晚期。 从初级卵泡后期至成熟排卵约需85天（图17-6）。从小囊状卵泡发育至排卵约需2个月
图17－5 猫卵巢内的近成熟卵泡 HE×160 传统认为，人原始卵泡发育至成熟排卵是在1个月经周期的增生期内完成（约10～15 天）。近些年对某些动物和人卵泡生长发育的研究揭示，卵泡生长速度较慢，1个原始卵泡发 育至成熟排卵，并非在1个月经周期内完成，而是跨几个周期才能完成。在1个周期内，卵巢虽 然有若干不同发育状况的卵泡，但其中只有1个卵泡发育至一定大小时才可在垂体促性腺激素 的作用下，于月经周期增生期内迅速生长成熟并排卵。Gougen观察手术切除的人卵巢，研究卵 泡生长至排卵所需的时间，观察卵泡膜内层细胞的分化，并结合颗粒细胞数量的增长，将有膜 细胞的卵泡生长分为8个等级，且以体外培养颗粒细胞分裂周期的时间为参数，计算卵泡生长 每个等级所需的时间。分级情况如下（图17－6）：初级卵泡进入第一级是在黄体期开始时， 约经25天在第2个月经周期的卵泡期转入第2级，此时卵泡腔出现；约经20天黄体期末转入第3 级，此时期的颗粒细胞分裂增殖较明显；又经15天，于第3个月经周期，转入第4级；再经10 天，在黄体期末转入第5级；此后相继转入第6，7，8级，其间各相隔5天，此阶段的健康卵泡 数很少。健康的7级和8级卵泡仅见于第4个月经周期的卵泡期中期和晚期。 从初级卵泡后期至成熟排卵约需85天（图17－6）。从小囊状卵泡发育至排卵约需2个月
排明 20000 4.7×10 16000 9.4×1n 10000 1.9×10 5060 .7×10 2000 . 1.5×10 0跃05送0 400 25天 8 051525355訪575（天） 图17-6人卵泡生长过程中卵泡膜分化与颗粒细胞数的增长 卵泡发育过程中还有内分泌功能，主要分泌雌激素。雌激素是颗粒细胞和膜细胞在FSH和 LH的作用下协同合成的。膜细胞合成的雄激素透过基膜进入颗粒细胞，在芳香化酶系的作用 下雄激素转变为雌激素，这是雌激素合成的主要方式，称此为“两细胞学说”（图17-7）。合 成的雌激素小部分进入卵泡腔，大部分释放入血，调节子宫内膜等靶细胞的生长分化。 FSH 内质网 卵泡 伤香化州有 颗粒细胞 雄激装 ·基膜 胆周醇 行羟化 膜细胞 少内质g 体 LH 图17·7颗粒细胞与膜细胞协同合成雌激素示意图 (二)排卵 成熟卵泡破裂，卵母细胞自卵巢排出的过程称为排卵(ovulation)。排卵时间约在月经周 期的第14天。在排卵前，垂体释放LH量骤增，使卵泡发生一系列变化。卵泡液增多，突向卵
图17－6 人卵泡生长过程中卵泡膜分化与颗粒细胞数的增长 卵泡发育过程中还有内分泌功能，主要分泌雌激素。雌激素是颗粒细胞和膜细胞在FSH和 LH的作用下协同合成的。膜细胞合成的雄激素透过基膜进入颗粒细胞，在芳香化酶系的作用 下雄激素转变为雌激素，这是雌激素合成的主要方式，称此为“两细胞学说”（图17－7）。合 成的雌激素小部分进入卵泡腔，大部分释放入血，调节子宫内膜等靶细胞的生长分化。 图17－7 颗粒细胞与膜细胞协同合成雌激素示意图 （二）排卵 成熟卵泡破裂，卵母细胞自卵巢排出的过程称为排卵（ovulation）。排卵时间约在月经周 期的第14天。在排卵前，垂体释放LH量骤增，使卵泡发生一系列变化。卵泡液增多，突向卵
巢表面的卵泡壁、白膜和表面上皮均变薄，局部缺血，形成圆形透明的卵泡小斑(follicular stigma)(图17-8)。排卵时，卵丘与卵泡壁分离，小斑处的结缔组织被胶原酶和透明质酸 酶解聚，LH促进颗粒细胞合成的前列腺素使卵泡膜外层的平滑肌收缩，导致小斑破裂。卵母 细胞及其外周的透明带和放射冠细胞随卵泡液从卵巢排出，经腹膜腔进入输卵管。卵排出后若 在24小时内不受精，次级卵母细胞即退化；若与精子相遇受精，次级卵母细胞即完成第二次成 熟分裂，形成1个成熟的卵细胞(ovum)和1个第二极体(secondary polar body),卵母细胞 经过两次成熟分裂，卵细胞的染色体减半，从二倍体细胞(46，XX)变为单倍体细胞(23 X)。 图17-8成熟卵泡排卵模式图 (三)黄体的形成和功能 成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗粒层。 在LH的作用下。卵泡壁的细胞体积增大，分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团， 新鲜时呈黄色，称为黄体（corpus luteum)(图17·I)。颗粒细胞分化为粒黄体细胞 (granular lutein cell),膜细胞分化为膜黄体细胞(theca lutein cell)。粒黄体细胞较大，呈 多角形，染色较浅，数量多；膜黄体细胞较小，圆形或多角形，染色较深，数量少，分布于黄 体的周边部（图17·9）。这两种细胞具有分泌类固醇激素细胞的结构特征，细胞内有丰富的 滑面内质网和管状嵴的线粒体，还有脂滴和黄色脂色素。黄体的主要功能是分泌孕激素和一些 雌激素，前者由粒黄体细胞分泌，后者主要由两种细胞协同分泌
巢表面的卵泡壁、白膜和表面上皮均变薄，局部缺血，形成圆形透明的卵泡小斑（follicular stigma）（图17－8）。排卵时，卵丘与卵泡壁分离，小斑处的结缔组织被胶原酶和透明质酸 酶解聚，LH促进颗粒细胞合成的前列腺素使卵泡膜外层的平滑肌收缩，导致小斑破裂。卵母 细胞及其外周的透明带和放射冠细胞随卵泡液从卵巢排出，经腹膜腔进入输卵管。卵排出后若 在24小时内不受精，次级卵母细胞即退化；若与精子相遇受精，次级卵母细胞即完成第二次成 熟分裂，形成1个成熟的卵细胞（ovum）和1个第二极体（secondary polar body）。卵母细胞 经过两次成熟分裂，卵细胞的染色体减半，从二倍体细胞（46，XX）变为单倍体细胞（23， X）。 图17－8 成熟卵泡排卵模式图 （三）黄体的形成和功能 成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗粒层。 在LH的作用下。卵泡壁的细胞体积增大，分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团， 新 鲜 时 呈 黄 色 ， 称 为 黄 体 （ corpus luteum ） （ 图 17－1 ） 。 颗 粒 细 胞 分 化 为 粒 黄 体 细 胞 （granular lutein cell），膜细胞分化为膜黄体细胞（theca lutein cell）。粒黄体细胞较大，呈 多角形，染色较浅，数量多；膜黄体细胞较小，圆形或多角形，染色较深，数量少，分布于黄 体的周边部（图17－9）。这两种细胞具有分泌类固醇激素细胞的结构特征，细胞内有丰富的 滑面内质网和管状嵴的线粒体，还有脂滴和黄色脂色素。黄体的主要功能是分泌孕激素和一些 雌激素，前者由粒黄体细胞分泌，后者主要由两种细胞协同分泌
图17-9人卵巢黄体细胞HE×400 G粒黄体细胞T膜黄体细胞V血管 黄体的发育因卵细胞是否受精而差别甚大。卵细胞若未受精，黄体仅维持2周，称月经黄 体(corpus luteum of menstruation),黄体细胞迅速变小和退化，渐被结缔组织取代，称为白 体(corpus albicans)。卵细胞若受精，黄体在胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(HCG)的作 用下继续发育增大，直径可达4~5cm,称妊娠黄体(corpus luteum of pregnancy)。妊娠黄体 可保持6个月，以后也退化为白体。妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素(relaxin),它可使 妊娠子宫平滑肌松弛，以维持妊娠。 (四)卵泡闭锁与间质腺 卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为 闭锁卵泡(atresic follicle)(图17-1,17-5)。卵泡闭锁时形态结构的变化与卵母的大小 相关。原始卵泡退化时，卵泡细胞首先出现核固缩，细胞形态不规则。卵泡细胞变小且分散， 两种细胞随后均自溶消失。初级卵泡和早期次级卵泡的退化与原始卵泡相似，但退化的卵泡内 可见残留的透明带，卵泡腔内常见中性粒细胞和巨噬细胞。晚期次级卵泡的闭锁变化较特殊， 卵泡塌陷，卵泡膜的血管和结缔组织伸入颗粒层及卵丘，膜细胞一度增大，形成多边形上皮样 细胞，胞质中充满脂滴，形似黄体细胞，并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团索，称为间 质腺(interstitial gland)。成人卵巢间质腺细胞数量少，且散在分布于基质中；猫及啮齿动物 卵巢的间质腺较多，有分泌雌激素的功能。 (五)门细胞 门细胞(hilus cell)位于卵巢门近系膜处，则一些较大的上皮样细胞，细胞结构与睾丸间质 细胞类似，胞质内富含胆固醇和脂色素等。妊娠期和绝经期的门细胞较明显，有分泌雄激素的
图17－9 人卵巢黄体细胞 HE×400 G粒黄体细胞 T膜黄体细胞V血管 黄体的发育因卵细胞是否受精而差别甚大。卵细胞若未受精，黄体仅维持2周，称月经黄 体（corpus luteum of menstruation），黄体细胞迅速变小和退化，渐被结缔组织取代，称为白 体（corpus albicans）。卵细胞若受精，黄体在胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）的作 用下继续发育增大，直径可达4～5cm ,称妊娠黄体（corpus luteum of pregnancy）。妊娠黄体 可保持6个月，以后也退化为白体。妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素（relaxin），它可使 妊娠子宫平滑肌松弛，以维持妊娠。 （四）卵泡闭锁与间质腺 卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为 闭锁卵泡（atresic follicle）（图17－1，17－5）。卵泡闭锁时形态结构的变化与卵母的大小 相关。原始卵泡退化时，卵泡细胞首先出现核固缩，细胞形态不规则。卵泡细胞变小且分散， 两种细胞随后均自溶消失。初级卵泡和早期次级卵泡的退化与原始卵泡相似，但退化的卵泡内 可见残留的透明带，卵泡腔内常见中性粒细胞和巨噬细胞。晚期次级卵泡的闭锁变化较特殊， 卵泡塌陷，卵泡膜的血管和结缔组织伸入颗粒层及卵丘，膜细胞一度增大，形成多边形上皮样 细胞，胞质中充满脂滴，形似黄体细胞，并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团索，称为间 质腺（interstitial gland）。成人卵巢间质腺细胞数量少，且散在分布于基质中；猫及啮齿动物 卵巢的间质腺较多，有分泌雌激素的功能。 （五）门细胞 门细胞（hilus cell）位于卵巢门近系膜处,则一些较大的上皮样细胞，细胞结构与睾丸间质 细胞类似，胞质内富含胆固醇和脂色素等。妊娠期和绝经期的门细胞较明显，有分泌雄激素的
功能。倘若门细胞增生或发生肿瘤时，患者常伴有男性化症状。 二、输卵管 输卵管主要分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部，管壁均由粘膜、肌层和浆膜三层组成。 粘膜形成许多纵行而分支的皱襞，壶腹部的皱襞最发达，高而多分支，故管腔不规则（图 17-10);至子宫部的皱襞渐减少。粘膜上皮为单层柱状。由纤毛细胞和分泌细胞组成（图17 ·11)。纤毛细胞以漏斗部和壶腹部最多，至峡部和子宫部逐渐减少，纤毛向子宫方向摆动， 使卵移向子宫并阻止病菌进入腹膜腔分泌细胞表面有微绒毛，顶部胞质内有分泌颗粒，其分泌物 构成输卵管液。输卵管上皮细胞在卵巢雌激素和孕激素的作用下，随月经周期而有变化。雌激 素促进输卵管上皮细胞的生长的功能活动，在子宫内膜增生晚期（排卵前）。纤毛细胞变成高 柱状，纤毛增多，分泌细胞顶部充满分泌颗粒，功能旺盛。至分泌晚期，两种细胞均变矮，分 泌细胞的分泌颗粒排空，纤毛细胞的纤毛也减少。在月经期和妊娠期，上皮细胞矮小。粘膜固 有层为薄层细密的结缔组织，并有少量散在的平滑肌。 肌层以峡部最厚，由内环行和外纵行两层平滑肌组成。壶腹部肌层较薄，环行肌明显，纵 行肌散在分布。输卵管浆膜由间皮和富含血管的疏松结缔组织组成。 图17-10人输卵管壶腹部HE×83
功能。倘若门细胞增生或发生肿瘤时，患者常伴有男性化症状。 二、输卵管 输卵管主要分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部,管壁均由粘膜、肌层和浆膜三层组成。 粘膜形成许多纵行而分支的皱襞，壶腹部的皱襞最发达，高而多分支，故管腔不规则（图 17－10）；至子宫部的皱襞渐减少。粘膜上皮为单层柱状。由纤毛细胞和分泌细胞组成（图17 －11）。纤毛细胞以漏斗部和壶腹部最多，至峡部和子宫部逐渐减少，纤毛向子宫方向摆动， 使卵移向子宫并阻止病菌进入腹膜腔.分泌细胞表面有微绒毛,顶部胞质内有分泌颗粒,其分泌物 构成输卵管液。输卵管上皮细胞在卵巢雌激素和孕激素的作用下，随月经周期而有变化。雌激 素促进输卵管上皮细胞的生长的功能活动，在子宫内膜增生晚期（排卵前）。纤毛细胞变成高 柱状，纤毛增多，分泌细胞顶部充满分泌颗粒，功能旺盛。至分泌晚期，两种细胞均变矮，分 泌细胞的分泌颗粒排空，纤毛细胞的纤毛也减少。在月经期和妊娠期，上皮细胞矮小。粘膜固 有层为薄层细密的结缔组织，并有少量散在的平滑肌。 肌层以峡部最厚，由内环行和外纵行两层平滑肌组成。壶腹部肌层较薄，环行肌明显，纵 行肌散在分布。输卵管浆膜由间皮和富含血管的疏松结缔组织组成。 图17－10 人输卵管壶腹部 HE × 83
《【】增4晚期 0 （2)分泌晚州 图17-11输卵管上皮 三、子宫 子宫为肌性器官，腔窄壁厚，分底部、体部、颈部三部分。体部和底部的子宫壁由外向内 分为外膜、肌层和内膜（又称粘膜）（图17-12）。 上 固有层 体 粘膜下层 浆膜下层 图17-12子宫壁 (一)子宫壁的组织结构
图17－11 输卵管上皮 三、子宫 子宫为肌性器官，腔窄壁厚，分底部、体部、颈部三部分。体部和底部的子宫壁由外向内 分为外膜、肌层和内膜（又称粘膜）（图17－12）。 图17－12 子宫壁 （一）子宫壁的组织结构
