颈项部经穴触摸 北京中医药大学 针灸推拿学院 薛卫国 snowmanxue@sohu.com
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项背部常用经穴 督脉： 风府、哑门、大椎、陶道、身柱 膀胱经：玉枕、天柱、大杼 胆经：风池、肩井 三焦经：翳风、天牖 乳突下，平下颌缘，胸锁乳突 肌后方)天髎、肩膠 小肠经：天容（平天牖， 胸锁乳突肌前方) 、天窗 (喉结旁，平扶突，胸锁乳突肌后方)、肩中俞 (平大椎，旁开2寸)、肩外俞（平陶道，旁开3 寸)、曲垣、秉风、天宗 大肠经：扶突、天鼎、巨骨 胃经：缺盆
项背部常用经穴 ◼ 督脉：风府、哑门、大椎、陶道、身柱 ◼ 膀胱经：玉枕、天柱、大杼 ◼ 胆经：风池、肩井 ◼ 三焦经：翳风、天牖 (乳突下，平下颌缘，胸锁乳突 肌后方）天髎、肩髎 ◼ 小肠经：天容（平天牖，胸锁乳突肌前方） 、天窗 （喉结旁，平扶突，胸锁乳突肌后方） 、肩中俞 （平大椎，旁开2寸）、肩外俞（平陶道，旁开3 寸） 、曲垣、秉风、天宗 ◼ 大肠经：扶突、天鼎 、巨骨 ◼ 胃经：缺盆
横行交汇 ■ 颈之气街：气血横行连接、输注的捷径 ·大椎与缺盆是手三阳经的共同走行通道 ■阴阳同治是调治的有效方法 大肠经 小肠经 三焦经 膀胱经 胆经 胃经 大椎 缺盆
横行交汇 ◼ 颈之气街：气血横行连接、输注的捷径 ◼ 大椎与缺盆是手三阳经的共同走行通道 ◼ 阴阳同治是调治的有效方法 大肠经 小肠经 三焦经 膀胱经 胆经 胃经 大椎 √ √ √ √ √ 缺盆 √ √ √ √ √
认识大椎的重要性： 1. 从脊柱运动节段及稳定性的角度 2. 从大椎局部解剖的角度（斜方肌、菱形肌、 ■ 认识缺盆的重要性 1. 颈脊神经前支及臂丛神经 2. 前中斜角肌及斜角肌间隙
◼ 认识大椎的重要性： 1. 从脊柱运动节段及稳定性的角度 2. 从大椎局部解剖的角度（斜方肌、菱形肌、 ◼ 认识缺盆的重要性 1. 颈脊神经前支及臂丛神经 2. 前中斜角肌及斜角肌间隙
重要穴位取穴及解剖触诊 颈项部穴位的横向和纵向关系： 横向 1. 风府穴与风池穴、完骨穴相平。 2. 天柱穴与天应穴、天牖穴相平，后为第2颈椎棘突，前为下 颌角。 3. 人迎穴与扶突穴、天窗穴相平，前为喉结甲状软骨上缘，平 第4颈椎上缘、胸锁乳突肌前缘中点、颈总动脉分叉处。 4 水突穴、天鼎穴与环状软骨相平，两侧平对第6颈椎横突。 纵向 1. 完骨穴、天牖穴、天窗穴和天鼎穴皆在胸锁乳突肌后缘， 2. 翳风穴、天容穴、人迎穴、水突穴位于胸锁乳突肌前缘
重要穴位取穴及解剖触诊 颈项部穴位的横向和纵向关系： ◼ 横向 1. 风府穴与风池穴、完骨穴相平。 2. 天柱穴与天应穴、天牖穴相平，后为第2颈椎棘突，前为下 颌角。 3. 人迎穴与扶突穴、天窗穴相平，前为喉结甲状软骨上缘，平 第4颈椎上缘、胸锁乳突肌前缘中点、颈总动脉分叉处。 4. 水突穴、天鼎穴与环状软骨相平，两侧平对第6颈椎横突。 ◼ 纵向 1. 完骨穴、天牖穴、天窗穴和天鼎穴皆在胸锁乳突肌后缘。 2. 翳风穴、天容穴、人迎穴、水突穴位于胸锁乳突肌前缘
风府穴 1 在颈后区，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。 2. 在项部正中，后发际正中直上1寸，在枕骨与第1颈椎后结节 之间。 3. 低头时，后脑勺中央处的凹陷处即是； 正坐，头稍仰，使项部斜方肌松弛，从项后发际正中上推至 枕骨而止即是 。 哑门穴 在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中， 后正中线上。 2. 在风府穴下0.5寸，也在项部正中，后发际正中直上0.5寸。 3. 从枕骨正中向下摸，触到的第一个棘突是第2颈椎棘突，第1 颈椎没有棘突，故第1颈椎后弓下、第2颈椎棘突上际即是
◼ 风府穴 1. 在颈后区，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。 2. 在项部正中，后发际正中直上1寸，在枕骨与第1颈椎后结节 之间。 3. 低头时，后脑勺中央处的凹陷处即是； 4. 正坐，头稍仰，使项部斜方肌松弛，从项后发际正中上推至 枕骨而止即是。 ◼ 哑门穴 1. 在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上。 2. 在风府穴下0.5寸，也在项部正中，后发际正中直上0.5寸。 3. 从枕骨正中向下摸，触到的第一个棘突是第2颈椎棘突，第1 颈椎没有棘突，故第１颈椎后弓下、第2颈椎棘突上际即是
天柱穴 在颈后区，横平第2颈椎棘突上际， 斜方肌外缘凹陷中 2. 在项部大筋外缘，后发际凹陷中。可取第2颈椎棘突旁 开，斜方肌外缘，深层为第2颈椎椎板。 3 也常取哑门穴旁开13寸，后发际内，斜方肌外缘处 风池穴 1 在颈后区，枕骨之下， 胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之 间的世陌中 。 2 项部枕骨下两侧，横平风府穴，胸锁乳突肌与斜方肌两 肌之间的凹陷中。 3. 位于凹陷的项部第三条线的上端，在枕骨与第1颈椎后 弓及横突之间。向前点按，并上下滑动，可触摸到上方 突起的枕骨下缘和下方突起的第1颈稚后弓及横突后方。 交骨於菜琴后翼方唯袋在风油入的外 枕骨下缘、第1颈椎横突与乳突之间。深刺可能刺中 椎动脉
◼ 天柱穴 1. 在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。 2. 在项部大筋外缘，后发际凹陷中。可取第2颈椎棘突旁 开，斜方肌外缘，深层为第2颈椎椎弓板。 3. 也常取哑门穴旁开1.3寸，后发际内，斜方肌外缘处。 ◼ 风池穴 1. 在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之 间的凹陷中。 2. 项部枕骨下两侧，横平风府穴，胸锁乳突肌与斜方肌两 肌之间的凹陷中。 3. 位于凹陷的项部第三条线的上端，在枕骨与第1颈椎后 弓及横突之间。向前点按，并上下滑动，可触摸到上方 突起的枕骨下缘和下方突起的第1颈椎后弓及横突后方。 ◼ 完骨穴当耳后乳突后下方的凹陷处。在风池穴的外侧， 当枕骨下缘、第1颈椎横突与乳突之间。深刺可能刺中 椎动脉
大椎穴在项后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 肩中俞当第7颈椎棘突下，旁开2寸。局部有斜方 肌、菱形肌。 ■肩外俞当第1胸椎棘突下，旁开3寸。当肩胛骨上 角，有肩胛提肌、菱形肌附着。 风门穴当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸，约当第2胸 椎横突端部，肋横突关节的后方
◼ 大椎穴在项后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 ◼ 肩中俞当第7颈椎棘突下，旁开2寸。局部有斜方 肌、菱形肌。 ◼ 肩外俞当第1胸椎棘突下，旁开3寸。当肩胛骨上 角，有肩胛提肌、菱形肌附着。 ◼ 风门穴当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸，约当第2胸 椎横突端部，肋横突关节的后方
肩井穴位于大椎与肩峰端连线的中点，其下方为 斜方肌和肩胛提肌。按压并前后拨动可触及横行 的肌束。 曲垣穴在肩胛骨冈上窝内侧端，当臑俞与第2胸椎 棘突连线的中点处。有菱形肌、冈上肌附着。 天髎穴位于肩井穴与曲垣穴的中间，当肩胛骨上 角处，局部有斜方肌、肩胛提肌附着处
◼ 肩井穴位于大椎与肩峰端连线的中点，其下方为 斜方肌和肩胛提肌。按压并前后拨动可触及横行 的肌束。 ◼ 曲垣穴在肩胛骨冈上窝内侧端，当臑俞与第2胸椎 棘突连线的中点处。有菱形肌、冈上肌附着。 ◼ 天髎穴位于肩井穴与曲垣穴的中间，当肩胛骨上 角处，局部有斜方肌、肩胛提肌附着处
手太阳小肠经的天容穴 1. 在颈部，下领角后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。 2. 可触及第2、3颈椎横突的前结节。 手少阳三焦经的天牖穴 1. 在颈部，横平下颌角， 胸锁乳突肌的后缘凹陷中 2. 约当第2、3颈椎横突后结节部，有肩胛提肌、颈 夹肌、中斜角肌等在此附着
◼ 手太阳小肠经的天容穴 1. 在颈部，下颌角后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。 2. 可触及第2、3颈椎横突的前结节。 ◼ 手少阳三焦经的天牖穴 1. 在颈部，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中。 2. 约当第2、3颈椎横突后结节部，有肩胛提肌、颈 夹肌、中斜角肌等在此附着