第六讲医疗保险 ◆导引问题 ◆本章内容 ◆课后讨论 ◆参考书目 2
2 第六讲 医疗保险 导引问题 本章内容 课后讨论 参考书目
一、导引问题 新医改了，中国为何还存在这么严 重的“看病贵”？ 3
3 一、导引问题 n新医改了，中国为何还存在这么严 重的“看病贵”？
新医改前看病难、看病贵状况 ·“看病难、看病贵”已成为我国社会毋庸置疑和亟待解决 的难题。2008年第四次卫生服务调查显示，调查地区两周 新发病例未就诊比例为38.2%（其中：城市为47.9%、农 村35.6%)，未就诊的因为经济困难或认为就诊太贵而未 就诊，占未就诊病人的14.9%； 经医生诊断需住院而未住院的比例为21%（其中：城市 22%、农村20%)，医生诊断需住院而病人未住院的主要 原因是“经济困难”，占70.3%。 住院病人中，36.8%的病人是自己要求出院的。在自己要 求出院的病人中，经济困难或花费太多而要求出院的病人 占54.5%。 Page
Page 4 新医改前看病难、看病贵状况 n “看病难、看病贵”已成为我国社会毋庸置疑和亟待解决 的难题。2008年第四次卫生服务调查显示，调查地区两周 新发病例未就诊比例为38.2%（其中：城市为47.9%、农 村35.6%），未就诊的因为经济困难或认为就诊太贵而未 就诊，占未就诊病人的14.9%； n经医生诊断需住院而未住院的比例为21%（其中：城市 22%、农村20%），医生诊断需住院而病人未住院的主要 原因是“经济困难” ，占70.3%。 n住院病人中，36.8%的病人是自己要求出院的。在自己要 求出院的病人中，经济困难或花费太多而要求出院的病人 占54.5%
2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》 ■“四梁” 公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系； “八柱”： 1建立协调统一的医药卫生管理体制。 2建立高效规范的医药卫生机构运行机制。 3建立政府主导的多元卫生投入机制。 4建立科学合理的医药价格形成机制。 5建立严格有效的医药卫生监管体制。 6建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。 7建立实用共享的医药卫生信息系统。 8建立健全医药卫生法律制度。 Page 5
n 2009年4月《中共中央 国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》 n “四梁”： 公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系； n “八柱”： 1 建立协调统一的医药卫生管理体制。 2 建立高效规范的医药卫生机构运行机制。 3 建立政府主导的多元卫生投入机制。 4 建立科学合理的医药价格形成机制。 5 建立严格有效的医药卫生监管体制。 6 建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。 7 建立实用共享的医药卫生信息系统。 8 建立健全医药卫生法律制度。 Page 5
新医改后的状况 截至2012年底，全国有2566个县（市、区 开展了新型农村合作医疗，参合人口达 8.05亿人，参合率为98.3%。 年未全国参加城镇基本医疗保险人数为 5.36亿人。 口2012年末，中国大陆总人口（包括31个省 、自治区、直辖市和中国人民解放军现役 军人，不包括香港、澳门特别行政区和台 湾省以及海外华侨人数)135404万人。 ■全民医保基本实现。 Page 6
新医改后的状况 n截至2012年底，全国有2566个县(市、区) 开展了新型农村合作医疗，参合人口达 8.05亿人，参合率为98.3%。 n年末全国参加城镇基本医疗保险人数为 5.36亿人。 n2012年末，中国大陆总人口（包括31个省 、自治区、直辖市和中国人民解放军现役 军人，不包括香港、澳门特别行政区和台 湾省以及海外华侨人数）135404万人。 n全民医保基本实现。 Page 6
新医改后的状况 40.0 看病难度 35.0 。看病费用 30.0 看病贵不贵？ 25.0 46.6% 20.0 15.0 4.4% 10.0 5.0 较贵 0 改善很多 改普一点没啥变化。 恶化一点 恶化很多 不觉得 2012A类项日：新医改后民众就医满意度调查 变自的是大天 非常贵 某医院 49% htp://finance..gg.comz2013 tpbg/kbg.hil愠色暴力 tp://ccwb.yunnan.cn/html/2013-10/31/content 768376.htm?div=1 Page 7
新医改后的状况 http://finance.qq.com/zt2013/tpbg/kbg.htm Page 7 2012A类项目：新医改后民众就医满意度调查 n白色暴力 nhttp://ccwb.yunnan.cn/html/2013-10/31/content_768376.htm?div=1
二、主要内容： (一)健康及其影响因素 (二)医疗卫生领域的特点 (三)医疗保险的制度设计 (四)医疗保险系统和主要模式比较 (五)中国医疗保险制度的改革和完善 思路 8
8 二、主要内容： n（一）健康及其影响因素 n（二）医疗卫生领域的特点 n（三）医疗保险的制度设计 n（四）医疗保险系统和主要模式比较 n（五）中国医疗保险制度的改革和完善 思路
1.1健康的含义 口生理 口生理-心理 ☐生理-心理-社会 Page 9
1.1 健康的含义 n生理 n生理-心理 n生理-心理-社会 Page 9
如果只允许您保留一样，您的选择会是什么？ 金钱 权力 健康 名誉 Page 10
Page 10 健康 金钱 权力 名誉 健 康
1.2哪些因素影响健康 ■生物学基础占15% 80应急 ■环境因素占17% ■医疗保健设施占8% ■生活方式占60% O 今天不养生，明天养医生！ 今天不保健，明天养医院！ Page 11
Page 11 1.2 哪些因素影响健康 n 生物学基础占15% n 环境因素占17% n 医疗保健设施占8% n 生活方式占60% 8%应急 今天不养生，明天养医生！ 今天不保健，明天养医院！