第十六章 急腹症病人的外科护理 灵台县电大工作站 曹琳
灵台县电大工作站 曹琳 第十六章 急腹症病人的外科护理
外科急腹症是指以急性腹 痛为主要表现，需要早期诊 和紧急处理的腹部外科疾病 其临床特点是起病急、病情 发展迅速，病情多变，因诊 治疗困难而给病人带来严重 害甚至死亡
外科急腹症是指以急性腹 痛为主要表现，需要早期诊断 和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、 发展迅速，病情多变，因诊断、 治疗困难而给病人带来严重危 害甚至死亡
学习目标 1通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及 外科急腹症的不同病变。 2.简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其护 理措施要点。 3护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有认 真负责的工作态度。 (能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作， 能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估计 及护理。)
学习目标 1.通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及 外科急腹症的不同病变。 2.简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其护 理措施要点。 3.护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有认 真负责的工作态度。 （能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作， 能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估计 及护理。）
一、外科急腹症的常见原因 1.腹腔内脏器 如急性阑尾炎、急性胆囊 急性炎症 炎、急性胰腺炎等。 如胃、十二指肠溃疡穿孔、 2,胃肠急性穿孔 小肠穿孔
一、外科急腹症的常见原因 1.腹腔内脏器 急性炎症 如急性阑尾炎、急性胆囊 炎、急性胰腺炎等。 2.胃肠急性穿孔 如胃、十二指肠溃疡穿孔、 小肠穿孔
3,空腔脏器梗 阻或扩张 如胆结石、胆道蛔虫症、 肠梗阻、泌尿道结石等。 4,腹腔脏器破 裂或扭转 如急性肝脾破裂 5.腹腔内血管 病变 如肠系膜动脉栓塞、脾栓 塞等
3.空腔脏器梗 阻或扩张 如胆结石、胆道蛔虫症、 肠梗阻、泌尿道结石等。 4.腹腔脏器破 裂或扭转 5.腹腔内血管 病变 如肠系膜动脉栓塞、脾栓 塞等
肝脓肿破裂 留十二指肠愤疡穿孔 急性胆囊炎穿孔 急性肤腺炎 絞铰窄性肠梗 阻及肠穿孔 小肠炎定虫外 回肠憩垄炎穿孔 伤性肠穿礼 急性阔尾炎 宫外学破裂 急性翻卵昏类 产后感染
腹痛的部位 1.腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部 位，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻 性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜 时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性 腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。 2腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或 空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并 很快蔓延至全腹。 3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。是某个内脏 病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部 位
腹痛的部位 二 1.腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部 位，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻 性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜 时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性 腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。 2.腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或 空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并 很快蔓延至全腹。 3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。是某个内脏 病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部 位
腹 脐
三、腹痛的性质 持续性刷痛常是腹腔各种炎症、缺血、 出血性病变的特徐性刺激所数；债疡病穿 孔可引起化学性腹膜炎而量刀割样锐痛： 当空腔脏器梗阻合弄後窄、感染时，其腹 痛特征常是特猿性疼痛，阵发性加剧。阵 发性缘痛是因平滑肌痉挛所数，见于空腔 脏器梗阻机械性肠梗阻、胆石症、输尿 管结石等：但庶弃性肠梗阻以持续性胀痛 为特征，胆道如虫病常表规间歌性剑突下 “钻项样”刷痛
三、腹痛的性质 持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、 出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿 孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛； 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹 痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。阵 发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔 脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿 管结石等；但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛 为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下 “钻顶样”剧痛
四、腹痛的程度 一般情况下，不同的疾病其腹痛程度可 有差异，此炎症性刺激其腹痛轻轻；梗阻性 疾病的後痛剧烈，餐转不安；後窄性疾病和 消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹膜 炎的腹痛刷烈甚至休克。多数疾病的腹痛与 病情星正相吴，但在阑尾炎怀死穿孔或腹膜 炎导致休克等特殊情况下，腹痛仙有减轻， 但却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛 的处或性及时受性也有差异，必老人和小儿 有时病变发展严重，但腹痛表现不很明里
一般情况下，不同的疾病其腹痛程度可 有差异，如炎症性刺激其腹痛较轻；梗阻性 疾病的绞痛剧烈，辗转不安；绞窄性疾病和 消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹膜 炎的腹痛剧烈甚至休克。多数疾病的腹痛与 病情呈正相关，但在阑尾炎坏死穿孔或腹膜 炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻， 但却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛 的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿 有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。 四、腹痛的程度