和循环 脑脊液的产生:侧脑室的脉络丛,脑实 质和室管膜。 脑脊液的吸收部位:脑蛛网膜颗粒的微 小管系统,进入上矢状窦到达静脉系统 脑脊液的循环通路:始于侧脑室的室间 孔至第三脑室→中脑导水管至第四脑室 大脑 蛛网膜颗粒→静脉窦(上矢状窦)
复习:脑脊液的产生和循环 脑脊液的产生:侧脑室的脉络丛,脑实 质和室管膜。 脑脊液的吸收部位:脑蛛网膜颗粒的微 小管系统,进入上矢状窦到达静脉系统 脑脊液的循环通路:始于侧脑室的室间 孔至第三脑室→中脑导水管至第四脑室 →正中孔、外侧孔→蛛网膜下腔→大脑 蛛网膜颗粒→静脉窦(上矢状窦)
疠程分 病程不超过4周,如一些化脓性脑 膜炎(流脑),病毒性脑膜炎 慢性:脑膜刺激症状和体征持续超过4周 伴脑脊液WBC升高。常见结核性,真菌 性脑膜炎 举
病程分类 ⚫ 急性:病程不超过4周,如一些化脓性脑 膜炎(流脑),病毒性脑膜炎。 ⚫ 慢性:脑膜刺激症状和体征持续超过4周 伴脑脊液WBC升高。常见结核性,真菌 性脑膜炎
CNS疾病时cSF生化变化的原因 化脑时因大量的细菌分解Glu,脑脊液糖含量显 著减少或缺如;结脑也可减少但不如化脑明显;其他 cNS疾病多无变化。 化物:脑>血,受血清氯含量、血脑屏障及脑脊液中 蛋白质的影响。结脑明显减少;化脑也减少不如结脑 明显;其他cNS疾病多无变化 蛋白质:因血脑屏障被破坏,化脑时显著增加 结脑中度增加;病脑轻度增加 举
CNS疾病时CSF生化变化的原因 ⚫ 糖:化脑时因大量的细菌分解Glu,脑脊液糖含量显 著减少或缺如;结脑也可减少但不如化脑明显;其他 CNS疾病多无变化。 ⚫ 氯化物:脑>血,受血清氯含量、血脑屏障及脑脊液中 蛋白质的影响。结脑明显减少;化脑也减少不如结脑 明显;其他CNS疾病多无变化。 ⚫ 蛋白质 :因血脑屏障被破坏,化脑时显著增加 (?);结脑中度增加;病脑轻度增加
行病学 新型隐球菌:广泛分布于自然界中;老鸡窝土 和干燥鸽粪是主要传染源。 圆形、卵圆形,菌体为宽厚的荚膜包裹;不形 成菌丝和孢子;出芽生殖。 分A、B、C、D四个血清型: 条件致病真菌 对免疫功能低下者致病:白血病、恶性肿瘤 艾滋病、SLE、DM、肾衰等基础上,长期资 谱抗生素、激素、兔疫抑制剂者
流行病学 ⚫ 新型隐球菌:广泛分布于自然界中;老鸡窝土 和干燥鸽粪是主要传染源。 ⚫ 圆形、卵圆形,菌体为宽厚的荚膜包裹;不形 成菌丝和孢子;出芽生殖。 ⚫ 分A、B、C、D四个血清型: ⚫ 条件致病真菌 ⚫ 对免疫功能低下者致病:白血病、恶性肿瘤、 艾滋病、SLE、DM、肾衰等基础上,长期广 谱抗生素、激素、免疫抑制剂者
型隐球菌对中枢神经具有亲和力? 机理 不明。 脊液中有隐球菌所需要的天 酰胺等刺激真菌生长的营 养因 隐球菌侵入肺 展缓慢,病 变轻微,常无临床 以上的病 例可由此经血进入中枢 球 菌性脑膜炎的发生
新型隐球菌对中枢神经具有亲和力? 机理: 不明。可能和脑脊液中有隐球菌所需要的天 门冬酰胺、肌酸内酰胺等刺激真菌生长的营 养因子有关。 隐球菌侵入肺部后,局部病变进展缓慢,病 变轻微,常无临床症状,但有20%以上的病 例可由此经血进入中枢神经系统,导致隐球 菌性脑膜炎的发生
●颅底软脑膜,脑膜变厚,蛛网膜下腔含 有粘稠的渗出物及局限性肉芽肿形成, 后者由巨噬细胞、组织细胞、淋巴样细 胞及纤维母细胞所组成。隐球菌尚可沿 血管周围鞘膜侵入附近皮质或深部脑实 质,引起脑干的血管炎,导致局部脑组 织缺血或软化。 举
病理 ⚫ 颅底软脑膜,脑膜变厚,蛛网膜下腔含 有粘稠的渗出物及局限性肉芽肿形成, 后者由巨噬细胞、组织细胞、淋巴样细 胞及纤维母细胞所组成。隐球菌尚可沿 血管周围鞘膜侵入附近皮质或深部脑实 质,引起脑干的血管炎,导致局部脑组 织缺血或软化