t 病例分析 3
病例分析
病例特点 1中年女性 2急性发作性起病,病程6天 3既往高血压4年,间断服降压药,1月前左眶额 部外伤史,足月顺产,无窒息史,无热惊厥史 无家族史。 4主要表现:阵发性头痛6天,近记忆力差,小 失禁1次,2天前出现发作性头向右转90,继 之意识丧失,四肢抽搐,反复发作20余次,发 作间期意识不清
病例特点 1 中年女性 2 急性发作性起病，病程6天 3 既往高血压4年，间断服降压药，1月前左眶额 部外伤史，足月顺产，无窒息史，无热惊厥史， 无家族史。 4主要表现：阵发性头痛6天，近记忆力差，小便 失禁1次，2天前出现发作性头向右转900，继 之意识丧失，四肢抽搐，反复发作20余次，发 作间期意识不清
5査体:神清,精神弱,颅神经正常, 下肢ⅴ级,余神经系统无阳性体症 6辅助检查: CT:正常 腰穿:压力160mmHO常规正常,生比 蛋白47mg%病毒血检查正常 EEG:广泛中度异常 7头MRI:左颞异常信号,无增强
5 查体：神清，精神弱，颅神经正常，双 下肢V-级，余神经系统无阳性体症。 6 辅助检查： CT：正常 腰穿：压力160mmH2O 常规正常，生化 蛋白47mg% 病毒血检查正常 EEG：广泛中度异常 7头MRI：左颞异常信号，无增强
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定位诊断 1左额、双侧广泛大脑皮层 依据:发作前表现头向右转呈90度角, 眼向右凝视,定位于左额。发作性 障碍伴四肢抽搐,定位于双侧广泛大脑 皮层。 2左颞叶 依据:发病以来有发作性记忆力障碍, 虑有颞叶的损害。MRI:左颞异常信
定位诊断 1 左额、双侧广泛大脑皮层 依据：发作前表现头向右转呈90度角，双 眼向右凝视，定位于左额。发作性意识 障碍伴四肢抽搐，定位于双侧广泛大脑 皮层。 2 左颞叶 依据：发病以来有发作性记忆力障碍，考 虑有颞叶的损害。MRI:左颞异常信号