课程名称:人体寄生虫学( human parasitology) 教材名称:人体寄生虫学(六版) 课程类别:专业限定选修课学时:3 授课教师:李建华单位:贵阳医学院职称:教授 授课对象:五年制本科学生专业:临床医学A班年级:二年级 教学内容教材名称(版次)人体寄生虫学(第六版)李雍龙主编 起止章节页码 至三节、第五节 P97~1 P109 讲授题目 吸虫概论、华支睾吸虫、布氏姜片虫、并殖吸虫 计划用学时 教学要求_掌握内容1华支睾吸虫、并殖吸虫形态、生活史、致病及诊断 2姜片吸虫的生活史 熟悉内容 华支睾吸虫、并殖吸虫、姜片虫流行与防治 姜片虫形态与致病 了解内容吸虫形态特点、生理与分类 教学要点重点、难点、疑点 重点;华支睾吸虫、并殖吸虫形态、生活史、致病及诊断 并殖吸虫生活史及致病 教学进程1吸虫概论15分钟 (步骤) 2.华支睾吸虫60分钟 3姜片虫20分 4.并殖吸虫 钟
课程名称：人体寄生虫学( human parasitology ) 教材名称：人体寄生虫学（六版） 课程类别：专业限定选修课 学时：3 授课教师：李建华 单位：贵阳医学院 职称：教授 授课对象：五年制本科学生 专业：临床医学 A 班 年级：二年级 教学内容 教材名称（版次） 人体寄生虫学（第六版） 李雍龙主编 起止章节页码 第十三章 第一至三节、第五节 P97～109、 P109~114 讲授题目 吸虫概论、华支睾吸虫、布氏姜片虫、并殖吸虫 计划用学时 3 学时 教学要求 掌握内容 1 华支睾吸虫、并殖吸虫形态、生活史、致病及诊断； 2.姜片吸虫的生活史； 熟悉内容 华支睾吸虫、并殖吸虫、姜片虫流行与防治 姜片虫形态与致病 了解内容 吸虫形态特点、生理与分类 教学要点 重点、难点、疑点 重点：华支睾吸虫、并殖吸虫形态、生活史、致病及诊断； 难点： 吸虫生理； 并殖吸虫生活史及致病 教学进程 1.吸虫概论 15 分钟 （步骤） 2.华支睾吸虫 60 分钟 3.姜片虫 20 分钟 4.并殖吸虫 55 分钟
教学方法1CAL教学片 2教学过程中釆用互动教学,以提问式为主:辅以图片、病案, 视频等多种方式给学生清晰的认识和理解: 参考资料 《人体寄生虫学》赵慰先主编人卫版第二版 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》 Foundations of parasitology 作业 虫与吸虫的区别? 二种并殖吸虫在形态、生活史、致病、诊断方面的鉴别要点?
教学方法 1.CAI 教学片 2.教学过程中采用互动教学，以提问式为主；辅以图片、病案， 视频等多种方式给学生清晰的认识和理解； 参考资料 《人体寄生虫学》 赵慰先主编 人卫版 第二版 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》 Web 网页 Foundations of Parasitology 作业 1. 线虫与吸虫的区别 ？ 2.二种并殖吸虫在形态、生活史、致病、诊断方面的鉴别要点？
吸虫]第一部分吸虫概论 吸虫为扁形动物门吸虫纲的虫种,共有3个目:单殖目、盾殖目和复殖目。寄 生人体的吸虫为复殖目的虫种。 、形态特点 1.吸虫多为背腹扁平,两侧对称,大多呈叶状或舌状,个别虫种多为圆柱形 2.虫体具有两个吸盘:口吸盘、腹吸盘 3.大多数虫体为雌雄同体,少数为雌雄异体 4.消化系统不完全,肠支后为盲端 体壁结构图 体壁及各系统特点 各系统结构简图 二、吸虫生活史(模式) 粪 无性增殖 成虫一虫入木毛的胞的,雷的蚴 (在成脊椎 2个中宿主体内绂育 成虫←童虫←囊蚴 吸虫生活史特点: 1.虫卵必须入水发育 2.有世代交替现象(无性增殖和有性繁殖交替) 3.有1~2个中间宿主 4.有多个保虫宿主 A.华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 又称为肝吸虫,寄生于人体的肝胆管内,引起肝吸虫病 、形态 1.成虫:体形狭长似葵花杼仁状,大小为10~25×3~5mm,腹吸盘位于虫体前 方1/3处,雌雄同体,雄性睾丸一对,分支状,前后排列于虫体后端1/3处。 2.虫卵:黄褐色,甚小,平均为29×17μ皿,形状似芝麻,前端较窄,后端钝 圆,卵壳厚,前端有明显的卵盖,卵盖与卵壳的接合处稍厚,隆起称为肩峰,后 端有一疣状小结节,卵内有一毛蚴。 、生活史 入水 在螺体内 成虫 虫卵—→毛蚴 胞蚴 雷蚴 (肝、胆管) 终宿主食入
[吸虫] 第一部分 吸虫概论 吸虫为扁形动物门吸虫纲的虫种，共有 3 个目：单殖目、盾殖目和复殖目。寄 生人体的吸虫为复殖目的虫种。 一、形态特点 1．吸虫多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或舌状，个别虫种多为圆柱形。 2．虫体具有两个吸盘：口吸盘、腹吸盘 3．大多数虫体为雌雄同体，少数为雌雄异体 4．消化系统不完全，肠支后为盲端 体壁结构图 体壁及各系统特点 各系统结构简图 二、吸虫生活史（模式） 无性增殖 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 （在成脊椎 在 1~2 个中间宿主体内发育 动物体内） 成虫 童虫 囊蚴 吸虫生活史特点： 1．虫卵必须入水发育 2．有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖交替） 3．有 1～2 个中间宿主 4．有多个保虫宿主 A．华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 又称为肝吸虫，寄生于人体的肝胆管内，引起肝吸虫病。 一、形态 1．成虫：体形狭长似葵花杼仁状，大小为 10～25×3～5mm，腹吸盘位于虫体前 方 1/3 处，雌雄同体，雄性睾丸一对， 分支状，前后排列于虫体后端 1/3 处。 2．虫卵：黄褐色，甚小，平均为 29×17μm，形状似芝麻，前端较窄，后端钝 圆，卵壳厚，前端有明显的卵盖，卵盖与卵壳的接合处稍厚，隆起称为肩峰，后 端有一疣状小结节，卵内有一毛蚴。 二、生活史 在螺体内 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 （肝、胆管） 粪 入水 粪 入水 终宿主食入
成虫,童虫 囊蚴 侵入淡水鱼 生活史特点: 1.成虫寄生于终宿主肝胆管内 2.整个发育过程需三个宿主:第一中间宿主豆螺、涵螺、纹绍螺,第二中间宿 主淡水鱼类 3.感染期:鱼、虾体内的囊蚴 4.感染方式:经口感染 5.保虫宿主:猫、狗、鼠等脊椎动物 三、致病 主要为成虫寄生致病 机理:虫体机械性刺激和代谢产物的化学刺激引起胆管上皮细胞脱落、増生,管 腔狭窄,胆管阻塞,胆汁潴留, 临床表现:消化不良,头晕,食欲减退,乏力,上腹不适,腹泻,肝区隐痛等 儿童反复感染可引起发育障碍和侏儒症;有资料表明本虫感染是肝癌的诱因之 常见体征:肝肿大,脾肿大少见 虫卵、虫体碎片可成为结石的诱因。 四、诊断 病原诊断:粪便检査虫卵,各种集卵法,十二指肠引流液,肠检胶囊法, 免疫学诊断:皮内试验、IEST、 ELISA等 五、流行 华支睾吸虫病流行的主要因素 传染源:病人和带虫者、保虫宿主(较多) 传播途径:1、粪便管理不当,养鱼的习惯 2、中间宿主分布广泛 3、生食鱼虾(或半生食)的习惯 易感人群:饮食习惯、健康教育 六、防治 1.加强健康教育,认识肝吸虫病的重要性 2.改变不良饮食习惯,不吃生或半生的鱼虾。 3.加强粪便管理,消灭螺类宿主。 4.查治病人、带虫者和病畜 治疗药物:吡喹酮、阿苯哒唑 B布氏姜片吸虫 Fascilolpsis buski 简称姜片虫,是人、猪小肠中寄生的一种大型吸虫。引起姜片虫病。 、形态 1.成虫:虫体肥厚,为大型吸虫。大小为20~75×8~20mm,腹吸盘比口吸盘 大4~5倍,呈漏斗状:睾吸一对,呈珊瑚状,高度分支,前后排列于虫体后 半部。 2.虫卵:椭圆形、淡黄色,大小为130~140×80~85μm,卵壳薄而均匀,卵
成虫 童虫 囊蚴 侵入淡水鱼 生活史特点： 1．成虫寄生于终宿主肝胆管内： 2．整个发育过程需三个宿主：第一中间宿主豆螺、涵螺、纹绍螺，第二中间宿 主淡水鱼类 3．感染期：鱼、虾体内的囊蚴 4．感染方式：经口感染 5．保虫宿主：猫、狗、鼠等脊椎动物 三、致病 主要为成虫寄生致病 机理：虫体机械性刺激和代谢产物的化学刺激引起胆管上皮细胞脱落、增生，管 腔狭窄，胆管阻塞，胆汁潴留。 临床表现：消化不良，头晕，食欲减退，乏力，上腹不适，腹泻，肝区隐痛等； 儿童反复感染可引起发育障碍和侏儒症；有资料表明本虫感染是肝癌的诱因之 一。 常见体征：肝肿大，脾肿大少见。 虫卵、虫体碎片可成为结石的诱因。 四、诊断 病原诊断：粪便检查虫卵，各种集卵法，十二指肠引流液，肠检胶囊法。 免疫学诊断：皮内试验、IEST、ELISA 等 五、流行 华支睾吸虫病流行的主要因素： 传染源：病人和带虫者、保虫宿主（较多） 传播途径：1、粪便管理不当，养鱼的习惯 2、中间宿主分布广泛 3、生食鱼虾（或半生食）的习惯 易感人群：饮食习惯、健康教育 六、防治 1．加强健康教育，认识肝吸虫病的重要性。 2．改变不良饮食习惯，不吃生或半生的鱼虾。 3．加强粪便管理，消灭螺类宿主。 4．查治病人、带虫者和病畜 治疗药物：吡喹酮、阿苯哒唑 B 布氏姜片吸虫 Fascilolpsis buski 简称姜片虫，是人、猪小肠中寄生的一种大型吸虫。引起姜片虫病。 一、形态 1．成虫：虫体肥厚，为大型吸虫。大小为 20～75×8～20mm，腹吸盘比口吸盘 大 4～5 倍，呈漏斗状；睾吸一对，呈珊瑚状，高度分支，前后排列于虫体后 半部。 2．虫卵：椭圆形、淡黄色，大小为 130～140×80～85μm，卵壳薄而均匀，卵
盖小或不明显,卵内含一个卵细胞和20~40个卵黄细胞。 、生活史 1~2月 粪 成虫 蚴 雷蚴 (人、猪小肠) 入水人食入童虫 成虫13月 囊蚴 (在水生植物表面) 生活史特点 1.成虫寄生于终宿主(人、猪)的小肠内 2.中间宿主是扁卷螺 3.感染时期:囊蚴 4.感染方式:生吃或半生食含有活囊蚴的水生植物或饮生水 三、致病 主要是成虫致病。机理:有机械损害和化学毒害。虫体可引起肠粘膜炎症(腹吸 盘吸力强大)。点状出血、水肿及坏死等。虫体吸附在肠壁上,掠夺营养,妨碍 小肠对食物的消化和吸收功能。虫体量大时,可引起肠梗阻。 临床表现:因感染虫数,病人身体抵抗力而不尽相同。轻度感染可无症状,主要 症状有腹痛、腹泻、乏力、消瘦、营养不良等。儿童重度感染可影响发育 五、流行 流行因素 1.传染源:病人、带虫者。保虫宿主(猪) 2.粪便管理不当 3.生吃水生植物、饮生水的习惯 六、防治 1.普查普治,治疗药物同肝吸虫 2.加强粪便管理,无害化处理后施胎 3.改变饮食习惯,不吃未洗净的水生植物、不饮生水。 4.不用饲料养猪 C并殖吸虫 吸虫纲复殖目并殖科的吸虫通称并殖吸虫,世界上共报道50多种,我国有28 种 特征:生殖系统的并列。即卵巢与子宫左右并列,两个睾丸左右并列。 主要虫种:卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫 、卫氏并殖吸虫( Paragonimus westermani) 该虫又称肺吸中心,是我国肺吸虫病的主要病原
盖小或不明显，卵内含一个卵细胞和 20～40 个卵黄细胞。 二、生活史 1～2 月 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 （人、猪小肠） 成虫 童虫 囊蚴 （在水生植物表面） 生活史特点： 1．成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠内； 2．中间宿主是扁卷螺 3．感染时期：囊蚴 4．感染方式：生吃或半生食含有活囊蚴的水生植物或饮生水 三、致病 主要是成虫致病。机理：有机械损害和化学毒害。虫体可引起肠粘膜炎症（腹吸 盘吸力强大）。点状出血、水肿及坏死等。虫体吸附在肠壁上，掠夺营养，妨碍 小肠对食物的消化和吸收功能。虫体量大时，可引起肠梗阻。 临床表现：因感染虫数，病人身体抵抗力而不尽相同。轻度感染可无症状，主要 症状有腹痛、腹泻、乏力、消瘦、营养不良等。儿童重度感染可影响发育。 五、流行 流行因素 1．传染源：病人、带虫者。保虫宿主（猪） 2．粪便管理不当 3．生吃水生植物、饮生水的习惯 六、防治 1．普查普治，治疗药物同肝吸虫 2．加强粪便管理，无害化处理后施胎 3．改变饮食习惯，不吃未洗净的水生植物、不饮生水。 4．不用 饲料养猪 C 并殖吸虫 吸虫纲复殖目并殖科的吸虫通称并殖吸虫，世界上共报道 50 多种，我国有 28 种。 特征：生殖系统的并列。即卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列。 主要虫种：卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫 一、卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani） 该虫又称肺吸中心，是我国肺吸虫病的主要病原。 入水 粪 人食入 1-3 月
(一)形态 1.成虫:长75~12×宽4~6×厚3.5~5m。活虫肉红色,蠕动能力极强,死 后固定,为椭圆形,如半颗花生米大小。长:宽=2:1,腹吸盘位于虫体中横 线前方。口、腹吸盘大小相似 2.虫卵:80~118×48~60μm,虫卵金黄色卵盖大,常偏斜,卵壳厚薄不匀, 卵内为一个卵细胞,10多个卵黄细胞 (二)生活史 母 成虫-卵毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 (人、猪小肠) (侵入川卷螺) 子(侵入淡蟹、喇蛄) 成虫 童虫←囊蚴 生活史特点: 1.寄生部位:人、猫、犬、等动物肺内 2.第一中间宿主:川卷螺 第二中间宿主:溪蟹、喇蛄等 3.感染时期:囊蚴 4.感染方式:经口 5.异位寄生及异位损害 三、致病 急性期:主要表现有童虫移行。游窜时的机械损害及免疫病理反应引起。 临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高等为多见。 重症患者有毒血型症状等。 慢性期 童虫进入肺内发育致成虫所引起的病变,大致可分为脓肿期、囊肿期和纤维瘢 痕期,肺吸虫囊肿是本病最特殊的病变。 1.脓肿期:主要是因虫体移行引起组织破坏和出血。 2.囊肿期:大量细胞聚集、凋亡、崩解液化,脓肿内容物逐渐变成赤褐色粘稠 性液体,囊壁大量肉芽组织増生而肥厚,肉眼可见周界清楚的结节状虫囊。 3.纤维瘢痕期:囊肿内容物排出或吸收后,肉芽组织填充,纤维化,最后形成 瘢痕 以上三个时期常同时见于同一器官内。成虫通常寄生于肺内,但其童虫有时成 虫亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生,引起损害。 临床分型 1.胸肺型:有胸痛、咳嗽、喀血、铁锈色痰等。 2.脑型:头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 3.肝型:肝痛、肝大、肝功能紊乱等
（一）形态 1．成虫：长 7.5～12×宽 4～6×厚 3.5～5mm。活虫肉红色，蠕动能力极强，死 后固定，为椭圆形，如半颗花生米大小。长:宽=2：1，腹吸盘位于虫体中横 线前方。口、腹吸盘大小相似。 2．虫卵：80～118×48～60μm，虫卵金黄色卵盖大，常偏斜，卵壳厚薄不匀， 卵内为一个卵细胞，10 多个卵黄细胞。 （二）生活史 母 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 （人、猪小肠） （侵入川卷螺） 子（侵入淡蟹、喇蛄） 成虫 童虫 囊蚴 生活史特点： 1．寄生部位：人、猫、犬、等动物肺内 2．第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：溪蟹、喇蛄等 3．感染时期：囊蚴 4．感染方式：经口 5．异位寄生及异位损害 三、致病 急性期：主要表现有童虫移行。游窜时的机械损害及免疫病理反应引起。 临床上以低热、、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高等为多见。 重症患者有毒血型症状等。 慢性期： 童虫进入肺内发育致成虫所引起的病变，大致可分为脓肿期、囊肿期和纤维瘢 痕期，肺吸虫囊肿是本病最特殊的病变。 1．脓肿期：主要是因虫体移行引起组织破坏和出血。 2．囊肿期：大量细胞聚集、凋亡、崩解液化，脓肿内容物逐渐变成赤褐色粘稠 性液体，囊壁大量肉芽组织增生而肥厚，肉眼可见周界清楚的结节状虫囊。 3．纤维瘢痕期：囊肿内容物排出或吸收后，肉芽组织填充，纤维化，最后形成 瘢痕。 以上三个时期常同时见于同一器官内。成虫通常寄生于肺内，但其童虫有时成 虫亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引起损害。 临床分型： 1．胸肺型：有胸痛、咳嗽、喀血、铁锈色痰等。 2．脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 3．肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等
4.皮肤型:游走性皮下包块、结节等 5.亚临床型:症状不明显 6.其它,如眼的寄生 四、诊断 1.询问病史:有无生食溪蟹、喇蛄的经历 2.病原学检查:在痰和病人粪中查出虫卵即可确诊 收集24h痰液,加入3~10%NaOH(等量)液化、离心后査沉淀。 皮下包块或结节,可手术切除经病理确诊 3.免疫学诊断 皮内试验、 ELISA、分子生物学方法 五、流行 分布:在国外、日本、朝鲜等多个国家或地区均有报道,国内山东、江苏等2 个省区有报道或成虫分布。贵州省有本虫的存在,但无病人(或当地感染) 流行环节 1.传染源:患者和保虫宿主是本病的传染源 2.中间宿主的广泛存在 3.生吃或半生食溪蟹、喇蛄的习惯 六、防治 1.治疗药物:吡喹酮,总剂量100-150mgg(分2~3d服用) 阿苯哒唑15-20mg/kg·d,5~7d为一疗程 3.健康教育,不食生或半生的溪蟹,喇蛄,以及转续宿主的未煮熟的肉类。 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabin 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种,人是非适宜宿主,可引起人体游走性皮下结 节和内脏幼虫移行症。在贵州省,卫氏并殖吸虫病少见,而斯氏狸殖吸虫病多见。 两种肺吸虫的比较如下表 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 椭圆型,宽长比1:2 梭形,宽长比1:24~3.2 形口、腹吸盘大小略同,腹吸腹吸盘略大于口吸盘,位于 盘位于虫体中横线之前 虫体前1/3处 态|睾丸掌状分叶,卵巢具有5~睾丸长形分支状,卵巢分支 指状分叶 多而细 终宿主,人及动物 动物,人为非适宜宿主,中 生第一中间宿主:川卷螺类间宿主为拟钉螺小豆螺,第 活|第二中间宿主:淡水蟹及喇二中间宿主淡水螺
4．皮肤型：游走性皮下包块、结节等 5．亚临床型：症状不明显 6．其它，如眼的寄生 四、诊断 1．询问病史：有无生食溪蟹、喇蛄的经历 2．病原学检查：在痰和病人粪中查出虫卵即可确诊 收集 24h 痰液，加入 3～10%NaOH（等量）液化、离心后查沉淀。 皮下包块或结节，可手术切除经病理确诊 3．免疫学诊断 皮内试验、ELISA、分子生物学方法 五、流行 分布：在国外、日本、朝鲜等多个国家或地区均有报道，国内山东、江苏等 23 个省区有报道或成虫分布。贵州省有本虫的存在，但无病人（或当地感染） 流行环节 1．传染源：患者和保虫宿主是本病的传染源 2．中间宿主的广泛存在 3．生吃或半生食溪蟹、喇蛄的习惯 六、防治 1．治疗药物：吡喹酮，总剂量 100-150mg/ug（分 2～3d 服用） 阿苯哒唑 15-20mg/kg·d，5～7d 为一疗程。 3．健康教育，不食生或半生的溪蟹，喇蛄，以及转续宿主的未煮熟的肉类。 二、斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabin 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种，人是非适宜宿主，可引起人体游走性皮下结 节和内脏幼虫移行症。在贵州省，卫氏并殖吸虫病少见，而斯氏狸殖吸虫病多见。 两种肺吸虫的比较如下表 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 形 态 椭圆型，宽长比 1:2 口、腹吸盘大小略同，腹吸 盘位于虫体中横线之前 睾丸掌状分叶，卵巢具有 5～ 6 指状分叶 梭形，宽长比 1:24～3.2 腹吸盘略大于口吸盘，位于 虫体前 1/3 处 睾丸长形分支状，卵巢分支 多而细 生 活 史 终宿主，人及动物 第一中间宿主：川卷螺类 第二中间宿主：淡水蟹及喇 蛄 动物，人为非适宜宿主，中 间宿主为拟钉螺小豆螺，第 二中间宿主淡水螺
童虫及成虫均致病,其中以「童虫致病,引起幼虫症 致|成虫引起的胸肺型损害最为1.皮下幼虫移行症,以游 多见 走性皮下结节或包块多见 2.内脏幼虫移行症 1.询问 1.询问病 诊|2.病原学检查(痰、粪检)|2.免疫学诊断 组织活检 3.组织活检 断4.免疫学诊断 行二者在流行因素与防治措施上基本相同
致 病 童虫及成虫均致病，其中以 成虫引起的胸肺型损害最为 多见 童虫致病，引起幼虫症： 1．皮下幼虫移行症，以游 走性皮下结节或包块多见 2．内脏幼虫移行症 诊 断 1．询问病史 2．病原学检查（痰、粪检） 3．组织活检 4．免疫学诊断 1．询问病史 2．免疫学诊断 3．组织活检 流 行 与 防 治 二者在流行因素与防治措施上基本相同