《内科护理学》课程历届试题及形考作业病例分析题汇总及参考答案 1、悲者，男性。4幻岁，临味诊断支气管扩张，悲者咳大量依姨，拟透行体位引流，请写出 其进行护理的措施。 答：确定引适体位：根据身体评估时湿罗音集中的部位、X线胸片显示的病变部位，再结合 病人白身的体验（何种姿势有利于玻孩》，来确定引流体位。体位选释的原则是使病变都位 处于高处，引道支气管开口向下，以利于爽液流入大气管和气管播出。（定期翻身也有一定 的体位引流作用)引流时阿：引流通常在餐前进行，每日2~3次，每次持续5一5分钟.) 加强引流效果：引流前位给予超声雾化吸入。引流同时应辅以胸部扣击等 2、女，9岁，高热3天件咽痛寒战。咳《，咳黄爽，体温39℃，入院确诊为急性白血病： 请写出该步者存在的体温过高护理诊断的护理预期目标、护理指储及评价。 答：目标：发热引起的身心反应减轻至消失：体温下降基至正常。护理错流：1病情瘦察： 测生命体征，意识状志，记出入量：2环境与舒适体位，体位舒适，环境安静：3.保持病室 清洁，限制探视人员！4做好口腔，皮肤护理：5.降温护理，病人体温℃，应作物理降温， 必要时遵医嘱药物降温：6.饮食：保证高置白，高热量，高准生素易消化饮食，补充含盐饮 料，保证入量3000mV旧：7.药物护理：保证连医展及时给予抗生素。评价：体温降为正常， 发热引起身心不适已清失。 3、悲者男性，0岁，悲体工人。咳嗽，咳演10年，3天来因发热、咳黄色黏爽、聘息加重 再次入院。仅1天尿量减少。查体，身高1.7心m。体重S0冰g:体温，直压正常，神智清楚。 咳嫩无力、手吸贵力、桶状胸，两肺叩诊过清音，韩底散在干湿性罗音，X线胸片未见片状 阴影，白饵胞10XI0/L,杵状核0.08。血气分析：pH7.3移，PO1ikP,PaCO,6kPa 患者吸烟己0年，医生告知戒烟，但患者戒烟2次未成功，妻子对其吸烟己默许，患者咳 南不重时能坚持每日户外活动，来往朋友中有吸翻者， 问思： 1)患者最可能的医疗诊断是什么？ 2)入院时存在的护理诊斯和主要的诊斯依据？ 3)根据首优原则，列出一个最主要的护理诊断，并列出关键的3主要的护理措施。 答：1、悲者最可能的医疗诊断是：慢性阻塞性韩疾病(COPD》。2、入院时存在的护理诊 断和主要的诊断依据1)请理呼吸道无效：与摸液粘同、陵嗽无力及支气管疫率有关。2) 营养失调：低于机体需要量，依据是该患者体重低于标准体重的20%。3)执行治疗方案无 效（个人），表现是雅续吸烟。可能的相关因素有：a、对吸烟的危害性认识不是：b、明友 的不良影响：©、缺乏家庭的支特 3、根据首优原则，列出一个最主要的护理诊断，并列出关键的3主要的产理措施，最主要
《内科护理学》课程历届试题及形考作业病例分析题汇总及参考答案 1、患者，男性，40 岁，临床诊断支气管扩张，患者咳大量脓痰，拟进行体位引流，请写出 其进行护理的措施。 答：确定引流体位：根据身体评估时湿罗音集中的部位、X 线胸片显示的病变部位，再结合 病人自身的体验（何种姿势有利于咳痰），来确定引流体位。体位选择的原则是使病变部位 处于高处，引流支气管开口向下，以利于痰液流入大气管和气管排出。（定期翻身也有一定 的体位引流作用））引流时间：引流通常在餐前进行，每日 2~3 次，每次持续 5~15 分钟。） 加强引流效果：引流前应给予超声雾化吸入，引流同时应辅以胸部扣击等 2、女，49 岁，高热 3 天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温 39℃，入院确诊为急性白血病， 请写出该患者存在的体温过高护理诊断的护理预期目标、护理措施及评价。 答：目标：发热引起的身心反应减轻至消失；体温下降甚至正常。护理措施：1.病情观察： 测生命体征、意识状态，记出入量；2.环境与舒适体位，体位舒适，环境安静；3.保持病室 清洁，限制探视人员；4.做好口腔、皮肤护理；5.降温护理：病人体温 39℃，应作物理降温， 必要时遵医嘱药物降温；6.饮食：保证高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，补充含盐饮 料，保证入量 3000ml/日；7.药物护理：保证遵医嘱及时给予抗生素。评价：体温降为正常， 发热引起身心不适已消失。 3、患者男性，70 岁，退休工人。咳嗽、咳痰 10 年，3 天来因发热、咳黄色粘痰、喘息加重 再次入院。仅 1 天尿量减少。查体：身高 1.7cm，体重 50kg，体温、血压正常，神智清楚， 咳嗽无力、呼吸费力、桶状胸，两肺叩诊过清音，肺底散在干湿性啰音，X 线胸片未见片状 阴影，白细胞 10X109╱L，杵状核 0。08。血气分析：pH7.38，PaO211kPa，PaCO26kPa。 患者吸烟已 30 年，医生告知戒烟，但患者戒烟 2 次未成功，妻子对其吸烟已默许，患者咳 喘不重时能坚持每日户外活动，来往朋友中有吸烟者。 问题： 1）患者最可能的医疗诊断是什么？ 2）入院时存在的护理诊断和主要的诊断依据？ 3）根据首优原则，列出一个最主要的护理诊断，并列出关键的 3 主要的护理措施。 答：1、患者最可能的医疗诊断是：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2、入院时存在的护理诊 断和主要的诊断依据.1）清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力及支气管痉挛有关。2） 营养失调：低于机体需要量，依据是该患者体重低于标准体重的 20%。3）执行治疗方案无 效（个人），表现是继续吸烟，可能的相关因素有：a、对吸烟的危害性认识不足；b、朋友 的不良影响；c、缺乏家庭的支持 3、根据首优原则，列出一个最主要的护理诊断，并列出关键的 3 主要的护理措施。最主要
的护理诊斯，清理呼吸道无效，关键的护理措施是：1)等医属进行药物治疗（抗炎、止咳， 平喇)，注意药物不良反应；2)注意出入液量，保证液体入量，防止脱水：3)促进排演， 如帮助病人进行深呼吸、咳嫩，每日进行23次。胸部甲击治疗，超声雾化吸入等。 4、男，的岁，因刚烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而入急诊室。病人赖躁不安，面色 苍白，野吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查，发现病理性Q波， ST段拍高。直清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。 请写出：①诊断该病傣据： ②此时病人最重要的一个护理诊断并列出相应的护理措施。 答，心前区疼痛特续6小时，既往有冠心病史，典型心梗心电图表现，心肌酶增高。《8②疼 痛：心前区疼。与心肌缺血坏死有关护理措施：1)休皂：绝对卧床休息，可减少心肌托氧 量，情绪稳定也极重要，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。2)止痛：遵医属予屠替院 或吗啡止痛，按医瞩给子硝酸甘油静点，且给予特续吸氧一4L山.3)心电监护：连续监测心 电图、血压、呼吸1一3天，发现室性早相>5个/分钟，或有严重房案传导阻带应警惕室颜 或心脏骤停发生，应及时通如医生，备好除颤器。4)饮食护理：头2一3天以流食为主，病 情稳定可为率流食、软食、普食，应低霜、低盐。急性心肌梗死期间常规给子精人缓污剂， 以防便秘 5、男，18岁，2周来发现双下肢水肿，纳差，近3天如重入院，经血、尿检查确诊为肾病 综合征。体检：心，肺（一），腹部影隆、腹壁浮肿，移动性法音（十），履量部及双下肢明 显可回性水肿。请写出对患者的护理措流。 答1休息与活动：身心休息，以卧床休息为主，生活自理时可短时间下床。2饮食护理：摄 入正常蛋自质入量1.0gkg*),其中大于50%为优质蛋白质，且供给充是热量。每日屎量正 常可不过分限水，钠盐在3以内。3用药护理：遵医属给予利尿剂，注意观黎尿量是否增 多，静注血案或人血白蛋白时，观察有无发热或过敏反应。4.避免诱因指导：肾病馀合征多 件（蛋白血整，免疫力低下，上感成身体其他部位感染，过劳、情绪变化。摄水盐过多可使 病情加重，故应避免上述诱因。5.病情观察：夏察水肿变化，双下肢，腰配水肿加重或减轻： 每日测腹围。 6、男，50岁。油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来白感乏力，经常头最，去医院 就诊，经直液及骨酯检查确诊为再障，由于血小板为20×1091而急修入院，请写出成励病 人生命的护理诊斯一潜在并发雄，脑出血的预拥目标，护理措维及评价 答：目标：护士能及时发现精出血先兆，井及时通知医生及时处理。护理措熊：1.嘱患者多 卧床体息，头部少活动，有不适及时告诉医护人员。观察有无刚烈头痛、恶心呕吐，烦骤不
的护理诊断：清理呼吸道无效；关键的护理措施是：1）尊医嘱进行药物治疗（抗炎、止咳、 平喘），注意药物不良反应；2）注意出入液量，保证液体入量，防止脱水；3）促进排痰， 如帮助病人进行深呼吸、咳嗽，每日进行 2-3 次，胸部叩击治疗，超声雾化吸入等。 4、男，66 岁，因剧烈的心前区疼痛持续 6 小时无法缓解而入急诊室。病人烦躁不安，面色 苍白，呼吸急促。以往有冠心病病史 12 年。入院后立即行心电图检查，发现病理性 Q 波、 ST 段抬高。血清心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。 请写出：①诊断该病依据； ②此时病人最重要的一个护理诊断并列出相应的护理措施。 答：心前区疼痛持续 6 小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现、心肌酶增高。（8②疼 痛：心前区疼，与心肌缺血坏死有关护理措施：1）休息：绝对卧床休息，可减少心肌耗氧 量，情绪稳定也极重要，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。2）止痛：遵医嘱予哌替啶 或吗啡止痛，按医嘱给予硝酸甘油静点，且给予持续吸氧－4L/。3）心电监护：连续监测心 电图、血压、呼吸 1～3 天，发现室性早搏>5 个/分钟，或有严重房室传导阻滞应警惕室颤 或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。4）饮食护理：头 2～3 天以流食为主，病 情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂， 以防便秘。 5、男，18 岁，2 周来发现双下肢水肿，纳差，近 3 天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病 综合征，体检：心、肺（－），腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音（＋），腰骶部及双下肢明 显可凹性水肿。请写出对患者的护理措施。 答 1.休息与活动：身心休息，以卧床休息为主，生活自理时可短时间下床。2.饮食护理：摄 入正常蛋白质入量 1.0g/kg•d）,其中大于 50％为优质蛋白质，且供给充足热量。每日尿量正 常可不过分限水，钠盐在 3g/d 以内。3.用药护理：遵医嘱给予利尿剂，注意观察尿量是否增 多，静注血浆或人血白蛋白时，观察有无发热或过敏反应。4.避免诱因指导：肾病综合征多 伴低蛋白血症，免疫力低下；上感或身体其他部位感染、过劳、情绪变化，摄水盐过多可使 病情加重，故应避免上述诱因。5.病情观察：观察水肿变化，双下肢、腰骶水肿加重或减轻； 每日测腹围。 6、男，50 岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3 个月来自感乏力，经常头晕，去医院 就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板为 20×109/L 而急诊入院，请写出威胁病 人生命的护理诊断—潜在并发症：脑出血的预期目标、护理措施及评价 答：目标：护士能及时发现脑出血先兆，并及时通知医生及时处理。护理措施：1.嘱患者多 卧床休息，头部少活动，有不适及时告诉医护人员，观察有无剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不
安，若出现让刺人保持安静并通知医生。2一且发生脑出血，处理如下：①卿刻将病人头偏 向一侧。随时吸出分泌物，保林手吸道通畅：②开放静脉遵医嘱用药：③观察步者意试状布、 障孔大小，林搏、呼吸节律、建率，并记录。评价：惠者未发生脑出血 7、患者女性，24岁，计算机程序员，近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多开、 左眼张痛而入院，查体：T37.8℃，P100次/分，R22次/分，卧120/70g,身高170c■， 体重5kg,神志清，左最突出明显，甲状粮11度对称性乐漫性肿大，双防（一），心率100 次/分，律齐。服（一）。化验检查显示：游离1，↑、游离工1、促甲状腺激素测不出，血 甲状腺制激抗体（十）。初步诊断为：甲状腺功能亢进症，Ga￥es病。 1)该塘者目前最主要的护理诊断（护理问题）及其主要护理措施， 2)入院后惠者使用丙基硫氧密院治疗，护士给予用药指导的主要内容。 答：(1)该患者目前最主要的护理诊断（护理月思）及其主要护理罐蓝。 ①营养失调： 低于机体需要量，与甲九代谢率增高有关。②护理提蓝：1)保持身心体息：展惠者身心休 息可降低基础代谢，疾病会慢經好转。2》饮食护理：让病人理解清瘦的源因，以高蛋白、 高热量、高雀生素无确饮食为原则，少食含相纤维素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、鸡、鱼等 优质蛋白，不食含碘高的海带、紫菜等：出汗多应多饮水，每日2000-3000ml,避免饮兴 奋性饮料。3》用药护理：遵医嘱按时服抗甲状腺药物。4)病情观黎，每日观察体温、心率 每周测体重一次，注意观察左眼突出情况。 (2)入院后患者使用丙基硫氧嘧呢治疗，护士给予用药指导的主要内容。向病人说明丙基 硫氧磨定服用6一。周，甲亢症状明显改蓉，以后逐渐减量，3一4个月后仅服用维持量约1一 15年。服药期阿头一个月每周复查白细胞，定期门诊复查，一个月后可两周查白细胞，每 月查肝功能。 8、惠者女性，48岁，惠有风湿性心脏病14年，两周前曾发生上呼吸道感染，之后心懂， 乏力，气短逐渐加重，日常生活活动即引起野吸困难，并咳白色泡袜姨。入院后诊断为风心 剩，左心功能不全 请写出该病人的主要护理诊斯，并列出相应的护理措施。 答：气体交换受损：与左心赛政肺瘀血有关0。护理措施：)休息：休息可减轻心脏负荷， 患者在日常话动下可致呼吸困难，心功能属于Ⅱ级。建议体息应充分，增加午睡及夜间睡联 时间.)饮食：限钠盐5g以下。)吸氧：遵医嘱给予低流量持续吸氧。)药物护理：服用利尿 剂注意低钾血症，发给病人洋地黄药物前一定数病人心率，心率小于60次/分不能拾药，注 意利人症状、心律，便于及早发现洋地黄中毒，及早处理
安，若出现让病人保持安静并通知医生。2.一旦发生脑出血，处理如下：①即刻将病人头偏 向一侧，随时吸出分泌物，保持呼吸道通畅；②开放静脉遵医嘱用药；③观察患者意识状态、 瞳孔大小、脉搏、呼吸节律、速率，并记录。评价：患者未发生脑出血 7、患者女性，24 岁，计算机程序员，近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、 左眼胀痛而入院，查体：T 37.8℃，P 100 次/分，R 22 次/分，BP 120/70mmHg，身高 170cm， 体重 45kg，神志清，左眼突出明显，甲状腺 II 度对称性弥漫性肿大，双肺（－），心率 100 次/分，律齐。腹（－）。化验检查显示：游离 T3↑、游离 T4↑、促甲状腺激素测不出，血 甲状腺刺激抗体（＋）。初步诊断为：甲状腺功能亢进症，Graves 病。 1）该患者目前最主要的护理诊断（护理问题）及其主要护理措施。 2）入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗，护士给予用药指导的主要内容。 答：（1）该患者目前最主要的护理诊断（护理问题）及其主要护理措施。 ①营养失调： 低于机体需要量，与甲亢代谢率增高有关。②护理措施：1）保持身心休息：嘱患者身心休 息可降低基础代谢，疾病会慢慢好转。2）饮食护理：让病人理解消瘦的原因，以高蛋白、 高热量、高维生素无碘饮食为原则，少食含粗纤维素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、鸡、鱼等 优质蛋白，不食含碘高的海带、紫菜等；出汗多应多饮水，每日 2000～3000ml，避免饮兴 奋性饮料。3）用药护理：遵医嘱按时服抗甲状腺药物。4）病情观察：每日观察体温、心率； 每周测体重一次，注意观察左眼突出情况。 （2）入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗，护士给予用药指导的主要内容。向病人说明丙基 硫氧嘧啶服用 6～8 周，甲亢症状明显改善，以后逐渐减量，3～4 个月后仅服用维持量约 1～ 1.5 年。服药期间头一个月每周复查白细胞，定期门诊复查，一个月后可两周查白细胞，每 月查肝功能。 8、患者女性，48 岁，患有风湿性心脏病 14 年。两周前曾发生上呼吸道感染，之后心慌， 乏力，气短逐渐加重，日常生活活动即引起呼吸困难，并咳白色泡沫痰。入院后诊断为风心 病，左心功能不全。 请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。 答：气体交换受损：与左心衰致肺瘀血有关 0。护理措施：）休息：休息可减轻心脏负荷， 患者在日常活动下可致呼吸困难，心功能属于Ⅱ级，建议休息应充分，增加午睡及夜间睡眠 时间。）饮食：限钠盐 5g 以下。）吸氧：遵医嘱给予低流量持续吸氧。）药物护理：服用利尿 剂注意低钾血症，发给病人洋地黄药物前一定数病人心率，心率小于 60 次/分不能给药，注 意病人症状、心律，便于及早发现洋地黄中毒，及早处理
9、病人男性，57岁，2年前诊新为原发性高血压。血压的控制一直不理如。最近一次测量 血压值为165/1%g。病人自述高血压病并末给他带米很多不适。当头痛。心悸等症状 出现时，她会服用医生开的降压药。随着建状好转，他常常会忘记服药，也认为没有必要服 用。该璃人为大学教授，经常熬夜如班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒， 根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计 划。 答：知识缺乏：缺乏高直压病白我保健知识。【目标：病人能复述白我保健知识，且能具体 执行。2护理措施：1)高血压病知识教有：高血压風与遗传有关，但后天摄盐多、长期精 神紧张也可致高血压。血压持续增高可玻心脑肾损害，坚持长期川药食极其重要的，不可靠 自停药诚药。2)重祝体息，工作量适中，情储稳定。3)低盐低胎饮食：限盐6g以下， 肥胖者限热量。4)戒烟、限酒适量运动，每日话动0分钟，每周3一5次，以散步、太极 拳为宜。话动中有不适应立即停止。5)监测柄情：教会病人、家属测量血压并记录，门诊 复查时供医生用药参考。3评价：病人认识并执行保健措施。 10、男性60岁，吸烟0年，既往糖尿病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动到，突然铁倒， 意识丧失，手吸变深成肝音，颈软无燕抗，左侧肢体痛藻，肌紧力底下，急诊以脑出山收入 院。目前为明确诊断，应首先进行的检查项目是什么？该悲者最需要警惕的并发症是什么？ 针对该并发症。写出一个主要护理诊斯及护理措随， 答：《1)为明确诊断，首先应作的检查时CT或MR检查，以明确是香为脑出血，以及脑 出血的部位。 (2》该非者最需要警惕的并发建为脑陆。 (3)主要护理诊断：潜在并发症：脑疝 答：1)体息与安全：急性期绝对卧床休息2一4周，怡高床头15°一30°，以减轻脑水肿： 意妄、漫动病人加保护性床栏，必要时给予的束潜适当的束：保持环境安静、安全，严格限 制探视。避免各种知遂，各项治疗护理操作位集中进行。 2)生活护理：给予高蛋白，高雏生素的清淡饮食：昏迷成吞因障得者，发病第2一3天应遵 医据胃管鼻饲。做好口整、皮肤和大小便护理。发病24一8励内应尽量减小头部的摆动幅度， 以防加重出血，保持枝体功旋位，指导和协助肢体棱动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。 3)保持呼吸道通畅：防止舌根后经和室息。及时清除呕吐物和口氛分泌物：迅速输氧。必 要时行气管橘管或气管切开，并做好护理。 )病情观察：定时测量生命体征、意识、推孔的变化并及时记录：严密观察病人有无刚烈 头箱、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧雕孔散大、意识障 碍加重等脑高的先光表现，一旦出现。应立即报告医生， 5)尽量避免导政颅内压升高的因素：急性期应卧床休息，尽量冠免频动：限制探视，保持
9、病人男性，57 岁，2 年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量 血压值为 165/105 mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状 出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常会忘记服药，也认为没有必要服 用。该病人为大学教授，经常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。 根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计 划。 答：知识缺乏：缺乏高血压病自我保健知识。1.目标：病人能复述自我保健知识，且能具体 执行。2.护理措施：1）高血压病知识教育：高血压虽与遗传有关，但后天摄盐多、长期精 神紧张也可致高血压。血压持续增高可致心脑肾损害，坚持长期用药食极其重要的，不可擅 自停药减药。2）重视休息，工作量适中，情绪稳定。3）低盐低脂饮食：限盐 6g/d 以下， 肥胖者限热量。4）戒烟、限酒适量运动：每日活动 30 分钟，每周 3～5 次，以散步、太极 拳为宜。活动中有不适应立即停止。5）监测病情：教会病人、家属测量血压并记录，门诊 复查时供医生用药参考。3.评价：病人认识并执行保健措施。 10、男性 60 岁，吸烟 40 年，既往糖尿病史 5 年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒， 意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力底下，急诊以脑出血收入 院。目前为明确诊断，应首先进行的检查项目是什么？该患者最需要警惕的并发症是什么？ 针对该并发症，写出一个主要护理诊断及护理措施。 答：（1）为明确诊断，首先应作的检查时 CT 或 MRI 检查，以明确是否为脑出血，以及脑 出血的部位。 （2）该患者最需要警惕的并发症为脑疝。 （3）主要护理诊断：潜在并发症：脑疝 答：1）休息与安全：急性期绝对卧床休息 2～4 周，抬高床头 15°～30°，以减轻脑水肿； 谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静、安全，严格限 制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。 2）生活护理：给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或吞咽障碍者，发病第 2～3 天应遵 医嘱胃管鼻饲。做好口腔、皮肤和大小便护理。发病 24～48h 内应尽量减小头部的摆动幅度， 以防加重出血。保持肢体功能位，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。 3）保持呼吸道通畅：防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速输氧。必 要时行气管插管或气管切开，并做好护理。 4）病情观察：定时测量生命体征、意识、瞳孔的变化并及时记录；严密观察病人有无剧烈 头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障 碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生。 5）尽量避免导致颅内压升高的因素：急性期应卧床休息，尽量避免搬动；限制探视，保持
情绪平稳。卧床期间注意保持大小便通畅，防止排便用力。血压高时床头可拍高0度左右。 6)遵医属及时、准确给药，并注意观察药物疗效和不良反应。 7)发生脑疝时的配合抢救：保持呼吸道通%，吸氧、建立静账通路。连医屠给予快速脱水， 降颅压药物。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护收、呼吸机和枪数药物：
情绪平稳。卧床期间注意保持大小便通畅，防止排便用力。血压高时床头可抬高 30 度左右。 6）遵医嘱及时、准确给药，并注意观察药物疗效和不良反应。 7）发生脑疝时的配合抢救：保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、 降颅压药物。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物