综合练习题内科护理学 问1.输血引起溶血反应时急性重庄临床表现 答：通常输入血液10一50ml后即可产生非状，随输血量增加，溶血反应加重。轻者有发热， 一过性轻微黄箱及血红蛋白尿；重者寒战、高悲、面色湘红，授背疼痛、胸闷、呼吸困难， 心率如快，血压下降等，随后出现黄粒和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及DC甚至迹成死 亡 问2 经控（水肿型）急性纯膜炎患者的主琴护斑洲施。 答：候持引流通畅。并记录引流液外观及量，(5)按医补液及给药，《6)做好口腔及日常 生活护理。 间3. 可调发或如重肝性脑病的因素 答案：①上消化道出血：②感染：③便秘：④高蛋白饮食：⑤低钾碱中毒：@使用镇静、安 联药。 何4. 对慢性背衰患者的健康放育内容。 答：(1)坚持治疗慢性骨衰的基础疾病，去除骨套恶化诱因：让病人道守医嘱，积极治疗骨 衰基出疾病。避免骨衰透化诱因，如预防感染，不使用骨毒性药物，不可劳累等，以菇缓得 功能减退。(2)对透析或骨移植患者的指导：采用透析者应竖持定期透析治疗，遵守透析的 规则，如水盐摄入量：肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫拘制药， 问5.路血皇息的急教措施。 答：病人一旦出现室息早期表现。应立即进行急救，步骤知下：《1)请除积血、保转气道通 畅。在无任阿设备时，立即拦限抱起病人（成将病人上半身眼离床沿），呈头低脚高45。鹅 卧位，另一人将其头部略向青屈，并拍击青部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬 开繁咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血)严重时需紧急气管插管吸出机血以恢复气 道通畅。(2)氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧。(3》白主呼吸受损时给予野吸兴奋剂， 必要时进行机械通气。 问6、糖尿病有犀些慢性并发症。 答：(1)大血管病变：主要表现为大，中动账粥样硬化，常侵犯主动秋，冠状动脉，酵动脉 等。(2)微血管病变：包括糖尿病骨病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。(3)神经病 变：常见周围神经夷。(4)糖展病足。(5)感染
综合练习题_内科护理学 问 1. 输血引起溶血反应时急性重症临床表现 答：通常输入血液 10～50ml 后即可产生症状，随输血量增加，溶血反应加重。轻者有发热， 一过性轻微黄疸及血红蛋白尿；重者寒战、高热、面色潮红，腰背疼痛、胸闷、呼吸困难， 心率加快，血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及 DIC 甚至造成死 亡。 问 2. 轻症（水肿型）急性胰腺炎患者的主要护理措施。 答：保持引流通畅，并记录引流液外观及量。（5）按医嘱补液及给药。（6）做好口腔及日常 生活护理。 问 3 . 可诱发或加重肝性脑病的因素 答案：①上消化道出血；②感染；③便秘；④高蛋白饮食；⑤低钾碱中毒；⑥使用镇静、安 眠药。 问 4. 对慢性肾衰患者的健康教育内容。 答：（1）坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾 衰基础疾病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染，不使用肾毒性药物，不可劳累等，以延缓肾 功能减退。（2）对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的 规则，如水盐摄入量；肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。 问 5. 咯血窒息的急救措施。 答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：（1）清除积血、保持气道通 畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高 45。俯 卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬 开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气 道通畅。（2）氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（3）自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂， 必要时进行机械通气。 问 6、糖尿病有哪些慢性并发症。 答：（1）大血管病变：主要表现为大、中动脉粥样硬化，常侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉 等。（2）微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。（3）神经病 变：常见周围神经炎。（4）糖尿病足。（5）感染
问7，对慢性阻塞性帅疾病惠者健康教育要点 答：(1)道免病情加重的各种诗发因素：如恢斯感染，可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射。(2) 劝导患者减细。保持良好心态，正确对特疾南(3)坚持呼吸肌功能联炼，以改善呼吸功能。 (4)坚特全身锻炼及耐寒暖炼、增加营养，以增强体质及机体免疫力。(5)经特家庭氧疗。 按医剩用药。教会病人自我蓝测病情变化，发现异常及时诊治。 问8.治疗碑嘴的药物包括爆两类？每类药物中常用的药名（至少两种）及给药避径是什么？ 答：嫁骑的药物包括支气管舒张剂和抗气道炎症药两类。(1)支气管舒张剂①B2激动剂， 可经吸入、口服或静林等途经给药，如沙丁按醇：②茶碱类口服，必要时可缓慢静注或静滴 给药，如氨茶碱，长效制剂如缓释茶碱：③异丙托澳胶吸入给药。(2)抗气道炎建药：①糖 皮质激素吸入、口服域静滴，如倍氯米松气雾剂：②色甘酸钠吸入给药， 问9，对急性骨玉骨炎病人的护理情施及预防复发的措 答：(1)第一周应卧床休息。(2》饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物， 补充多种维生素。多饮水，勤排尿。(3)高热护理：体组大于39.C时，需进行物理降温。 (4)疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿回曲位，尽量不要站立或坐位。 预防复发措流：(1)向病人说明做好个人卫生，勒洗潭。勤换内衣裤，发现尿路感染对要及 时就医：(2)惠感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不整尿是简便面有效的预防 罐施。(3)若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗商药物： 间10。明口服铁剂的护理要点。 答：(1)向病人说明口服铁剂易引起胃弱道反应，该类药物宜在饭后服用。(2)口服液体铁 制时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。(3)服钱剂同时品饮浓茶。(4)服铁剂期同大便会 变成黑色，应向病人说明以消除境虑 问11.对意性肾衰塘者的饮食饮水护理推旅及恢复后的出院指导内容。 答：饮食饮水护理：指导病人进食优质蛋白质，供给是够热量，同时给含钾少的食物。食盐 摄入为1一2g,非透析病人严格控制入液量。出院指导应教育急性骨衰据病人恢复期后 积极治疗原发病，重视调节心身休息与活动，保证营养，增加机体抵抗力，以减少感荣的发 生。避免伤肾的食物、药物和毒物等进入体内。 间12。对风心病患者的健康散育。 答：(1)惹免增加心脏负荷：防止过度劳累，铸储蠹动、摄钠过多，便秘等因素，病人应注 意通过饮食、营养、联炼等方面增如抵抗力，预防感冒。(2)协调休息、活动与工作。(3)
问 7．对慢性阻塞性肺疾病患者健康教育要点 答：（1）避免病情加重的各种诱发因素：如预防感染。可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射。（2） 劝导患者戒烟。保持良好心态，正确对待疾病（3）坚持呼吸肌功能锻炼，以改善呼吸功能。 （4）坚持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，以增强体质及机体免疫力。（5）坚持家庭氧疗。 按医嘱用药。教会病人自我监测病情变化，发现异常及时诊治。 问 8．治疗哮喘的药物包括哪两类？每类药物中常用的药名（至少两种）及给药途径是什么？ 答：哮喘的药物包括支气管舒张剂和抗气道炎症药两类。（1）支气管舒张剂：①β2 激动剂， 可经吸入、口服或静脉等途径给药，如沙丁胺醇；②茶碱类口服，必要时可缓慢静注或静滴 给药，如氨茶碱，长效制剂如缓释茶碱；③异丙托溴胺吸入给药。（2）抗气道炎症药：①糖 皮质激素吸入、口服或静滴，如倍氯米松气雾剂；②色甘酸钠吸入给药。 问 9．对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施 答：（1）第一周应卧床休息。（2）饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物， 补充多种维生素。多饮水，勤排尿。（3）高热护理：体温大于 39。C 时，需进行物理降温。 （4）疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。 预防复发措施：（1）向病人说明做好个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤，发现尿路感染时要及 时就医；（2）患感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防 措施。（3）若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌药物。 问 10．明口服铁剂的护理要点。 答：（1）向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2）口服液体铁 剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（3）服铁剂同时忌饮浓茶。（4）服铁剂期间大便会 变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。 问 11． 对急性肾衰患者的饮食饮水护理措施及恢复后的出院指导内容。 答：饮食饮水护理：指导病人进食优质蛋白质，供给足够热量，同时给含钾少的食物。食盐 摄入为 1～2g/d，非透析病人严格控制入液量。出院指导 应教育急性肾衰竭病人恢复期后 积极治疗原发病，重视调节心身休息与活动，保证营养，增加机体抵抗力，以减少感染的发 生。避免伤肾的食物、药物和毒物等进入体内。 问 12．对风心病患者的健康教育。 答：（1）避免增加心脏负荷：防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、便秘等因素。病人应注 意通过饮食、营养、锻炼等方面增加抵抗力，预防感冒。（2）协调休息、活动与工作。（3）
坚持服药，积极控制并发醒。(4)预防风湿热反复发作。(5)风心病心功能川级、V级的妇 女，不宜赶振。 问13.男性。40岁，左下肿墙开离作助叶切除，术后3天仍不敢破戴，护士如何指导惠者 进行深乎吸和有效喷嗽。 答：《1)固定或扶特伤口部位，即将双手放在伤口两侧，加一个稳定、持续的阳力。(2) 然后展患者慢慢深吸气，吸足气后智屏气数十秒种，然后疫嗽、咳硬。(3)在患者咳黄解间 适当加大两手压力以抵清成詆抗喷蜜引起的伤口牵拉和疼痛，变无效骏嫩为有效咳嗽。 问14，对开硬化塘者腹水的护理： 答：(1)轻度瘦水者可采数平卧位，以增加肝，肾血流量！大量厦水者可取半卧位，以使横 屬下降，减轻呼吸用难。(2)圆水悲者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦溶，保特皮肤 清洁。病人衣着宜宽大柔软。(3)经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以斯发生 玉疮或感染。 闻15，急性心肌梗死先兆症状和及时处理的意义， 答：急性心梗病人在起病前数日至数周有先兆雄状，表现为！①新出现心议痛：②源有的稳 定型心较痛发作频繁。程度加重，硝酸甘油疗效较差等。及时处理先光症状，可使部分病人 避免心肌梗死发生， 闻16.弹地黄中毒封的常见毒性反应。 答：(1)胃肠道反应，表现为恶心，呕吐、食欲不振等，(2》神轻系统反应：为头痛，头晕、 黄视绿视等。(3》心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见蜜性期前收缩、室上 性心动过速伴房室传导阻滑。 问17，引起脑血管疾病的危险因素 答：(1)可干预的危验因素：高血压、心脏病、糖尿病、T门八或脑卒中是目前公认的最重要 的危险因素。另外。高脂血症，吸烟和耐酒、超重、体力活动减少，口服避孕药、饮食，限 底动脉硬化、无建状性颈动脉杂音（陕窄）、同型半酰氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发 生的危险因素。(2》不可干预的危险因素：年龄、性别、种族，速传、气核等。 间18。胸腔阳式引流的护理。 答：(1)协别医生作好胸腔用式引流的准条工作。(2》保特引流通畅：密切观察排气、引流 情况。(3)鼓场病人定时照身，定时进行深甲吸和咳嗽，以加速胸腔内气体持出。(4)准确
坚持服药，积极控制并发症。（4）预防风湿热反复发作。（5）风心病心功能Ⅲ级、Ⅳ级的妇 女，不宜妊娠。 问 13．男性，40 岁，左下肺癌开胸作肺叶切除，术后 3 天仍不敢咳嗽，护士如何指导患者 进行深呼吸和有效咳嗽。 答：（1）固定或扶持伤口部位，即将双手放在伤口两侧，施加一个稳定、持续的阻力。（2） 然后嘱患者慢慢深吸气，吸足气后暂屏气数十秒钟，然后咳嗽、咳痰。（3）在患者咳嗽瞬间 适当加大两手压力以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口牵拉和疼痛，变无效咳嗽为有效咳嗽。 问 14．对肝硬化患者腹水的护理。 答：（1）轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横 膈下降，减轻呼吸困难。（2）腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤 清洁。病人衣着宜宽大柔软。（3）经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生 压疮或感染。 问 15．急性心肌梗死先兆症状和及时处理的意义。 答：急性心梗病人在起病前数日至数周有先兆症状，表现为：①新出现心绞痛；②原有的稳 定型心绞痛发作频繁，程度加重，硝酸甘油疗效较差等。及时处理先兆症状，可使部分病人 避免心肌梗死发生。 问 16．洋地黄中毒时的常见毒性反应。 答：（1）胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等。（2）神经系统反应：为头痛、头晕、 黄视绿视等。（3）心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩、室上 性心动过速伴房室传导阻滞。 问 17．引起脑血管疾病的危险因素 答：（1）可干预的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或脑卒中是目前公认的最重要 的危险因素。另外，高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食、眼 底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音（狭窄）、同型半胱氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发 生的危险因素。（2）不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传、气候等。 问 18．胸腔闭式引流的护理。 答：（1）协助医生作好胸腔闭式引流的准备工作。（2）保持引流通畅：密切观察排气、引流 情况。（3）鼓励病人定时翻身，定时进行深呼吸和咳嗽，以加速胸腔内气体排出。（4）准确
记录引流液外观及量。(5》处理伤口、引流管，水封瓶时应注意无菌操作。 间19。肺心病急性加重期持球低流量吸氧的氧疗护理措技及理论依据。 答案，(1)氧疗护理措施：给予持铁低浓度吸氧，氧浓度一般在25%~35%，流量1-2L /m,经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧。吸入的氧气您演湿化，理论依据： ①防止清除低氧对外周化学感受器的驱动作用：②根据氧离由线的特点。低氧时氧的解离曲 线正好处在其陡直部分，当吸入氧的浓度椭有提高。氧的解离度便会大幅提高，缓解组织缺 氧状态。 问20，产心病心较痛的典型伤床表现。 答案：(1)典型的心较痛常因体力活动、情绪激动而诱发。也有在饱餐域休息时发病。(2) 主要症状为酶骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧的感，放射至左肩、左上 肢内侧，病人被追停止原有动作(3)休息或含服硝酸甘油后15分钟内缓解。(4)发作时， 病人面色苍白。出冷汗，心率增快。血压升高， 问2引，对肝硬化患者体息、饮★护班要点。 答案：(1)体息：①代整期惠者可参加经体力话动，避免过度废劳，》②失代怪期惠者应卧 床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。(2)饮食：① 高热量、高蛋白、高推生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲。少量多 餐，以保证营养，②应禁酒及适免食入粗局或刻激性食物。③血氢偏高者连医限制成禁食 蛋白质。特病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量：有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进 水量。 问22，出血性疾病患者血小板数在多少花围时，有可能发生脑出血，其先兆表现是什么？ 答案：直小板测定常在2一3万mm3以下，应警偶脑出直。颅内出血先兆表观常出现剧烈 头痛，恶心耶吐，谁之昏递
记录引流液外观及量。（5）处理伤口、引流管、水封瓶时应注意无菌操作。 问 19．肺心病急性加重期持续低流量吸氧的氧疗护理措施及理论依据。 答案：（1）氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在 25％～35％，流量 1～2L ／min，经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧气必须湿化。理论依据： ①防止消除低氧对外周化学感受器的驱动作用；②根据氧离曲线的特点，低氧时氧的解离曲 线正好处在其陡直部分，当吸入氧的浓度稍有提高，氧的解离度便会大幅提高，缓解组织缺 氧状态。 问 20．冠心病心绞痛的典型临床表现。 答案：（1）典型的心绞痛常因体力活动、情绪激动而诱发，也有在饱餐或休息时发病。（2） 主要症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上 肢内侧，病人被迫停止原有动作（3）休息或含服硝酸甘油后 1~5 分钟内缓解。（4）发作时， 病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高。 问 21．对肝硬化患者休息、饮食护理要点。 答案：（1）休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。）②失代偿期患者应卧 床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（2）饮食：① 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多 餐，以保证营养。②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食 蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进 水量。 问 22．出血性疾病患者血小板数在多少范围时，有可能发生脑出血，其先兆表现是什么？ 答案：血小板测定常在 2～3 万/mm3 以下，应警惕脑出血。颅内出血先兆表现常出现剧烈 头痛，恶心呕吐，继之昏迷