第三十三章抗菌药物概论 化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药 化疗指数的概念。 机体、药物和病原体三者间的关系。 抗菌药的作用原理及细菌 制 抗菌药的应用原则及联合用药的 适应症和 相互作用
第三十三章 抗菌药物概论 化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、 化疗指数的概念。 机体、药物和病原体三者间的关系。 抗菌药的作用原理及细菌耐药的机制。 抗菌药的应用原则及联合用药的目的、适应症和 相互作用
第一节基本概念 化学治疗:用化学药物抑制或杀灭机体内的病原 微生物(包括真菌、细菌、病毒)、寄生虫及恶 性肿瘤细胞,消除或缓解由它们所引起的疾病称 化学治疗,简称化疗。 抗菌谱:药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗 菌谱 抗菌活性:指药物抑制或杀灭病原微生物的能力
第一节 基 本 概 念 化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原 微生物（包括真菌、细菌、病毒）、寄生虫及恶 性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病称 化学治疗，简称化疗。 抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗 菌谱。 抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力
抑菌剂:凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物 称为抑菌剂,如磺胺类、四环素类等。 能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑 菌浓度(MIC)。 杀菌剂:凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂, 如青霉素类、氨基甙类等。 能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低示菌浓 度(MBC)
抑菌剂：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物 称为抑菌剂，如磺胺类、四环素类等。 能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑 菌浓度（MIC）。 杀菌剂：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂， 如青霉素类、氨基甙类等。 能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌浓 度（MBC）
第二节抗菌药物的抗菌作用机制 抑制细菌细胞壁的合成,如β-内酰胺类、万古 霉素等。 影响细胞膜通透性,如多粘菌素、两性霉素 等 抑制蛋白质合成,如氨基甙类、四环素类、 红霉素、氯霉素等。 四、抑制核酸代谢,如利福平、喹诺酮类。 、影响叶酸代谢,如磺胺类、甲氧苄啶等
第二节 抗菌药物的抗菌作用机制 一、抑制细菌细胞壁的合成，如β-内酰胺类、万古 霉素等。 二、影响细胞膜通透性，如多粘菌素、两性霉素B 等。 三、抑制蛋白质合成，如氨基甙类、四环素类、 红霉素、氯霉素等。 四、抑制核酸代谢，如利福平、喹诺酮类。 五、影响叶酸代谢，如磺胺类、甲氧苄啶等
第三节细菌的耐药性 耐药性又称抗药性,系细菌与药物多次接触后, 对药物敏感性下降甚至消失。细菌产生耐药性 途径有: >药物不能到达其靶位 >细菌所产生的酶使药物失活,如-内酰胺酶 >菌体内靶位结构的改变。 代谢拮抗物形成增多
第三节 细菌的耐药性 耐药性又称抗药性，系细菌与药物多次接触后， 对药物敏感性下降甚至消失。细菌产生耐药性的 途径有： ➢ 药物不能到达其靶位。 ➢ 细菌所产生的酶使药物失活，如β-内酰胺酶。 ➢ 菌体内靶位结构的改变。 ➢ 代谢拮抗物形成增多
细菌耐药性 分固有耐药性和获得耐药性两类。获得耐药性有 更重要的临床意义。获得耐药性最为常见的是平 行地从另一种耐药菌转移而来。方式有三种: ☆转化:通过DNA的释出,耐药基因被敏感菌获 取,再组合而变成耐药菌称为转化 转导:通过嗜菌体将耐药基因转移转导。 转接:细菌间通过性纤毛或结合桥相互结合过 程中发生的基团转移配接
细菌耐药性 分固有耐药性和获得耐药性两类。获得耐药性有 更重要的临床意义。获得耐药性最为常见的是平 行地从另一种耐药菌转移而来。方式有三种： ❖ 转化：通过DNA的释出，耐药基因被敏感菌获 取，再组合而变成耐药菌称为转化。 ❖ 转导：通过嗜菌体将耐药基因转移-转导。 ❖ 转接：细菌间通过性纤毛或结合桥相互结合过 程中发生的基团转移-配接
应用化学治疗药物应注意 机体、病原体和药物三者间的相互关系,调动机 体的抗病力,发挥药物的作用,减少药物的不良 反应及病原体的耐药性
应用化学治疗药物应注意 机体、病原体和药物三者间的相互关系，调动机 体的抗病力，发挥药物的作用，减少药物的不良 反应及病原体的耐药性
机体 病原微生物 抗菌药物
机体 病原微生物 抗菌药物
第四节抗菌药物应用的基本原则 、严格按照适应症选药,同时考虑病人全身情 况、生理病理情况及药物的动力学特点。 二、预防用药:预防性应用抗菌药物应严格掌握 适应症。 局部应用:尽量避免在皮肤粘膜等感染部位 局部应用抗菌药 四、联合用药: 目的:1.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效 2.延缓或减少耐药性的产生。3.对混合感染或 不能作细菌学诊断的病例联合用药可扩大抗菌 范围
第四节 抗菌药物应用的基本原则 一、严格按照适应症选药，同时考虑病人全身情 况、生理病理情况及药物的动力学特点。 二、预防用药：预防性应用抗菌药物应严格掌握 适应症。 三、局部应用：尽量避免在皮肤粘膜等感染部位 局部应用抗菌药。 四、联合用药： 目的：1. 发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。 2. 延缓或减少耐药性的产生。3. 对混合感染或 不能作细菌学诊断的病例联合用药可扩大抗菌 范围