第十章局部麻醉药
第十章 局部麻醉药
局麻药应用方法 表面麻醉 ●浸润麻醉 传导麻醉 ●蛛网膜下腔麻醉和 ●硬膜外麻醉。 二、局麻药的化学结构与分类 ●亲脂性芳香族环或杂环 ●亲水性的烷胺基
一、局麻药应用方法 ●表面麻醉、 ●浸润麻醉、 ●传导麻醉、 ●蛛网膜下腔麻醉和 ●硬膜外麻醉。 二、局麻药的化学结构与分类 ●亲脂性芳香族环或杂环 ●亲水性的烷胺基
●中间连接部分 酯键连接芳香类如普鲁卡因 酰胺键连接酰胺类如利多卡因 局麻作用及作用机制 局麻药的作用顺序依次为: 痛觉>温觉>触、压觉>自主神经>运动神经。 2.局麻药的作用原理是对细胞膜有稳定作用 带有正电荷的胺基与膜内侧带负电荷的磷酸基 结合,使Na+通道失活,神经冲动不能形成,产 生麻醉作用
●中间连接部分 酯键连接芳香类如普鲁卡因 酰胺键连接 酰胺类如利多卡因 三、局麻作用及作用机制 1 ．局麻药的作用顺序依次为： 痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经＞运动神经。 2．局麻药的作用原理是对细胞膜有稳定作用 带有正电荷的胺基与膜内侧带负电荷的磷酸基 结合，使Na+通道失活，神经冲动不能形成，产 生麻醉作用
四、局麻药的吸收作用 中枢神经系统产生抑制作用 心血管系统产生抑制作用 五、影响局麻药作用的因素 组织pH ●血管收缩情况: ●局麻药代谢。 ●体位与相对密度
四、局麻药的吸收作用 中枢神经系统产生抑制作用 心血管系统产生抑制作用 五、影响局麻药作用的因素 ● 组织pH ● 血管收缩情况： ●局麻药代谢。 ● 体位与相对密度
六、临床常用局麻药 普鲁卡因( procaine,奴佛卡因, novocaine) ●用于浸润麻醉 ●传导麻醉 ●硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉(需加助溶剂)。 ●因穿透力差,一般不用于表面麻醉 ●不良反应:大量吸收后引起中枢神经系统先兴 奋后抑制症状 少数病人可有过敏反应
六、临床常用局麻药 普鲁卡因(procaine，奴佛卡因，novocaine) ●用于浸润麻醉 ●传导麻醉 ●硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（需加助溶剂）。 ●因穿透力差，一般不用于表面麻醉 ●不良反应：大量吸收后引起中枢神经系统先兴 奋后抑制症状 少数病人可有过敏反应
丁卡因( (tetracaine,地卡因, dicaine, pantocrine) ●穿透力强 ●作用强,起效慢,属长效局麻药,但毒性也大 ●适用于表面麻醉。一般不单独用于浸润麻醉 利多卡因( lidocaine, xylocaine) ●穿透力强 ●作用快而强,毒性较大
丁卡因(tetracaine，地卡因，dicaine，pantocaine) ●穿透力强 ●作用强，起效慢，属长效局麻药，但毒性也大 ●适用于表面麻醉。一般不单独用于浸润麻醉。 利多卡因(lidocaine，xylocaine) ●穿透力强 ●作用快而强，毒性较大
●用于表面麻醉 传导麻醉 硬膜外麻醉 浸润麻醉 ●蛛网膜下腔麻醉弥散广,不易控制,一般不用。 布比卡因( bupivacaine,麻卡因 marcaine ●作用强,时效长,毒性较小 ●主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉
●用于表面麻醉 传导麻醉 硬膜外麻醉 浸润麻醉 ●蛛网膜下腔麻醉弥散广，不易控制，一般不用。 布比卡因(bupivacaine，麻卡因，marcaine) ●作用强，时效长，毒性较小 ●主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉