第四章影响药效的因素
第四章 影响药效的因素
第一节机体方面的因素 年龄和性别的影响 1.年龄 ●婴幼儿 ●老年人: 对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不 同,故剂量与成年人不同 2.性别 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响,选 择药物要注意
第一节 机体方面的因素 一、年龄和性别的影响 1．年龄 ●婴幼儿 ●老年人： 对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不 同，故剂量与成年人不同 2．性别 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选 择药物要注意
如在妊娠的最初三个月内,禁用抗代谢药、激素等 能引起致畸的药物 临产前禁用吗啡等镇痛药,因可抑制胎儿的呼吸 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可 进人乳汁。 功能和病理状态的影响 功能状态 2.病理状态
如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等 能引起致畸的药物； 临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可 进人乳汁。 二、功能和病理状态的影响 1．功能状态 2．病理状态
●肝功能不全 ●肾功能不全 3.营养不良 4.其他疾病如心血管疾病、内分泌功能失调等也可 影响药物的作用 个体差异和遗传因素 1.个体差异 ●量的差别
●肝功能不全 ●肾功能不全 3. 营养不良 4. 其他疾病 如心血管疾病、内分泌功能失调等也可 影响药物的作用。 三、个体差异和遗传因素 1．个体差异 ●量的差别
高敏性病人对药物特别敏感 耐受性病人对药物特别不敏感 实施给药方案注意用药个体化 ●质的差异变态反应 2.遗传因素 ●药物吸收和分布异常 吸收障碍:胃内缺乏内因子,使维生素B12在肠内不 能吸收致恶性贫血
高敏性 病人对药物特别敏感 耐受性 病人对药物特别不敏感 实施给药方案注意用药个体化 ●质的差异 变态反应 2．遗传因素 ●药物吸收和分布异常 吸收障碍：胃内缺乏内因子，使维生素B12在肠内不 能吸收致恶性贫血
分布异常:组织中运铁蛋白过饱和,使铁蛋白在组 织内积蓄,皮肤出现色素沉着 ●代谢过程异常 ●遗传性高铁血红蛋白血症此类病人因缺乏高铁血 红蛋白还原酶而出现紫绀 ●药物引起溶血性贫血由于红细胞缺乏葡萄糖-6 磷酸脱氢酶,可引起溶血 四、种属差异 动物种属差异 2.人种或民族差异
分布异常：组织中运铁蛋白过饱和，使铁蛋白在组 织内积蓄，皮肤出现色素沉着 ●代谢过程异常 ●遗传性高铁血红蛋白血症此类病人因缺乏高铁血 红蛋白还原酶而出现紫绀 ●药物引起溶血性贫血由于红细胞缺乏葡萄糖一6 磷酸脱氢酶，可引起溶血 四、种属差异 1．动物种属差异 2．人种或民族差异
第二节药物方面的影响 剂量和剂型的影响 1.剂量 剂型 二、给药途径和反复用药的影响 1.给药途径 静脉注射〉吸入〉肌内注射〉皮下注射〉口 服〉皮肤 2.给药的时间和次数
第二节 药物方面的影响 一、剂量和剂型的影响 1．剂量 2．剂型 二、给药途径和反复用药的影响 1．给药途径 静脉注射〉吸入〉肌内注射 〉皮下注射 〉口 服 〉皮肤 2．给药的时间和次数
3.反复用药 耐受性病人对某药的敏感性降低 ●交叉耐受性。 ●抗药性(耐药性)病原体或肿瘤细胞对药物 的敏感性降低 ●药物依赖性指某些麻醉药品或精神药品,直 接作用于中枢神经系统,连续使用能产生依赖性 躯体依赖性:躯体依赖性也称生理依赖性,过去 称成瘾性 精神依赖性:精神依赖性也称心理依赖性,曾称 习惯性
3．反复用药 ●耐受性 病人对某药的敏感性降低 ●交叉耐受性。 ●抗药性（耐药性） 病原体或肿瘤细胞对药物 的敏感性降低 ●药物依赖性 指某些麻醉药品或精神药品，直 接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。 躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性，过去 称成瘾性 精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性，曾称 习惯性
三、药物相互作用 两种或多种药物合用或先后序贯应用,引起药物作 用和效应的变化 药动学方面 ●妨碍药物的吸收如胃肠道p改变、形成络合物、 影响胃排空和肠蠕动。 ●竞争与血浆蛋白结合 ●影响药物代谢 ●影响药物排泄
三、药物相互作用 两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作 用和效应的变化 1．药动学方面 ● 妨碍药物的吸收 如胃肠道pH改变、形成络合物、 影响胃排空和肠蠕动。 ● 竞争与血浆蛋白结合 ●影响药物代谢 ●影响药物排泄
2.药效学方面 (1)协同作用合并用药作用增加总称协同作用。 ●相加作用:两药合用的效应是两药分别作用的代 数和,称相加作用 ●增强作用:两药合用的效应大于两药个别效应的 代数和,称增强作用 ●增敏作用:是指一药可使组织或受体对另一药的 敏感性增强,称增敏作用
2．药效学方面 （1）协同作用合并用药作用增加总称协同作用。 ●相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代 数和，称相加作用。 ●增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的 代数和，称增强作用。 ●增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药的 敏感性增强，称增敏作用