实验十八人体心电图的描记 目的和原理 在正常人体,由窦房结发出的一次兴奋,按一定的途径和时程,依次传向心房和心室,引起整 个心脏的兴奋。因此,每一个心动周期中,心脏各部分兴奋过程中出现的电变化的传播方向、途 径、次序和时间等都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液传导到体表, 将测量电极放置在体表的一定部位,可记录出心脏电变化的曲线,该曲线图形就称为心电图 ( electrocardiogram,ECG)。心电图在心脏起搏点的分析、传导功能的判断以及房室肥大、心肌损 伤的诊断上有很大价值。 本实验的目的是:()了解人体心电图的描记方法;(2)辨认正常心电图的波形,并了解其生理意 义;(3)了解心电图波形的测量与分析方法。 实验对象 三、器材和用品 心电图机、生理盐水(或导电膏)、分规。 四、方法与步骤 1.心电图的描记 (1)接好心电图机的电源线、地线和导联连线。打开电源开关,预热35分钟。 (②)让受试者仰位静卧于检査床上,放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放好引导电极(图17- 1),接上导联线。为了保证导电良好,应在放置引导电极的机体部位涂擦生理盐水或导电膏。导联 线的连接方法是:红色一右手,黄色一左手,绿色一左足,黑色一右足(接地),白色一心前导联 锁骨 ① 乳头 锁骨中线 左腋前线 左腋中线 图17-1心前导联的电极位置
实验十八 人体心电图的描记 一、目的和原理 在正常人体，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整 个心脏的兴奋。因此，每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化的传播方向、途 径、次序和时间等都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液传导到体表， 将测量电极放置在体表的一定部位，可记录出心脏电变化的曲线，该曲线图形就称为心电图 （electrocardiogram,ECG）。心电图在心脏起搏点的分析、传导功能的判断以及房室肥大、心肌损 伤的诊断上有很大价值。 本实验的目的是：⑴了解人体心电图的描记方法；⑵辨认正常心电图的波形，并了解其生理意 义；⑶了解心电图波形的测量与分析方法。 二、实验对象 人 三、器材和用品 心电图机、生理盐水（或导电膏）、分规。 四、方法与步骤 1．心电图的描记 (1)接好心电图机的电源线、地线和导联连线。打开电源开关，预热3~5分钟。 (2)让受试者仰位静卧于检查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放好引导电极（图17- 1），接上导联线。为了保证导电良好，应在放置引导电极的机体部位涂擦生理盐水或导电膏。导联 线的连接方法是：红色－右手，黄色－左手，绿色－左足，黑色－右足（接地），白色－心前导联 线。 图17-1 心前导联的电极位置
①V1:胸骨右缘第四肋间 ②V2:胸骨左缘第四肋间 ③V3:为②④的中点 ④V4:左锁骨中线与第五肋间交点 ⑤V5:在左腋前线平第五肋间 ⑥V6:为④水平与左腋中线交点 (3)校准:通电后,调节记录笔尖至中线,然后输入lmV标准电压,观察记录笔尖是否恰好移动 lcm(记录纸上为10小格),否则用校准旋钮调节之。 (4)记录:按压导联选择键中所需的各导联,此时即见记录笔随心跳而波动,开动记录纸走动开 关,记录笔即在均匀走动的记录纸上画出电位变化曲线(心电图)。依次记录Ⅰ、ⅡI、Ⅲ、avR、 avL、avF、Ⅵl、V3、V5导联的心电图。剪下心电图记录纸进行分析。 2.心电图分析 (1)辨认图形:在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群、T波和PR间期、qT间期、ST段。 (2)心率的测定:测量相邻的两个心动周期中的P波或R波的间隔时间,按下列公式进行计算,求 出心率 次/分 P-P或R一R间隔时间(秒) 如果心动周期之间的时间间距显著不等时,可将五个心动周期之间的P一P或R一R间隔时间加 以平均,取得平均值,代入公式 (3)心律的分析:心律的分析包括:①主导节律的判定,②心律是否规则整齐,③有无期前收缩 或异位节律的出现。 窦性心律的心电图表现是:P波在Ⅱ导联中直立,aⅤR导联中倒置;P一R间期为0.12~0.20s。如 果心电图中最大的P一P间隔和最小的P一P间隔时间相差在0.12s以上,称为窦性心律不齐。成年人正 常窦性心率为60~100次/分。 4.心电图各波段的测量与分析:按图17-2所示,测量Ⅱ导联中P波、QRS波群、T波的时间和电 压,并测定PR间期和QT间期的时间
①V1: 胸骨右缘第四肋间 ②V2: 胸骨左缘第四肋间 ③V3: 为②~④的中点 ④V4: 左锁骨中线与第五肋间交点 ⑤V5: 在左腋前线平第五肋间 ⑥V6: 为④水平与左腋中线交点 (3)校准：通电后，调节记录笔尖至中线，然后输入1mV标准电压，观察记录笔尖是否恰好移动 1cm（记录纸上为10小格），否则用校准旋钮调节之。 (4)记录：按压导联选择键中所需的各导联，此时即见记录笔随心跳而波动，开动记录纸走动开 关，记录笔即在均匀走动的记录纸上画出电位变化曲线（心电图）。依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、 avL、avF、V1、V3、V5导联的心电图。剪下心电图记录纸进行分析。 2．心电图分析 (1)辨认图形：在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群、T波和PR间期、QT间期、ST段。 (2)心率的测定：测量相邻的两个心动周期中的P波或R波的间隔时间，按下列公式进行计算，求 出心率： 60 心率= ━━━━━━━━━━━━━━次/分 P－P或R－R间隔时间（秒） 如果心动周期之间的时间间距显著不等时，可将五个心动周期之间的P－P 或R－R间隔时间加 以平均，取得平均值，代入公式。 (3)心律的分析：心律的分析包括：①主导节律的判定，②心律是否规则整齐，③有无期前收缩 或异位节律的出现。 窦性心律的心电图表现是：P波在Ⅱ导联中直立，avR导联中倒置；P－R间期为0.12～0.20s。如 果心电图中最大的P－P间隔和最小的P－P间隔时间相差在0.12s以上，称为窦性心律不齐。成年人正 常窦性心率为60～100次/分。 4．心电图各波段的测量与分析：按图17-2所示，测量Ⅱ导联中P波、QRS波群、T波的时间和电 压，并测定PR间期和QT间期的时间
0.1m Q-T 图17-2心电图各波幅及间期的测量法 (1)波幅:当lm的标准电压使基线上移10mm时,纵坐标每一小格(1m)代表0.1mV。测量波幅 时,凡向上的波形,其波幅应从基线的上缘测量至波峰顶点;凡向下的波形,其波幅应从基线的下 缘测量至波谷的底点。 (2)时间:心电图纸的走速由心电图机固定转数的马达所控制,一般分为25m/s和50mm/s两种, 常用的是25mm/s,这时心电图纸上横坐标的每一小格(1mm)代表0.04秒。 五、注意事项 1.正确安放各电极,避免过松或过紧。 2.开机前,必须检查心电图机接地是否良好 六、要求 1.了解人体心电图的描记方法 2.认识正常心电图的主要波形,并了解其生理意义。 七、思考题 .正常心电图的主要间期各为多少?有何生理意义? 2.为什么不同导联引导出来的正常心电图波形有所不同?为什么各波形和间期等总是规律的出 现?
图17-2 心电图各波幅及间期的测量法 ⑴波幅：当1mV的标准电压使基线上移10mm时，纵坐标每一小格(1mm)代表0.1 mV。测量波幅 时，凡向上的波形，其波幅应从基线的上缘测量至波峰顶点；凡向下的波形，其波幅应从基线的下 缘测量至波谷的底点。 ⑵时间：心电图纸的走速由心电图机固定转数的马达所控制，一般分为25mm/s和50mm/s两种， 常用的是25mm/s，这时心电图纸上横坐标的每一小格（1mm）代表0.04秒。 五、注意事项 1．正确安放各电极，避免过松或过紧。 2．开机前，必须检查心电图机接地是否良好。 六、要求 1．了解人体心电图的描记方法。 2．认识正常心电图的主要波形，并了解其生理意义。 七、思考题 1．正常心电图的主要间期各为多少? 有何生理意义? 2．为什么不同导联引导出来的正常心电图波形有所不同？为什么各波形和间期等总是规律的出 现？