CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临床医学 宫腔填塞治疗产后出血40例分析 成丽娟 (长沙市中心医院分院湖南长沙410000 【摘要】目的探讨宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血中的应用。方法对2006年10月至2008年11月在产科住院分娩产后出血 72例,常规止血无效行官腔填塞的40例作回顾性分析,并与未行宫腔填塞纱条组进行对照分析。结果观察组子官切除率7.50%,对 照组子官切除率19.44%,差异有显著性意义(P500mL时尽早使用填塞术, 例,>2000mL8例。 避免失去此法的有效时机(4)取出纱条前运用官缩剂取出时间不少 1.2官腔填塞纱条方法 于30min。 (1)经阴道填塞纱条(2)剖宫产术中填塞纱条。官腔塞纱条的放 阴道内纱条比剖官产用的窄,是考虑阴道分娩后子宫相对较小,自 置时间一般为24h为宜。本组病例为18~29h。但如仍有活动性出血阴道内填塞不如剖宫产填塞视野开阔方便操作长出部分还可继续填 或宫腔隐匿性出血及感染迹象,可随时取出。 塞到阴道内,这对于宫颈活动性出血且不好缝合的病例,起到了压迫止 1.3统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进x2检验,查表后得P值 综上所述我们认为宫腔填塞纱条确实是一种比较实的控制产后 为具有统计学意义。 出血的方法,尤其适用于基层医院,能够很快的制止出血,减少继续出 2结果 血,对于保留产妇子官、保存产妇的生育能力起到了非常重要的作 本组40例产后出血经官腔填塞纱条后,38例得到及时控制,有效用。宫腔填塞纱条近年来已经成为产科领域一种比较常用的止血方 为9500%与未采用宫腔纱条填塞组相比子宫切除率显著下降P<05,法该方法不但可以争取产后出血抢救时间,而且对保留严重产后出血 见表1。仅2例产妇为妊娠合并子官粘膜下肌、多胎妊娠合并先兆子痫,患者的生育机能具有一定的意义。 经官腔填塞纱条效果不明显,仍有活动性出血,血压下降,因失血性休克而参考文献 行子官次全切除术术中共出血约20~3m本组宫腔纱条放置后至11岳秀云,张曦,刘爱清,等宫腔填塞纱条治疗64例产后出血的临 抽出前出血均不多,少于月经量全部抽取顺利;术后常规应用抗生素,无1 床分析[中国妇幼保健,2005,20(3):321 例发生伤口感染,全部I期愈合术后πB超检查子宫复旧良好,未发现产[2]陈振皓产后出血的病因分析及处理对策U医学信息,2008,21 褥期出血或感染而再度入院者。 3]杨荣素熊艳产后出血行宫腔填塞纱布条治疗的体会中国医 产后出血是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡病因之首。胎 药指南,2008,6(5):4 儿娩出后,子官肌收缩和缩复对肌東间的血管能起到有效的压迫作用,4]李宗林宫腔纱条填塞在产后出血中的应用(附17例报告)U]广西 若产后子宫收缩不良会引起产后大出血故子官收缩乏力是产后出血 医学,2005,27(9):1146~1147 的最主要病因回。国内研究表明,产后2h总失血量可以较好地反映失 21产后出血中宫腔填塞效果比较 合计(例)有效止血(例)子宫切除(例)子宫切除率() 采用宫腔填塞 38 未采用宫腔填塞 【收稿日期】2009-04-10 70中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
7 0 中外医疗 中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 2009 NO.22 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临床医学 产后出血是分娩期的严重并发症,是造成产妇死亡的重要原因之 一,在我国居产妇死亡原因的首位,产后出血发生率约占分娩总数的 2%～3%。宫腔填塞纱条是治疗顽固性产后出血的一种简单、快速、 有效方法, 也是治疗产后出血行子宫切除前的最后一个保守性处理 措施[1]。我院对 2006 年 10 月至 2008 年 11 月 40 例产后出血行宫腔 填塞纱条止血,疗效较好,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院 2006 年 10 月至 2008 年 11 月共分娩 2534 例,产后出血 114 例,产后出血发生率 4.50%,其中 40 例行宫腔填塞纱条止血,占产后出 血的 35.09%。填塞纱条组年龄 19～38 岁之间,平均 27.35 岁,孕周 36+5～43+5 周之间,初产妇 23 例,经产妇 17 例,其中顺产 7 例,剖宫产 33 例。出血原因:宫缩乏力 22 例,胎盘早剥 6 例,前置胎盘 8 例,胎盘 植入 1 例,胎盘滞留 3 例。出血量 500～1000mL12例,1000～2000mL20 例,>2000mL8 例。 1.2 宫腔填塞纱条方法 (1)经阴道填塞纱条;(2)剖宫产术中填塞纱条。宫腔塞纱条的放 置时间一般为 24h为宜。本组病例为18～29h。但如仍有活动性出血 或宫腔隐匿性出血及感染迹象,可随时取出。 1.3 统计学分析 应用 SPSS 13.0 统计软件进 c 2 检验,查表后得 P 值,P500mL 时尽早使用填塞术, 避免失去此法的有效时机;(4)取出纱条前运用宫缩剂,取出时间不少 于 30min [4]。 阴道内纱条比剖宫产用的窄,是考虑阴道分娩后子宫相对较小,自 阴道内填塞不如剖宫产填塞视野开阔方便操作,长出部分还可继续填 塞到阴道内,这对于宫颈活动性出血且不好缝合的病例,起到了压迫止 血的目的。 综上所述,我们认为宫腔填塞纱条确实是一种比较实的控制产后 出血的方法,尤其适用于基层医院,能够很快的制止出血,减少继续出 血,对于保留产妇子宫、保存产妇的生育能力起到了非常重要的作 用。宫腔填塞纱条近年来已经成为产科领域一种比较常用的止血方 法,该方法不但可以争取产后出血抢救时间,而且对保留严重产后出血 患者的生育机能具有一定的意义。 参考文献 [1] 岳秀云,张曦,刘爱清,等.宫腔填塞纱条治疗 6 4 例产后出血的临 床分析[J].中国妇幼保健,2005,20(3):321. [2] 陈振皓.产后出血的病因分析及处理对策[J].医学信息,2008,21 (6):965. [3] 杨荣素,熊艳.产后出血行宫腔填塞纱布条治疗的体会[J].中国医 药指南,2008,6(5):47. [4] 李宗林.宫腔纱条填塞在产后出血中的应用(附 17 例报告)[J].广西 医学,2005,27(9):1146～1147. 宫腔填塞治疗产后出血 40 例分析 成丽娟 (长沙市中心医院分院 湖南长沙 410000) 【摘要】目的 探讨宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血中的应用。方法 对 2006 年 10 月至 2008 年 11 月在产科住院分娩产后出血 72 例,常规止血无效行宫腔填塞的 40 例作回顾性分析,并与未行宫腔填塞纱条组进行对照分析。结果 观察组子宫切除率 7.50%,对 照组子宫切除率 19.44%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 宫腔纱条填塞术是控制产后出血的有效方法,方法简单,止血速度快, 材料来源易,是治疗剖宫产术中止血困难,保留子宫的好方法之一,值得临床推广。 【关键词】宫腔填塞 产后出血 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2009)08(a)-0070-01 表1 产后出血中宫腔填塞效果比较 【收稿日期】2009-04-10