第二篇呼吸系统疾病 第九章 慢性肺源性心脏病 (chronic pulmonary heart disease) 学时数:2学时
第二篇 呼吸系统疾病 第九章 慢性肺源性心脏病 （chronic pulmonary heart disease） 学时数：2学时
讲授目的和要求 掌握慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)缓解期及 急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性 肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点 掌握慢性肺心病原因及肺动脉髙压的发病机制 了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病 变,病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施
讲授目的和要求 ◼ 掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及 急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性 肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点 ◼ 掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制 ◼ 了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病 变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施
讲授主要内容 栅述 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 鉴别诊断 治疗
讲授主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 鉴别诊断 治疗
概述 1、概念:支气管肺组织、血管或胸廓慢性病 变 肺血管阻力升高肺动脉压力升 高右心室肥厚扩张 右心衰竭一系列表现
概 述 1、概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病 变 肺血管阻力升高 肺动脉压力升 高 右心室肥厚 扩张 右心衰竭一系列表现
2、流行病学 我国肺心病发病率约为4‰,大于15岁人群 约为7 >我国肺心病患病率北方高于南方,农村高于 城市 肺心病占住院心脏病的38.5-46%,治疗效果 差 亚重危害人民身体健康
2、流行病学 ➢ 我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群 约为7‰ ➢ 我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于 城市 ➢ 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果 差 ➢ 严重危害人民身体健康
病因 Etiology) >支气管、肺疾病( bronchial and lung diseases) 胸廓运动障碍性疾病( thoracic cage dyskinesia diseases) >肺血管疾病( ung vascular diseases) 其他:如睡眠呼吸暂停综合征( sleep apnea syndrome)
病因（Etiology) ➢ 支气管、肺疾病(bronchial and lung diseases) ➢ 胸廓运动障碍性疾病 (thoracic cage dyskinesia diseases) ➢ 肺血管疾病(lung vascular diseases) ➢ 其他：如睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome)
发病机制( Pathogenesis 1.肺动脉高压( pulmonary artery hypertension)的形成 功能性因素( functional factors) >解剖性因素( anatomy factors) 血容量增多和血液粘滞度增加
发病机制（Pathogenesis) 1. 肺动脉高压 (pulmonary artery hypertension)的形成 ➢ 功能性因素(functional factors) ➢ 解剖性因素(anatomy factors) ➢ 血容量增多和血液粘滞度增加
发病机制一肺动脉高压的形成 肺血管阻力增加的功能性因素 高碳酸血症 缺氧 呼吸性酸中毒 收缩血管的活性物质 清H增高 烯、5-HT PAF、血管紧 肺血管收缩、阻力增加 张素Ⅱ等 肺动脉高压
发病机制—肺动脉高压的形成 肺血管阻力增加的功能性因素 缺 氧 高碳酸血症 呼吸性酸中毒 收缩血管的活性物质 白三烯、5-HT、 PAF、血管紧 肺血管收缩、阻力增加 张素Ⅱ等 血清H+增高 肺动脉高压
缺氧性肺血管收缩的体液因素 花生四烯酸 酯氧化酶 环氧化酶(CO次) 自三烯 諭列腺素 收缩血管 PGF2G PGE、PGI2 缩血管 扩血管
缺氧性肺血管收缩的体液因素 ► 花生四烯酸 ► ► 酯氧化酶 环氧化酶（COX） ↓ 白三烯 前列腺素 ► ↓ ► 收缩血管 PGF2α PGE、PGI2 ► ► 缩血管 扩血管 ►
发病机制一肺动脉高压的形成 肺血管阻力增加的解剖性因素 ·慢性炎症 肺泡内压 呼吸性酸中毒 肺小动脉血管炎 肺泡毛细血管受压 肺泡毛细血管床减损 血管管腔狭窄、闭塞 肺动脉高压致反 复肺血管栓塞 肺血管收缩、阻力增加 肺动脉高压
发病机制—肺动脉高压的形成 肺血管阻力增加的解剖性因素 慢性炎症 肺泡内压 呼吸性酸中毒 肺血管收缩、阻力增加 肺动脉高压致反 复肺血管栓塞 肺小动脉血管炎 肺泡毛细血管受压 肺泡毛细血管床减损 血管管腔狭窄、闭塞 肺动脉高压