内科学 (Internal medicine) 第八篇代谢疾病和营养疾病 内科教研室
内科学 （Internal medicine) 第八篇 代谢疾病和营养疾病 内科教研室
第二章 糖尿病 diabetes mellitus 龙应香 学时数3学时
第二章 糖 尿 病 diabetes mellitus 龙应香 学时数 3学时
教学课型:临床理论课 教学目的要求: 1.掌握糖尿病的临床表现和常见的并发症,糖尿 病的诊断、鉴别诊断及治疗原 2.掌握口服降糖药和胰岛素的使用 3.掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病 昏迷的诊断依据和治疗原则 熟悉:熟悉糖尿病的病因、发病机制 糖尿病的分类
教学课型：临床理论课 教学目的要求： 1．掌握糖尿病的临床表现和常见的并发症,糖尿 病的诊断、鉴别诊断及治疗原则 2．掌握口服降糖药和胰岛素的使用 3. 掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病 昏迷的诊断依据和治疗原则 熟悉:熟悉糖尿病的病因、发病机制 糖尿病的分类
教学重点与教学难点 重点:1糖尿病的临床表现,并发症及防治 糖尿病酮症酸中毒诊治原则 难点:口服降糖药和胰岛素的使用 教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段:多媒体教学
教学重点与教学难点 重点:1.糖尿病的临床表现，并发症及防治 糖尿病酮症酸中毒诊治原则 难点:口服降糖药和胰岛素的使用 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学
概述 糖尿病是一种临床综合症,是由于 胰岛B细胞分泌胰岛素相对或绝对不 足,及靶细胞对胰岛素敏感性降低或 胰岛素本身存在作用缺陷,引起体内 代谢失调及高血糖
概 述 糖尿病是一种临床综合症，是由于 胰岛B细胞分泌胰岛素相对或绝对不 足，及靶细胞对胰岛素敏感性降低或 胰岛素本身存在作用缺陷，引起体内 代谢失调及高血糖
糖尿病目前发病情况 随着人们生活水平的提高,饮食结构 的改变,近年来糖尿病发病率逐年上升, 其中最快的是发展中国家 我国糖尿病发病率由来已久0.67%680年) 上升至3.2%(96年),中国现有糖尿病患者估 计约4000万
糖尿病目前发病情况： 随着人们生活水平的提高，饮食结构 的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升， 其中最快的是发展中国家 我国糖尿病发病率由来已久0.67%(80年) 上升至3.2%(96年)，中国现有糖尿病患者估 计约4000万
全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的 国家是印度其次是中国,第三是美国(6% 发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁,50 岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病 2010年11月14日世界糖尿病日 控制糖尿病刻不容缓
全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的 国家是印度,其次是中国，第三是美国(6%) 发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50 岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病 2010年11月14日 世界糖尿病日 控制糖尿病 刻不容缓
糖尿病分类 1型糖尿病 该型病情重、发病急、有酮症倾向; 年龄主要是幼年及青少年,较瘦小 患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏
糖尿病分类 根据1997年ADA建议，分为4个类型： 一 1型糖尿病 该型病情重、发病急、有酮症倾向; 年龄主要是幼年及青少年，较瘦小 患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏
免疫介导糖尿病 本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的 自身免疫反应损伤而引起
免疫介导糖尿病 本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的 自身免疫反应损伤而引起
自身免疫反应标志有 胰岛细胞自身抗体(ICA) 胰岛素自身抗体(IAA) 谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD) 约8590%的病例有一种或几种自身抗体阳 性
自身免疫反应标志有： • 胰岛细胞自身抗体（ICA） • 胰岛素自身抗体（IAA） • 谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD） 约85~90%的病例有一种或几种自身抗体阳 性