第大章护理程序 一、名词解释 1.护理程序 之护理目标 3护理诊断 4.PES公式 容案 1.护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法，是以促进和恢复 患者健康为口标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个镶合的、动态的、具有 决策和反馈功能的过程，对患者进行主动全面的整体护理，使患者达到最住健康状志。 2护理目标是通过护理情菌后改变步者的行为，使患者应达到的健康状态，即最理想的 护理效果，而不是护理行为本身。 3护理诊新是对一个人生金过程中的生理，心理、社会文化，发展及精神方面健康问题 的说明。这些间题属于护理职责龍围以内的，能用护理方法解决的。 4ES公式是护理诊断的随述公式，其中P为健康问题，E为病因，S为症状或体征。 二，选择题 《一)A型题 ()1.护理程序的理论基础是 A系饶理论B信息交流理论C,人的基本需要层次理论 D教与学理论配.反馈理论 《)2,护理程序是指导护士解决问题的 A工作条件B工作方针C工作方法D.工作基础E工作前提 ()3.下列娜项是护理程序的基醴 A护理诊新B护理计划C护理措连的实雀 D收集登料E炉理平 ()4.在整理分析资料时应根据人的生长发育不月阶段考虑其正常植，不属于此考地范 围的是A,年龄B性别C,文化程度D.个体差异E,个人爱好 《)5.护理诊断中吃5公式中的P代表 A症状与体征B.悲者的健康问题C悲者的现状
第六章 护理程序 一、名词解释 1.护理程序 2.护理目标 3.护理诊断 4.PES 公式 答案 1.护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法，是以促进和恢复 患者健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有 决策和反馈功能的过程，对患者进行主动全面的整体护理，使患者达到最佳健康状态。 2.护理目标是通过护理措施后改变患者的行为，使患者应达到的健康状态，即最理想的 护理效果，而不是护理行为本身。 3.护理诊断是对一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题 的说明，这些问题属于护理职责范围以内的，能用护理方法解决的。 4.PES 公式是护理诊断的陈述公式，其中 P 为健康问题，E 为病因，S 为症状或体征。 二、选择题 （一）A 型题 （）1.护理程序的理论基础是 A.系统理论 B.信息交流理论 C.人的基本需要层次理论 D.教与学理论 E.反馈理论 （）2.护理程序是指导护士解决问题的 A.工作条件 B.工作方针 C.工作方法 D.工作基础 E.工作前提 （）3.下列哪项是护理程序的基础 A.护理诊断 B.护理计划 C.护理措施的实施 D.收集资料 E.护理评估 （）4.在整理分析资料时应根据人的生长发育不同阶段考虑其正常值，不属于此考虑范 围的是 A.年龄 B.性别 C.文化程度 D.个体差异 E.个人爱好 （）5.护理诊断中 PES 公式中的 P 代表 A.症状与体征 B.患者的健康问题 C.患者的现状
L患者健康问题发生的原因E患者的既往病史 《)8.护理诊斯中的S代表 A柱状与体征B,患者的健康问思C患者的现状 血患者健康问题发生的原因E患者的既往病史 ()7.护理诊断中的里代表 A程状与体征B,悲者的醒康问题C患者的现状 患者健康问愿发生的原因E患者的低往病史 ()8.医疗诊断主要针对疾病的 A行为反应B生理反应C病理反应D行为表现E行为特征 《)9.组成护理程序框架的是 A方法论R解决问题论C信息交流论D.人的基本需要论巨系统论 ()10.护理程序中为估计惠者健康状况提供依据的理论是 A系统论B角色理论C人的基本需要论D,话应理论E,信息交流论 ()11.下列收集资料中，爆项属客观货料 A头晕2天B,上肢胀痛C,感到恶心D.睡眠不好E,体温9℃ ()12.目前路床完整的护理诊断为 A问题B问题+原因C问恶+原因+体征 D问题+体征巨原因+体任 ()13写护嘱是根据 L患者的要求B.医师的医嘱C.护理措施 D护理评估E家属期望 ()14.护士长进行护理查房时，对护理效果进行评价称之为 A及时评价B阶受评价C中途评价D最终评价E总体评价 ()1成患者石某。女，6品岁，患肺源性心脏病入院。护士在收集资料时得知：患者呼 吸困难。口辱装钳，钠差，口腔粘膜清病。疼痛、消瘦、焦地，恼念其家庭安全，护士在制 定计刻时，应将哪项错施排列在首位 A调整食谱，促进食欲B.与其胰心，解除焦虑 C通知家属来院，告之其家庭安全的信息D给予低流量，持续吸氧 E口腔护理，渍疡处涂擦渍病散药物
D.患者健康问题发生的原因 E.患者的既往病史 （）6.护理诊断中的 S 代表 A.症状与体征 B.患者的健康问题 C.患者的现状 D.患者健康问题发生的原因 E.患者的既往病史 （）7.护理诊断中的 E 代表 A.症状与体征 B.患者的健康问题 C.患者的现状 D.患者健康问题发生的原因 E.患者的既往病史 （）8.医疗诊断主要针对疾病的 A.行为反应 B.生理反应 C.病理反应 D.行为表现 E.行为特征 （）9.组成护理程序框架的是 A.方法论 B.解决问题论 C.信息交流论 D.人的基本需要论 E.系统论 （）10.护理程序中为估计患者健康状况提供依据的理论是 A.系统论 B.角色理论 C.人的基本需要论 D.适应理论 E.信息交流论 （）11.下列收集资料中，哪项属客观资料 A.头晕 2 天 B.上肢胀痛 C.感到恶心 D.睡眠不好 E.体温 39℃ （）12.目前临床完整的护理诊断为 A.问题 B.问题+原因 C.问题+原因+体征 D.问题+体征 E.原因+体征 （）13.写护嘱是根据 A.患者的要求 B.医师的医嘱 C.护理措施 D.护理评估 E.家属期望 （）14.护士长进行护理查房时，对护理效果进行评价称之为 A.及时评价 B.阶段评价 C.中途评价 D.最终评价 E.总体评价 （）15.患者石某，女，67 岁，患肺源性心脏病入院。护士在收集资料时得知：患者呼 吸困难，口唇紫绀，纳差，口腔粘膜溃疡，疼痛、消瘦、焦虑，惦念其家庭安全，护士在制 定计划时，应将哪项措施排列在首位 A.调整食谱，促进食欲 B.与其谈心，解除焦虑 C.通知家属来院，告之其家庭安全的信息 D.给予低流量，持续吸氧 E.口腔护理，溃疡处涂擦溃疡散药物
()1民患者李某。因严重脑外物住院。评估惠者后，确认惠者存在以下健康问题。你 认为应优先解决的是 人有梗秘B皮肤完整性受损C,呼吸道阻塞D.语言沟通障到E,营养缺乏 容案 1.A2.C3E4.C5.B6.A7.8.C9.EI0.C 11.E12.C13.C14.B15.D16.C (二)x型思 ()1.护理程序是指护士在工作中解决问题的科学方法，其特点是 人护理工作是按计划进行的且按惠春的生理需要米安排的 C以系统理论为轴导的D,护士有决策的权利E香要不断反馈的过程 《)2.护理程序估计阶段包括 A收集宽料且整理分析资料C,列出护理诊斯 L诊顺序持列E制定护理目标 ()3收集资料时，资料来源的途径包括 A患者自己B家庭成员C亲或D.朋友E.同事 ()4.收集到的资料分类时，其客观料但括 人患者的感受B,护士用眼晴观察得到C护士与惠者交谈中得到的 )测量的生命体征E护士用触损的感觉得到的 《)5.护士收集资料的方法可选用 A阅读B.与患者交流C.用感官观察 D按生理系统进行体格检查配与家属沟通 《)6.护拜目标未能实现的原因有 礼5础魔科料欠准确和完整且护理诊斯不正确C.医藏下得不确切 D.护理措施未落实巨璃情有变化未能及时更政计划 ()7.在制定护理计划中，应掌握厚些要点 人婚施要切合实际且护理措随与医疗工作协调一政 C潜施应以科学理论为依据D,措植要依据医疗目标而定 E制定时，允许患者和家属参与讨论 ()8.关于护理目标，其储误的是 A护理目标是通过护理活动所期望达到的护理结果
（）16.患者李某，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你 认为应优先解决的是 A.有便秘 B.皮肤完整性受损 C.呼吸道阻塞 D.语言沟通障碍 E.营养缺乏 答案 1.A2.C3.E4.C5.B6.A7.D8.C9.E10.C 11.E12.C13.C14.B15.D16.C （二）X 型题 （）1.护理程序是指护士在工作中解决问题的科学方法，其特点是 A.护理工作是按计划进行的 B.按患者的生理需要来安排的 C.以系统理论为辅导的 D.护士有决策的权利 E.需要不断反馈的过程 （）2.护理程序估计阶段包括 A.收集资料 B.整理分析资料 C.列出护理诊断 D.诊断顺序排列 E.制定护理目标 （）3.收集资料时，资料来源的途径包括 A.患者自己 B.家庭成员 C.亲戚 D.朋友 E.同事 （）4.收集到的资料分类时，其客观资料包括 A.患者的感受 B.护士用眼睛观察得到 C.护士与患者交谈中得到的 D.测量的生命体征 E.护士用触摸的感觉得到的 （）5.护士收集资料的方法可选用 A.阅读 B.与患者交流 C.用感官观察 D.按生理系统进行体格检查 E.与家属沟通 （）6.护理目标未能实现的原因有 A.基础资料欠准确和完整 B.护理诊断不正确 C.医嘱下得不确切 D.护理措施未落实 E.病情有变化未能及时更改计划 （）7.在制定护理计划中，应掌握哪些要点 A.措施要切合实际 B.护理措施与医疗工作协调一致 C.措施应以科学理论为依据 D.措施要依据医疗目标而定 E.制定时，允许患者和家属参与讨论 （）8.关于护理目标，其错误的是 A.护理目标是通过护理活动所期望达到的护理结果
B护理目标是护理人员的护理行动 C一个目标来白一个护理诊断，一个宁理诊断只有一个目标 D护理目标陈述的公式是：主语+谓语+行为标准 E护理目标分长期目标和短期目标 ()9.护理计划能否付诸实现。有赖于护理人员的 A丰富的专业知识B熟练的操作技术C.观察和决策使力 D良好的人际关系E沟通技巧 ()10构成护理病案的贵料是 A有关惠者的资料B护理诊断C.护理目标 D护理措能巨效果评价 容案 1.ACDE2.AB3.ABCDE4.BDE5.ABCDE 6.ABDE7.ABCE8.BC9.ABCDE10.ABCDE 三，判断改错 《)1.护理程序的五个步骤相直暖系、相互依赖、相直影响，是一个循环往复的过程。 《)2.基本需要层次论是护理程序的理论柜架， ()3.护理评估贯穿于护理工作的始终，贯穿于护理程序的全过程。 ()4,客观资料米源于护理对象。是护理对象对其所经历、感觉、思考及担心内容的诉 说。 ()5,在对护理诊斯进行排序时，要把对患者生命和健康藏砂最大的问题政在首位，其 他的排在后面。 容案 1.() 2,(×)基本看要层次论是护理程序的理论熙架→一般系统论 3,() 4.〔×)客观盛料来源于护理对象一主观贤料 5.(×)在对护理诊断进行排序时，要把对惠者生命和健康威時最大的问题放在首位， 其也的排在后面→依次排列 四。简答恩 1什么是护理程序？其组成部分有哪些？
B.护理目标是护理人员的护理行动 C.一个目标来自一个护理诊断，一个护理诊断只有一个目标 D.护理目标陈述的公式是：主语+谓语+行为标准 E.护理目标分长期目标和短期目标 （）9.护理计划能否付诸实现，有赖于护理人员的 A.丰富的专业知识 B.熟练的操作技术 C.观察和决策能力 D.良好的人际关系 E.沟通技巧 （）10.构成护理病案的资料是 A.有关患者的资料 B.护理诊断 C.护理目标 D.护理措施 E.效果评价 答案 1.ACDE2.AB3.ABCDE4.BDE5.ABCDE 6.ABDE7.ABCE8.BC9.ABCDE10.ABCDE 三、判断改错题 （）1.护理程序的五个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。 （）2.基本需要层次论是护理程序的理论框架。 （）3.护理评估贯穿于护理工作的始终，贯穿于护理程序的全过程。 （）4.客观资料来源于护理对象，是护理对象对其所经历、感觉、思考及担心内容的诉 说。 （）5.在对护理诊断进行排序时，要把对患者生命和健康威胁最大的问题放在首位，其 他的排在后面。 答案 1．（√） 2．（×）基本需要层次论是护理程序的理论框架→一般系统论 3．（√） 4．（×）客观资料来源于护理对象→主观资料 5．（×）在对护理诊断进行排序时，要把对患者生命和健康威胁最大的问题放在首位， 其他的排在后面→依次排列 四．简答题 1.什么是护理程序？其组成部分有哪些？
2什么是PE5公式代表什么含义？ 3护理诊斯是什么？ 4护理目标的定义及种类是什么： 容案 1护理程序的概念，护理程序的组成 护理程序是以系统论、人的基本需要层次论、解换问题和信息交流等为理论基础的。是 指导护士工作及解决问题的科学的工作方法，是一种有计划的、系统的、有决策的与反馈功 能的过程，为患者提供全面、综合、动老的整体护理。 2PSE公式代表的含义 P悲者的健康问题。 S症状与体征， E患者健康问题发生的原因（相关因素） 3护理诊断的概念 护理诊断是叙述患者由于疾病面引起的现存的或潜在的行为反应即健康门题包括心理、 社会，生理三方面，护理诊斯为护理人员在其职责范围内，选择护理措植。以达到预期结果， 即护理目标提供依据。 4.护理目标的定义及种类 《1)护理目标是指患者在接受护理后，期望患者达到的健康状态，即最理想的护理效 果。 (2)件类有远期目标和近期目标： 五，综合分析愿 惠者李某，35岁，因股骨干骨折，手术复位后石青托固定2周。现患者一般状况好， 体温3.5℃，脉搏28次/分，甲吸18次/分，惠者一周米未排便。且腹胀不适。食纳差， 饮水少。请为患者作出护理诊断、护理目标和护理措施。 答案 护理诊斯一 排便异常，便秘。与长期卧床有关。 护理目标 1.卧床期间患者至少能每两天排便一次。 护理措城
2.什么是 PES 公式代表什么含义？ 3.护理诊断是什么？ 4.护理目标的定义及种类是什么？ 答案 1.护理程序的概念，护理程序的组成 护理程序是以系统论、人的基本需要层次论、解决问题和信息交流等为理论基础的。是 指导护士工作及解决问题的科学的工作方法，是一种有计划的、系统的、有决策的与反馈功 能的过程，为患者提供全面、综合、动态的整体护理。 2.PSE 公式代表的含义 P 患者的健康问题。 S 症状与体征。 E 患者健康问题发生的原因（相关因素） 3.护理诊断的概念 护理诊断是叙述患者由于疾病而引起的现存的或潜在的行为反应即健康问题包括心理、 社会、生理三方面，护理诊断为护理人员在其职责范围内，选择护理措施，以达到预期结果， 即护理目标提供依据。 4.护理目标的定义及种类 （1）护理目标是指患者在接受护理后，期望患者达到的健康状态，即最理想的护理效 果。 （2）种类有远期目标和近期目标。 五、综合分析题 患者李某，35 岁，因股骨干骨折，手术复位后石膏托固定 2 周，现患者一般状况好， 体温 36.5℃，脉搏 26 次/分，呼吸 18 次/分，患者一周来未排便，且腹胀不适，食纳差， 饮水少，请为患者作出护理诊断、护理目标和护理措施。 答案 护理诊断一 排便异常，便秘，与长期卧床有关。 护理目标 1.卧床期间患者至少能每两天排便一次。 护理措施
1每天中、晚餐都有蔬菜和水果。 2每天液体入量不少于2000加1. 3督促惠者每天收缩腹肌三次（早，中、晚），每次收缩30次。 4.每天晚餐后半小时提供抖便条件。 5必要时提供排便喇激，如使用甘油栓等。 护理目标2，一圆后患者会描述测整排便的方法及其照理。护理措催对惠者进行健康教 有，解释预防和处理便程的必要措熊，如饮食和最炼及其原理。 护理诊断二躯体移动障得，与股骨干石音托固定有关。 护理日标1.石膏托国定期间患者无并发定发生， 护理措城 1惧听惠者主诉，悲侧肢体有无肿张、麻木、疼痛等不适，并注意现察惠肢的皮肤颜色、 温度、弹性及肢体的功能位置。 2鼓的并帮助惠者进行床上适度运动，防止肌肉废用性菱缩。 3对受压部位注意皮肤的护理 护理目标2.卧床期间患者未诉生活困难。 护理措挂 1鼓附并帮助惠者满足日常生活的需要，如进食、清洁，大小便等。 2帮助患者适应卧依后生话的改变，是供娱乐条件，如看书、听音乐等：
1.每天中、晚餐都有蔬菜和水果。 2.每天液体入量不少于 2000ml。 3.督促患者每天收缩腹肌三次（早、中、晚），每次收缩 30 次。 4.每天晚餐后半小时提供排便条件。 5.必要时提供排便刺激，如使用甘油栓等。 护理目标 2.一周后患者会描述调整排便的方法及其原理。护理措施对患者进行健康教 育，解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和锻炼及其原理。 护理诊断二躯体移动障碍，与股骨干石膏托固定有关。 护理目标 1.石膏托固定期间患者无并发症发生。 护理措施 1.倾听患者主诉，患侧肢体有无肿胀、麻木、疼痛等不适，并注意观察患肢的皮肤颜色、 温度、弹性及肢体的功能位置。 2.鼓励并帮助患者进行床上适度运动，防止肌肉废用性萎缩。 3.对受压部位注意皮肤的护理。 护理目标 2.卧床期间患者未诉生活困难。 护理措施 1.鼓励并帮助患者满足日常生活的需要，如进食、清洁、大小便等。 2.帮助患者适应卧床后生活的改变，提供娱乐条件，如看书、听音乐等