【实验目的】1.掌握呼吸系统及上、下呼吸道的组成；掌握鼻旁窦的位置及开口；掌握喉软骨的名称及喉的连结，喉腔的形态结构及分部；掌握气管的位置、分部及左、右主支气管的形态差异；掌握肺的位置、形态及肺门、肺根的概念；掌握胸膜的概念及分布。2.熟悉鼻腔的分部、各部的形态结构；熟悉纵隔的概念及内容。【实验材料】1.呼吸系统概观标本。2.打开胸壁的尸体标本。3.头颈部正中失状切面标本及挂图。4.切除鼻甲，显露鼻道的标本。5.离体喉标本或模型。6.喉软骨标本、模型及挂图。7.离体气管及主支气管标本。8.离体左、右肺标本及挂图。【实验内容】在呼吸系统概观标本及打开胸壁的户体标本上观察呼吸系统的组成、各器官的位置及其毗邻关系。一、鼻鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。(一）外鼻及鼻腔同学间相互观察鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻孔的形态。在头部正中矢状切面标本上观察，可见鼻腔由鼻中隔分成左、右两腔，每个鼻腔被鼻分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔两部分。翼下为鼻前庭，可见粗短的毛。在固有鼻腔外侧壁上有3个鼻甲，分别称为上、中、下鼻甲，它们下方有3个前后纵行的空隙为上、中、下鼻道，在上鼻甲后上方的小凹陷为蝶筛隐窝。观察鼻腔黏膜，可见位于上鼻甲平面及相对鼻中隔上部的黏膜呈白色或淡黄色，为区，内含嗅细胞，具有嗅觉功能：除嗅区以外的其余鼻黏膜为呼吸区，活体呈红色或粉红色，含丰富的血管、黏液腺和纤毛，可对吸入空气加温、湿润、净化。（二）鼻旁窦取鼻旁窦标本观察。在鼻腔周围的额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内均为含气的骨腔，称鼻旁窦，总计有4对，分别为上颌窦、额实、筛窦和蝶窦。用探针在切除鼻甲的标本上观察各鼻旁窦的开口，可见上颌窦、额窦、筛窦的前、中群小房开口于中鼻道；筛窦的后群小房开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。二、喉喉位于颈前中部，成人上界相当于第4颈椎体水平，下界平对第6颈椎体下缘，由喉软骨、软骨连结、喉肌和黏膜构成。(一)喉软骨在喉软骨标本或模型上观察。可见最大的一块为甲状软骨，其组成喉的前、外侧壁，由两对四边形软骨板构成：形如指环位于甲状软骨下方的为环状软骨；形如树叶的为会厌软骨；状软骨：左右各一，位于环状软骨板上缘的两侧，形如三角锥状，尖向上，底朝下。底与环状软骨板关节，底有向前、向外两突起：外侧突为肌突，前突为声带突。（二）喉软骨的连结在喉标本上观察。连于甲状软骨与舌骨间的纤维膜为甲状舌骨膜；由构状软骨底与环状软骨板上缘构成环关节，可使状软骨在垂直轴上做旋转运动，能开大或缩小声门裂：由甲状软骨下角
【实验目的】 1.掌握呼吸系统及上、下呼吸道的组成；掌握鼻旁窦的位置及开口；掌握喉软骨的名称及喉的 连结，喉腔的形态结构及分部；掌握气管的位置、分部及左、右主支气管的形态差异；掌握肺的位 置、形态及肺门、肺根的概念；掌握胸膜的概念及分布。 2.熟悉鼻腔的分部、各部的形态结构；熟悉纵膈的概念及内容。 【实验材料】 1.呼吸系统概观标本。 2.打开胸壁的尸体标本。 3.头颈部正中矢状切面标本及挂图。 4.切除鼻甲，显露鼻道的标本。 5.离体喉标本或模型。 6.喉软骨标本、模型及挂图。 7.离体气管及主支气管标本。 8.离体左、右肺标本及挂图。 【实验内容】 在呼吸系统概观标本及打开胸壁的尸体标本上观察呼吸系统的组成、各器官的位置及其毗邻关 系。 一、鼻 鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。 (一)外鼻及鼻腔 同学间相互观察鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻孔的形态。 在头部正中矢状切面标本上观察，可见鼻腔由鼻中隔分成左、右两腔，每个鼻腔被鼻阈分为前部 的鼻前庭和后部的固有鼻腔两部分。鼻翼下为鼻前庭，可见粗短的鼻毛。在固有鼻腔外侧壁上有3个 鼻甲，分别称为上、中、下鼻甲，它们下方有3个前后纵行的空隙为上、中、下鼻道，在上鼻甲后上 方的小凹陷为蝶筛隐窝。观察鼻腔黏膜，可见位于上鼻甲平面及相对鼻中隔上部的黏膜呈白色或淡 黄色，为嗅区，内含嗅细胞，具有嗅觉功能；除嗅区以外的其余鼻黏膜为呼吸区，活体呈红色或粉 红色，含丰富的血管、黏液腺和纤毛，可对吸入空气加温、湿润、净化。 (二)鼻旁窦 取鼻旁窦标本观察。在鼻腔周围的额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内均为含气的骨腔，称鼻旁窦， 总计有4对，分别为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。用探针在切除鼻甲的标本上观察各鼻旁窦的开口， 可见上颌窦、额窦、筛窦的前、中群小房开口于中鼻道；筛窦的后群小房开口于上鼻道；蝶窦开口 于蝶筛隐窝。 二、喉 喉位于颈前中部，成人上界相当于第4颈椎体水平，下界平对第6颈椎体下缘，由喉软骨、软骨 连结、喉肌和黏膜构成。 (一)喉软骨 在喉软骨标本或模型上观察。可见最大的一块为甲状软骨，其组成喉的前、外侧壁，由两对四边 形软骨板构成；形如指环位于甲状软骨下方的为环状软骨；形如树叶的为会厌软骨；杓状软骨：左 右各一，位于环状软骨板上缘的两侧，形如三角锥状，尖向上，底朝下。底与环状软骨板关节，底 有向前、向外两突起：外侧突为肌突，前突为声带突。 (二)喉软骨的连结 在喉标本上观察。连于甲状软骨与舌骨间的纤维膜为甲状舌骨膜；由杓状软骨底与环状软骨板 上缘构成环杓关节，可使杓状软骨在垂直轴上做旋转运动，能开大或缩小声门裂；由甲状软骨下角
与环状软骨两侧后部的关节面构成环甲关节，可使甲状软骨在冠状轴上做前倾与复位运动，能紧张或松弛声韧带；弹性圆锥：由圆锥形的弹力纤维膜组成，自甲状软骨前角的后面，向下、向后附着于环状软骨上缘和状软骨声带突，其上缘游离，紧张于甲状软骨前角与构状软骨声带突之间，称声韧带，为构成声的基础。(三)喉腔在离体喉标本或模型上观察喉腔的形态结构。喉的入口称喉口，由会厌上缘、两侧构会厌及状软骨间切迹围成。自喉口至环状软骨下缘之间的腔为喉腔，内有黏膜被覆，在喉腔中部的两侧壁上，有两对前后平行的黏膜皱突入腔内：上1对为前庭，两侧前庭之间的裂隙称前庭裂：下1对为声，内有声韧带，位于两侧声之间的裂隙为声门裂，是呼吸道最狭窄的部位。依前庭裝和声将喉腔分为3部：喉前庭、喉中间腔和声门下腔。喉口至前庭裂间为喉前庭；前庭裂至声门裂间为喉中间腔，两侧向外延伸的梭形隐窝为喉室；声门裂至环状软骨下缘的部分为声门下腔，此区黏膜下组织较蔬松，炎症时易起水肿。三、气管及主支气管（一）气管在离体气管及主支气管标本上观察，可见气管为一软骨膜性管，由“C”形的半环状气管软骨环（14～16个）为支架构成，软骨环缺口向后。在打开胸壁的户体标本上观察，可见气管起自环状软骨下缘，在胸骨角平面分为左、右主支气管，全长分为颈部和胸部两部分。（二）主支气管在离体气管及主支气管标本上观察，可见气管在胸骨角平面气管分为左、右主支气管。注意观察左、右主支气管的形态差异：右主支气管较陡直而粗短，左主支气管较平斜而细长。四、肺（一）肺的位置和形态1.位置、在打开胸壁的户体标本上观察。可见肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。2.形态取离体左、右肺标本观察。首先区别左、右肺，左肺为2叶，右肺为3叶；左肺前缘有心切迹，且两肺下面以隔肌与腹腔脏器相隔，右肺因隔下有肝向上隆起，故宽而短，因心脏偏左，故左肺狭长。其次观察肺的形态，两肺外观均略呈圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘。肺尖，钝圆形，伸入颈根部，高出锁骨内侧1／3上方2～3cm。肺底：位于肌上面，又称隔面，向上凹陷。两面：肋面广阔圆凸，与胸廓内面的形态一致；内侧面邻近纵隔，中部有一凹陷为肺门，是主支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的部位。出入肺门的结构被结缔组织和胸膜包裹形成肺根。三缘：前缘薄而锐，左肺下部有一凹陷为心切迹，右肺近垂直：后缘厚而圆钝，贴于脊柱两侧：下缘较薄锐，伸入胸壁与隔的间隙内，其位置随呼吸运动变化。五、胸膜在胸腔标本或挂图上观察。胸膜为一层薄而光滑的浆膜，可分为壁胸膜和脏胸膜。脏、壁胸膜在肺根处相互移行，形成一密闭、互不相通、内呈负压的胸膜腔，其中最大的为肋隔隐窝。壁胸膜可按其分部的部位分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜4部分。【注意事项】1.呼吸系统的结构比较小，同学实习时须仔细观察。2.观察时动作要轻，以免损坏标本。【附录】记忆歌决1.鼻腔黏膜上鼻甲，中隔上，嗅区黏膜略浅黄；呼吸区，占大部，黏膜水肿不通畅；中隔前下易出血，注意保护莫损伤。2.鼻旁窦开口部位泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把：中道额窦上颌窦，筛窦前中莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶筛隐窝只有它
与环状软骨两侧后部的关节面构成环甲关节，可使甲状软骨在冠状轴上做前倾与复位运动，能紧张 或松弛声韧带；弹性圆锥：由圆锥形的弹力纤维膜组成，自甲状软骨前角的后面，向下、向后附着 于环状软骨上缘和杓状软骨声带突，其上缘游离，紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间，称 声韧带，为构成声襞的基础。 (三)喉腔 在离体喉标本或模型上观察喉腔的形态结构。喉的入口称喉口，由会厌上缘、两侧杓会厌襞及 杓状软骨间切迹围成。自喉口至环状软骨下缘之间的腔为喉腔，内有黏膜被覆，在喉腔中部的两侧 壁上，有两对前后平行的黏膜皱襞突入腔内：上1对为前庭襞，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂；下 1对为声襞，内有声韧带，位于两侧声襞之间的裂隙为声门裂，是呼吸道最狭窄的部位。依前庭襞和 声襞将喉腔分为3部：喉前庭、喉中间腔和声门下腔。喉口至前庭裂间为喉前庭；前庭裂至声门裂间 为喉中间腔，两侧向外延伸的梭形隐窝为喉室；声门裂至环状软骨下缘的部分为声门下腔，此区黏 膜下组织较疏松，炎症时易起水肿。 三、气管及主支气管 (一)气管 在离体气管及主支气管标本上观察，可见气管为一软骨膜性管，由“C”形的半环 状气管软骨环(14～16个)为支架构成，软骨环缺口向后。在打开胸壁的尸体标本上观察，可见气管 起自环状软骨下缘，在胸骨角平面分为左、右主支气管，全长分为颈部和胸部两部分。 (二)主支气管 在离体气管及主支气管标本上观察，可见气管在胸骨角平面气管分为左、右 主支气管。注意观察左、右主支气管的形态差异：右主支气管较陡直而粗短，左主支气管较平斜而 细长。 四、肺 (一)肺的位置和形态 1.位置 在打开胸壁的尸体标本上观察。可见肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。 2.形态 取离体左、右肺标本观察。首先区别左、右肺，左肺为2叶，右肺为3叶；左肺前缘有 心切迹，且两肺下面以膈肌与腹腔脏器相隔，右肺因膈下有肝向上隆起，故宽而短，因心脏偏左， 故左肺狭长。其次观察肺的形态，两肺外观均略呈圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘。肺尖,钝圆 形，伸入颈根部，高出锁骨内侧1／3上方2～3cm。肺底：位于膈肌上面，又称膈面，向上凹陷。两 面：肋面广阔圆凸，与胸廓内面的形态一致；内侧面邻近纵隔，中部有一凹陷为肺门，是主支气 管、血管、淋巴管和神经出入肺的部位。出入肺门的结构被结缔组织和胸膜包裹形成肺根。三缘： 前缘薄而锐，左肺下部有一凹陷为心切迹，右肺近垂直；后缘厚而圆钝，贴于脊柱两侧；下缘较薄 锐，伸入胸壁与膈的间隙内，其位置随呼吸运动变化。 五、胸膜 在胸腔标本或挂图上观察。胸膜为一层薄而光滑的浆膜，可分为壁胸膜和脏胸膜。脏、壁胸膜 在肺根处相互移行，形成一密闭、互不相通、内呈负压的胸膜腔，其中最大的为肋膈隐窝。壁胸膜 可按其分部的部位分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵膈胸膜4部分。 【注意事项】 1.呼吸系统的结构比较小，同学实习时须仔细观察。 2.观察时动作要轻，以免损坏标本。 【附录】记忆歌诀 1.鼻腔黏膜 上鼻甲，中隔上，嗅区黏膜略浅黄；呼吸区，占大部，黏膜水肿不通畅；中隔 前下易出血，注意保护莫损伤。 2.鼻旁窦开口部位 泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前中莫丢 下；筛窦后群上鼻道，蝶筛隐窝只有它
3.喉的结构甲状环状构会厌，软骨支架关节连；内衬黏膜外附肌，两组关节功能全；扩大缩小声门裂，声带松紧它也牵。4.喉腔分部及特点喉腔分为中下前，黏膜与咽相续连中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。5.气管构成、分部C形气管软骨环，六颈下缘续于环；胸角平面分左右，全程共分颈胸段；颈段前有甲状腺，切开要选五到三。6.左、右主支气管特点、意义支气管，分两边，左支细长右粗短，左近水平右垂直，异物坠落向右转。7.肺的形态左肺狭长右粗短，三缘两面一底尖：外面邻接肋和肌，内面肺门较凹陷；锁骨内上二三厘，颈根深部有肺尖。【临床意义】1.鼻中隔前下部血管丰富、位置表浅，外伤及干燥刺激均易引起出血，90%的鼻出血均发生于此区，故称为易出血区。2.急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧带穿刺，以建立暂时的通气道，以免病人室息而危及生命。3.左、右主支气管分叉处为气管权，内有略偏向左侧的半月状嗜称为气管隆，是支气管镜检的重要标志。4.由于右主支气管较粗、走形较直、气管隆嗜偏向左侧及右肺通气量大等原因，临床上气管异物多坠入右主支气管。【思考题】1.简述喉腔的结构及分部。2.试述肺的形态
3.喉的结构 甲状环状杓会厌，软骨支架关节连；内衬黏膜外附肌，两组关节功能全；扩大 缩小声门裂，声带松紧它也牵。 4.喉腔分部及特点 喉腔分为中下前，黏膜与咽相续连；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危 险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。 5.气管构成、分部 C形气管软骨环，六颈下缘续于环；胸角平面分左右，全程共分颈胸段； 颈段前有甲状腺，切开要选五到三。 6.左、右主支气管特点、意义 支气管，分两边，左支细长右粗短，左近水平右垂直，异物 坠落向右转。 7.肺的形态 左肺狭长右粗短，三缘两面一底尖；外面邻接肋和肌，内面肺门较凹陷；锁骨 内上二三厘，颈根深部有肺尖。 【临床意义】 1.鼻中隔前下部血管丰富、位置表浅，外伤及干燥刺激均易引起出血，90%的鼻出血均发生于此 区，故称为易出血区。 2.急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧带穿刺，以建立暂时的通气道，以免病人窒 息而危及生命。 3.左、右主支气管分叉处为气管杈，内有略偏向左侧的半月状嵴称为气管隆嵴，是支气管镜检 的重要标志。 4.由于右主支气管较粗、走形较直、气管隆嵴偏向左侧及右肺通气量大等原因，临床上气管异 物多坠入右主支气管。 【思考题】 1.简述喉腔的结构及分部。 2.试述肺的形态