【实验目的】1.掌握心脏的位置、外形、各腔的形态结构、房间隔、室间隔的形态结构；掌握心传导系的组成；掌握心包及心包腔的构成。2.熟悉左、右冠状动脉起始、行径、重要分支和分布区域。【实验材料】1.切除胸壁暴露胸腔示心位置标本及挂图。2.离体心解剖标本和模型。3.心的血管铸型标本。4.心传导模型及挂图。5.猪、牛或羊心。【实验内容】一、心的位置在打开胸前壁的完整户体上观察，可见心位于中纵隔内，居两肺之间，隔的上面，外裹以心包。约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。二、心的外形在离体心标本或模型上观察。可见心为一前后略扁的圆锥体，约拳头大小。按形态分为一尖，一底、两面、三缘和四沟。1.心尖圆钝，朝向左前下，由左心室构成。活体在锁骨中线与第5肋间隙内侧1～2cm处可观察到心尖的搏动。2.心底较宽与大血管相连，朝向右后上方，由左、右心房构成。3.两面前面在胸骨体和第2至6肋软骨的后方，称胸肋面；后面贴附在隔上，称面。4.三缘右缘圆钝而近垂直；左缘钝而斜；下缘较锐，位置水平。左缘和下缘在心尖处相延续。5.四沟在心的胸肋面右份可见一沟，将心翻起，可见此沟在心底与膈面交界处，然后向左上行，绕左缘的上端，向前上到前面，除了肺动脉基部之外，几乎绕心一周，此沟叫冠状沟，是心房与心室在心脏表面的分界线；在胸肋面，可见近左缘处由冠状沟发出伸向心尖的沟，称前室间沟，为、右心室在胸肋面的分界；在隔面近右缘处可见自冠状沟发出伸向心尖的沟称后室间沟，为左、右心室在隔面的分界；在心底，右心房与上、下腔静脉交界处的沟为房间沟，是左、右心室在心表面的分界。三、心腔取已切开的离体心放在解剖位置上观察。1.右心房壁薄，沿界沟打开右心房，观察内部结构。可见右心耳内有许多平行的、形如梳齿的肌隆起，称梳状肌；右心房后部，壁的内表面光滑。右心房的后上方有上腔静脉的入口，后下有下腔静脉的入口，前下方是右房室口，通右心室。在右房室口与下腔静脉口之间有一小的开口为冠状窦口，其下方有一半月形的瓣膜，称冠状窦瓣。此外，在房间隔右侧下部可见一卵圆形窝为卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹。2.右心室将右心室前壁向下揭开，可见室腔呈锥形，底为右房室口，在室腔的左上方，有通向肺动脉干的肺动脉口。右房室口与肺动脉口之间，室壁上有一较宽的弓形肌隆起，称室上嗜。右心室壁的内面有许多肌小梁交错形成肉柱。观察右房室口，可见此口周缘有3个近似三角形质软而薄的瓣膜，称右房室瓣或三尖瓣，一瓣靠近室间隔，两瓣在外侧，一前一后。顺各瓣的尖端观察，可见其末端均借腱索连于心室壁上的乳头肌。乳头肌的数目与尖瓣一致，即右心室的乳头肌有前、后和隔侧3组。右心室室腔向左上延续的部分，称漏斗部或动脉圆锥，此处壁平滑，通向肺动脉口。观察肺动脉口，可见其周围有3个半月形的瓣膜，叫肺动脉瓣
【实验目的】 1.掌握心脏的位置、外形、各腔的形态结构、房间隔、室间隔的形态结构；掌握心传导系的组 成；掌握心包及心包腔的构成。 2.熟悉左、右冠状动脉起始、行径、重要分支和分布区域。 【实验材料】 1.切除胸壁暴露胸腔示心位置标本及挂图。 2.离体心解剖标本和模型。 3.心的血管铸型标本。 4.心传导模型及挂图。 5.猪、牛或羊心。 【实验内容】 一、心的位置 在打开胸前壁的完整尸体上观察，可见心位于中纵隔内，居两肺之间，膈的上面，外裹以心 包。约2／3在身体正中线的左侧，1／3在正中线的右侧。 二、心的外形 在离体心标本或模型上观察。可见心为一前后略扁的圆锥体，约拳头大小。按形态分为一尖、 一底、两面、三缘和四沟。 1.心尖 圆钝，朝向左前下，由左心室构成。活体在锁骨中线与第5肋间隙内侧1～2cm处可观 察到心尖的搏动。 2.心底 较宽与大血管相连，朝向右后上方，由左、右心房构成。 3.两面 前面在胸骨体和第2至6肋软骨的后方，称胸肋面；后面贴附在膈上，称膈面。 4.三缘 右缘圆钝而近垂直；左缘钝而斜；下缘较锐，位置水平。左缘和下缘在心尖处相延 续。 5.四沟 在心的胸肋面右份可见一沟，将心翻起，可见此沟在心底与膈面交界处，然后向左 上行，绕左缘的上端，向前上到前面，除了肺动脉基部之外，几乎绕心一周，此沟叫冠状沟，是心 房与心室在心脏表面的分界线；在胸肋面，可见近左缘处由冠状沟发出伸向心尖的沟，称前室间 沟，为、右心室在胸肋面的分界；在膈面近右缘处可见自冠状沟发出伸向心尖的沟称后室间沟，为 左、右心室在膈面的分界；在心底，右心房与上、下腔静脉交界处的沟为房间沟，是左、右心室在 心表面的分界。 三、心腔 取已切开的离体心放在解剖位置上观察。 1.右心房 壁薄，沿界沟打开右心房，观察内部结构。可见右心耳内有许多平行的、形如梳 齿的肌隆起，称梳状肌；右心房后部，壁的内表面光滑。右心房的后上方有上腔静脉的入口，后下 有下腔静脉的入口，前下方是右房室口，通右心室。在右房室口与下腔静脉口之间有一小的开口为 冠状窦口，其下方有一半月形的瓣膜，称冠状窦瓣。此外，在房间隔右侧下部可见一卵圆形窝为卵 圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹。 2.右心室 将右心室前壁向下揭开，可见室腔呈锥形，底为右房室口，在室腔的左上方，有 通向肺动脉干的肺动脉口。右房室口与肺动脉口之间，室壁上有一较宽的弓形肌隆起，称室上嵴。 右心室壁的内面有许多肌小梁交错形成肉柱。观察右房室口，可见此口周缘有3个近似三角形质软而 薄的瓣膜，称右房室瓣或三尖瓣，一瓣靠近室间隔，两瓣在外侧，一前一后。顺各瓣的尖端观察， 可见其末端均借腱索连于心室壁上的乳头肌。乳头肌的数目与尖瓣一致，即右心室的乳头肌有前、 后和隔侧3组。右心室室腔向左上延续的部分，称漏斗部或动脉圆锥，此处壁平滑，通向肺动脉口。 观察肺动脉口，可见其周围有3个半月形的瓣膜，叫肺动脉瓣
3.左心房将心翻转，在心底处找到左心房，揭开其壁，其内面大部分光滑，只有心耳部分有少量梳状肌。左心房的前下方有左房室口，此口与左心室相通。左心房的两侧各有两个肺静脉口。4.左心室壁比右心室厚，翻开左心室壁可见室腔较长，呈圆锥形，尖向心尖，底有二口：左房室口位于左后方，位置较低；主动脉口位于右前方，较左房室口稍高。左心室壁的内表面也有肉柱和乳头肌，乳头肌借腱索与左房室瓣的尖端相连。在左房室口周围有2个瓣膜，称左房室瓣或二尖瓣，其中较大的一个在前，称为前瓣；较小的一个在后，称为后瓣。顺左心室后方观察，可见左心室的主动脉口周围也有3个半月形的瓣膜，叫主动脉瓣。从升主动脉腔内观察，可见每个半月瓣与其相对的动脉壁之间有一小空隙，称主动脉窦。四、心的构造（一）房间隔取已切开的离体心放在解部位置上。分隔左、右心房的结构即房间隔，是倾斜的，右心房位于房间隔的右前方，左心房位于房间隔的左后方。自右心房观察房间隔，可见一椭圆形的浅凹，为卵圆窝。(二)室间隔分隔左、右心室的结构为室间隔，其方向由左前斜向右后，且稍向右心室腔突出。室间隔由心内膜包裹肌和结缔组织构成，分为室间隔肌部和室间隔膜部。五、心的传导系统在心传导系统模型上观察。心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、房室结、房室束和蒲肯野纤维。窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面，是心的正常起搏点：房室结位于冠状窦口与右房室口间的心内膜深面，能传导冲动，亦可产生节律性兴奋：房室束由房室结发出，分为左、右束支，走行于室间隔两侧，最后经蒲肯野纤维分支分布到左、右心室的心肌细胞。六、心的血管取完整的离体心标本和心的血管铸型标本观察。（一）心的动脉1.右冠状动脉起自主动脉右窦，经右心耳和肺动脉起始部之间入冠状沟向右后方至后室间沟。主要分支有左室后支和后室间支，分布于右心房，右心室前面，左、右心室隔面，室间隔下1/3，窦房结，房室结等。2.左冠状动脉起自主动脉左窦，经左心耳与肺动脉起始部之间入冠状沟左行。主要分支有旋支和前室间支，分布于左心房、左心室前面、右心室前面部分、室间隔前上2/3等。（二）心的静脉心的静脉多与动脉伴行，经冠状窦注入右心房。1.心大静脉起于心尖，伴左冠状动脉的前室间支沿前室间沟上行，斜向左上进入冠状沟，伴左冠状动脉的旋支转向心的隔面，延续为冠状窦。2.心中静脉在心的膈面观察，可见心中静脉起于心尖，伴右冠状动脉的后室间支沿后室间沟上行，注入冠状窦近下端处。3.心小静脉起于心的右缘，沿冠状沟后行注入冠状窦的右端。4.冠状窦在心的膈面观察，可见冠状沟内有一条粗短的静脉，即冠状窦，它汇集心大、心中、心小静脉的血液，开口于右心房。翻开右心房的壁，在下腔静脉入口与右房室口之间，找到冠状窦的入口（试用探针插入证明通向冠状窦）。七、心包
3.左心房 将心翻转，在心底处找到左心房，揭开其壁，其内面大部分光滑，只有心耳部分 有少量梳状肌。左心房的前下方有左房室口，此口与左心室相通。左心房的两侧各有两个肺静脉 口。 4.左心室 壁比右心室厚，翻开左心室壁可见室腔较长，呈圆锥形，尖向心尖，底有二口： 左房室口位于左后方，位置较低；主动脉口位于右前方，较左房室口稍高。左心室壁的内表面也有 肉柱和乳头肌，乳头肌借腱索与左房室瓣的尖端相连。在左房室口周围有2个瓣膜，称左房室瓣或二 尖瓣，其中较大的一个在前，称为前瓣；较小的一个在后，称为后瓣。顺左心室后方观察，可见左 心室的主动脉口周围也有3个半月形的瓣膜，叫主动脉瓣。从升主动脉腔内观察，可见每个半月瓣与 其相对的动脉壁之间有一小空隙，称主动脉窦。 四、心的构造 (一)房间隔 取已切开的离体心放在解剖位置上。分隔左、右心房的结构即房间隔，是倾斜的，右心房位于房 间隔的右前方，左心房位于房间隔的左后方。自右心房观察房间隔，可见一椭圆形的浅凹，为卵圆 窝。 (二)室间隔 分隔左、右心室的结构为室间隔，其方向由左前斜向右后，且稍向右心室腔突出。室间隔由心内 膜包裹肌和结缔组织构成，分为室间隔肌部和室间隔膜部。 五、心的传导系统 在心传导系统模型上观察。心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、房室结、房 室束和蒲肯野纤维。窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面，是心的正常起搏点；房室 结位于冠状窦口与右房室口间的心内膜深面，能传导冲动，亦可产生节律性兴奋；房室束由房室结 发出，分为左、右束支，走行于室间隔两侧，最后经蒲肯野纤维分支分布到左、右心室的心肌细 胞。 六、心的血管 取完整的离体心标本和心的血管铸型标本观察。 (一)心的动脉 1.右冠状动脉 起自主动脉右窦，经右心耳和肺动脉起始部之间入冠状沟向右后方至后室间 沟。主要分支有左室后支和后室间支，分布于右心房，右心室前面，左、右心室隔面，室间隔下1／ 3，窦房结，房室结等。 2.左冠状动脉 起自主动脉左窦，经左心耳与肺动脉起始部之间入冠状沟左行。主要分支有 旋支和前室间支，分布于左心房、左心室前面、右心室前面部分、室间隔前上2／3等。 (二)心的静脉 心的静脉多与动脉伴行，经冠状窦注入右心房。 1.心大静脉 起于心尖，伴左冠状动脉的前室间支沿前室间沟上行，斜向左上进入冠状沟， 伴左冠状动脉的旋支转向心的膈面，延续为冠状窦。 2.心中静脉 在心的膈面观察，可见心中静脉起于心尖，伴右冠状动脉的后室间支沿后室间 沟上行，注入冠状窦近下端处。 3.心小静脉 起于心的右缘，沿冠状沟后行注入冠状窦的右端。 4.冠状窦 在心的膈面观察，可见冠状沟内有一条粗短的静脉，即冠状窦，它汇集心大、心 中、心小静脉的血液，开口于右心房。翻开右心房的壁，在下腔静脉入口与右房室口之间，找到冠 状窦的入口(试用探针插入证明通向冠状窦)。 七、心包
在未切开心包的标本上观察。可见心的周围有一个膜性囊包裹，此膜性的囊状结构即是心包。它的最外层由致密的纤维结缔组织构成，称纤维心包，向上与大血管的外膜相延续，向下与隔的中心腱相融合。翻开已切开的心包，可见纤维心包的内面和心的外面很光滑，此即浆膜心包。衬在纤维心包内面者，称浆膜心包壁层；心外面者，称浆膜心包脏层，即心外膜。浆膜心包的壁层和脏层之间的腔隙称心包腔。心包腔在升主动脉、肺动脉干的后方与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙为心包横窦；心包腔在左心房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的腔隙称为心包斜窦。【附录】记忆歌决1.心的位置心脏位于中纵隔，前面大部被肺遮：胸骨左缘四肋间，急救药物可注射。2.心的外形右上心底左下尖，前胸后隔两个面；左右下，三个缘，表面四沟分界线。3.心腔内瓣膜位置及作用房室口，二三片，入室不能回房见；动脉口，三个瓣，开弓没有回头箭。4.心包和心包腔纤维心包最外层，厚而坚韧无弹性；浆膜心包围成腔，脏壁两层相移行。【临床意义】1.右心耳内，肌束交错呈网，似海绵状。当心功能发生障碍时，心耳处血流更为缓慢，易在此淤积形成血栓。2.在左心室各壁之间或室壁与乳头肌之间，常有一些游离于室腔的细索状结构，称左室条索或假腱索，其内大多含有Purkinje纤维，系左束支分支，机械伸张可使其自律性加强，是引起室性早搏的原因之一，还可引起心杂音。3.心包前下窦为人体直立时心包腔的最低位，心包积液常存于此窦中，是心包穿刺比较安全的部位。从左剑肋角进行心包穿刺，恰可进入该窦。【思考题】1.试述心的位置、外形。2.简述右心房的结构。3.简述右心室的结构。4.心传导系统的组成、位置
在未切开心包的标本上观察。可见心的周围有一个膜性囊包裹，此膜性的囊状结构即是心包。它 的最外层由致密的纤维结缔组织构成，称纤维心包，向上与大血管的外膜相延续，向下与膈的中心 腱相融合。翻开已切开的心包，可见纤维心包的内面和心的外面很光滑，此即浆膜心包。衬在纤维 心包内面者，称浆膜心包壁层；心外面者，称浆膜心包脏层，即心外膜。浆膜心包的壁层和脏层之 间的腔隙称心包腔。心包腔在升主动脉、肺动脉干的后方与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙为心 包横窦；心包腔在左心房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的腔隙称为心包斜窦。 【附录】记忆歌诀 1.心的位置 心脏位于中纵隔，前面大部被肺遮；胸骨左缘四肋间，急救药物可注射。 2.心的外形 右上心底左下尖，前胸后膈两个面；左右下，三个缘，表面四沟分界线。 3.心腔内瓣膜位置及作用 房室口，二三片，入室不能回房见；动脉口，三个瓣，开弓没有 回头箭。 4.心包和心包腔 纤维心包最外层，厚而坚韧无弹性；浆膜心包围成腔，脏壁两层相移行。 【临床意义】 1.右心耳内，肌束交错呈网，似海绵状。当心功能发生障碍时，心耳处血流更为缓慢，易在此 淤积形成血栓。 2.在左心室各壁之间或室壁与乳头肌之间，常有一些游离于室腔的细索状结构，称左室条索或 假腱索，其内大多含有Purkinje纤维，系左束支分支，机械伸张可使其自律性加强，是引起室性早 搏的原因之一，还可引起心杂音。 3.心包前下窦为人体直立时心包腔的最低位，心包积液常存于此窦中，是心包穿刺比较安全的 部位。从左剑肋角进行心包穿刺，恰可进入该窦。 【思考题】 1.试述心的位置、外形。 2.简述右心房的结构。 3.简述右心室的结构。 4.心传导系统的组成、位置