【实验目的】1.掌握肾的位置、形态、内部结构及3层被膜；掌握输尿管的走形、分段及狭窄；掌握膀胱的形态、位置及毗邻；掌握膀胱三角的位置及意义。【实验材料】1.打开腹壁的户体（显示腹后壁）标本。2.离体肾及部面标本模型及挂图。3.新鲜猪肾标本。4.显露盆腔结构的尸体。5.男、女性盆腔正中失状切标本、模型及挂图。【实验内容】在泌尿系统的模型和打开腹壁的童户（显示腹后壁）标本上观察泌尿系统的组成。一、肾(一)肾的形态在腹膜后间隙器官标本和离体肾标本上观察肾的形态。肾是成对实质性器官，左右各一。肾分上下两端，前后两面，内外两缘。上端钝圆形，宽而薄，下端钝圆形、窄而厚；前面朝向腹腔，较凸，后面紧贴腹后壁，较平；内侧缘中部凹陷叫肾门，是肾动脉、肾静脉、肾孟、淋巴管及神经等进出的部位。出入肾门的这些结构被结缔组织包裹在一起称肾蒂，由肾门深入肾内形成的空腔为肾窦。注意观察肾蒂内结构的排列关系，由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾孟；由上到下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。(二）肾的位置在腹膜后间隙器官标本上观察肾的位置。可见肾位于脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部，仅前面有腹膜覆盖。左肾较右肾高半个椎体，左肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘；右肾上端平第12胸椎体下缘，下端平第3腰椎体下缘；第12肋分别斜过左肾后方的中部和右肾后方的上部。肾门约平第1腰椎体，在腰背部的体表投影位置一般位于竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角处，临床上称肾区。肾盂肾炎病人，叩击该区，可引起疼痛。(三)肾的被膜在腹膜后间隙器官标本上观察。可见肾的表面有3层被膜，自内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。1.纤维囊为紧贴肾实质表面的1层由致密结缔组织构成的薄膜，薄而韧，通常易于剥离，肾手术时要缝合此膜。2.脂肪囊1位于纤维囊外面，为包绕在肾及肾上腺周围的脂肪组织。3.肾筋膜位于脂肪囊的外周，分前、后两层包裹在肾、肾上腺及脂肪囊的周围。肾筋膜的前、后层在外侧和上方相互融合；内侧前层跨过脊柱与大血管与对侧前层相连续，后层与腰大肌、腰方肌筋膜相连续；下方两层分开，输尿管行于两层之间。（四）肾的内部结构取离体肾剖面标本及新鲜猪肾标本观察肾的内部结构，可见肾门向肾中央续于二一个较大的腔称为肾窦，它由周围的肾实质围成，其内容纳肾小盏、肾大盏、肾孟、肾动脉的分支、肾静脉的属支以及淋巴管、神经和脂肪组织等。肾实质可分为皮质和髓质两部分。肾皮质主要位于肾实质的浅层，富含血管，呈红褐色、颗粒状，肾皮质嵌入两个肾锥体之间的部分，称为肾柱；肾髓质位于肾实质的内层，由15～20个锥形的肾锥体构成。肾锥体的底部朝向肾皮质，尖端朝向肾窦，称为肾乳头，其上有孔，称乳头孔。包绕肾乳头的漏斗状结构称肾小盏，2～3个肾小盏合成一个肾大盏，2～3个肾大盏汇合成肾孟，肾孟出肾门后移行为输尿管。二、输尿管
【实验目的】 1.掌握肾的位置、形态、内部结构及3层被膜；掌握输尿管的走形、分段及狭窄；掌握膀胱的形 态、位置及毗邻；掌握膀胱三角的位置及意义。 【实验材料】 1.打开腹壁的尸体(显示腹后壁)标本。 2.离体肾及剖面标本模型及挂图。 3.新鲜猪肾标本。 4.显露盆腔结构的尸体。 5.男、女性盆腔正中矢状切标本、模型及挂图。 【实验内容】 在泌尿系统的模型和打开腹壁的童尸(显示腹后壁)标本上观察泌尿系统的组成。 一、肾 (一)肾的形态 在腹膜后间隙器官标本和离体肾标本上观察肾的形态。肾是成对实质性器官，左右各一。肾分上 下两端，前后两面，内外两缘。上端钝圆形，宽而薄，下端钝圆形、窄而厚；前面朝向腹腔，较 凸，后面紧贴腹后壁，较平；内侧缘中部凹陷叫肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管及神经等 进出的部位。出入肾门的这些结构被结缔组织包裹在一起称肾蒂，由肾门深入肾内形成的空腔为肾 窦。注意观察肾蒂内结构的排列关系，由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；由上到下依次为肾 动脉、肾静脉、肾盂。 (二)肾的位置 在腹膜后间隙器官标本上观察肾的位置。可见肾位于脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部，仅前面有 腹膜覆盖。左肾较右肾高半个椎体，左肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘；右肾上端 平第12胸椎体下缘，下端平第3腰椎体下缘；第12肋分别斜过左肾后方的中部和右肾后方的上部。肾 门约平第1腰椎体，在腰背部的体表投影位置一般位于竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角处，临床 上称肾区。肾盂肾炎病人，叩击该区，可引起疼痛。 (三)肾的被膜 在腹膜后间隙器官标本上观察。可见肾的表面有3层被膜，自内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾 筋膜。 1.纤维囊 为紧贴肾实质表面的1层由致密结缔组织构成的薄膜，薄而韧，通常易于剥离，肾 手术时要缝合此膜。 2.脂肪囊 位于纤维囊外面，为包绕在肾及肾上腺周围的脂肪组织。 3.肾筋膜 位于脂肪囊的外周，分前、后两层包裹在肾、肾上腺及脂肪囊的周围。肾筋膜的 前、后层在外侧和上方相互融合；内侧前层跨过脊柱与大血管与对侧前层相连续，后层与腰大肌、 腰方肌筋膜相连续；下方两层分开，输尿管行于两层之间。 (四)肾的内部结构 取离体肾剖面标本及新鲜猪肾标本观察肾的内部结构，可见肾门向肾中央续于一个较大的腔称为 肾窦，它由周围的肾实质围成，其内容纳肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支以 及淋巴管、神经和脂肪组织等。肾实质可分为皮质和髓质两部分。肾皮质主要位于肾实质的浅层， 富含血管，呈红褐色、颗粒状，肾皮质嵌入两个肾锥体之间的部分，称为肾柱；肾髓质位于肾实质 的内层，由15～20个锥形的肾锥体构成。肾锥体的底部朝向肾皮质，尖端朝向肾窦，称为肾乳头， 其上有孔，称乳头孔。包绕肾乳头的漏斗状结构称肾小盏，2～3个肾小盏合成一个肾大盏，2～3个 肾大盏汇合成肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。 二、输尿管
在打开腹壁的户体（显示腹后壁）标本上，观察输尿管起自肾孟，在腹膜后沿腰大肌前面下行，至小骨盆上口，越血管入小骨盆，沿盆壁向后下，继而转向前内（女性在子宫颈外侧2cm处，输尿管从子宫动脉后下方经过，斜向前内），在膀胱底斜穿膀胱壁。输尿管全长粗细不等，有3个明显的狭窄，是结石易于嵌顿的部位。第1处狭窄位于肾孟移行为输尿管处；第2处狭窄在跨过血管处；第3处狭窄在穿过膀胱壁处。三、膀胱在男、女性盆腔矢状面的模型和标本上观察膀胱位置、分部和毗邻。膀胱空虚时呈锥体形，可分为尖、体、底和颈4部，各部之间没有明显的界限。膀胱尖朝向小骨盆前上方：膀胱底呈三角形，朝向后下方；尖与底之间的大部分称膀胱体；膀胱体的下部有尿道内口，围绕尿道内口部分称膀胱颈。在膀胱壁打开的标本上观察膀胱三角，在膀胱底的内面有一三角形区域，由左、右输尿管口与尿道内口围成，此区域缺少黏膜下层，无皱囊，故称为膀胱三角，是肿瘤的好发部位。成人排空的膀胱位于小骨盆腔的前部，前方邻耻骨联合：后方在男性邻精囊腺、输精管壶腹和直肠，在女性后方邻子宫和阴道：膀胱颈在男性下邻前列腺，在女性下方直接邻接尿生殖隔。四、女性尿道在女性盆腔矢状切面的模型和标本上观察女性尿道的特点及其开口。女性尿道始于膀胱的尿道内口，向前下穿尿生殖隔，以尿道外口开口于阴道前庭，短而直，全长仅3～5cm。女性尿道后方邻阴道，前邻耻骨联合。【附录】记忆歌决1.肾的被膜及固定装置纤维衬衣脂肪袄，最外筋膜风衣罩；被膜肾蒂腹内压，相邻器官都来保。2.肾的构造皮质表浅色褐红，肾柱深入髓质中；髓质较深被分割，十数锥体共组成；尖端乳头入小盏，大盏肾孟相移行。3.输尿管的狭窄输尿管，细又长，上起肾孟下连膀；三处狭窄卡结石，起始越骼穿膀胱。【临床意义】1.在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区，肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。2.正常肾纤维囊与肌织膜连结疏蔬松，易于剥离，如剥离困难即为病理现象。3.位于肾纤维囊外面的脂肪层为脂肪囊。临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内【思考题】1.试述肾的形态及内部结构。2.输尿管有哪些狭窄?
在打开腹壁的尸体(显示腹后壁)标本上，观察输尿管起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面下行， 至小骨盆上口，越髂血管入小骨盆，沿盆壁向后下，继而转向前内(女性在子宫颈外侧2cm处，输尿 管从子宫动脉后下方经过，斜向前内)，在膀胱底斜穿膀胱壁。输尿管全长粗细不等，有3个明显的 狭窄，是结石易于嵌顿的部位。第1处狭窄位于肾盂移行为输尿管处；第2处狭窄在跨过髂血管处； 第3处狭窄在穿过膀胱壁处。 三、膀胱 在男、女性盆腔矢状面的模型和标本上观察膀胱位置、分部和毗邻。膀胱空虚时呈锥体形，可 分为尖、体、底和颈4部，各部之间没有明显的界限。膀胱尖朝向小骨盆前上方；膀胱底呈三角形， 朝向后下方；尖与底之间的大部分称膀胱体；膀胱体的下部有尿道内口，围绕尿道内口部分称膀胱 颈。在膀胱壁打开的标本上观察膀胱三角，在膀胱底的内面有一三角形区域，由左、右输尿管口与 尿道内口围成，此区域缺少黏膜下层，无皱襞，故称为膀胱三角，是肿瘤的好发部位。成人排空的 膀胱位于小骨盆腔的前部，前方邻耻骨联合；后方在男性邻精囊腺、输精管壶腹和直肠，在女性后 方邻子宫和阴道；膀胱颈在男性下邻前列腺，在女性下方直接邻接尿生殖膈。 四、女性尿道 在女性盆腔矢状切面的模型和标本上观察女性尿道的特点及其开口。女性尿道始于膀胱的尿道 内口，向前下穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭，短而直，全长仅3～5cm。女性尿道后方邻 阴道，前邻耻骨联合。 【附录】记忆歌诀 1.肾的被膜及固定装置 纤维衬衣脂肪袄，最外筋膜风衣罩；被膜肾蒂腹内压，相邻器官都 来保。 2.肾的构造 皮质表浅色褐红，肾柱深入髓质中；髓质较深被分割，十数锥体共组成；尖端 乳头入小盏，大盏肾盂相移行。 3.输尿管的狭窄 输尿管，细又长，上起肾盂下连膀；三处狭窄卡结石，起始越髂穿膀胱。 【临床意义】 1.在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区，肾病患者触压和叩 击该处可引起疼痛。 2.正常肾纤维囊与肌织膜连结疏松，易于剥离，如剥离困难即为病理现象。 3.位于肾纤维囊外面的脂肪层为脂肪囊。临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内 【思考题】 1.试述肾的形态及内部结构。 2.输尿管有哪些狭窄?