第二章 特殊人群的营养
第二章 特殊人群的营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
母体营养的重要性 ❖ 1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经 系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期 和出生后一年。胎龄10-38周至出生后1年是大脑发 育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后 半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关 键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停 止。孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的 形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%， 这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、 记忆力差等
母体营养的重要性 ❖ 1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经 系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期 和出生后一年。胎龄10-38周至出生后1年是大脑发 育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后 半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关 键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停 止。孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的 形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%， 这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、 记忆力差等
❖ 2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明， 缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。缺VD，婴儿 患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低 钙血症。缺VB6 新生儿出现缺VB6 性抽搐。 ❖ 3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期 中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。WHO 认为Hb12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自 身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生 儿死亡率增加。根据报道，我国妇女妊娠期贫血者 较多
❖ 2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明， 缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。缺VD，婴儿 患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低 钙血症。缺VB6 新生儿出现缺VB6 性抽搐。 ❖ 3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期 中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。WHO 认为Hb12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自 身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生 儿死亡率增加。根据报道，我国妇女妊娠期贫血者 较多
❖ 此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠 引起的各器官、系统发生的重大生理变化。 若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生 素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不 能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现 呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊 娠毒血症、子癫症等
❖ 此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠 引起的各器官、系统发生的重大生理变化。 若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生 素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不 能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现 呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊 娠毒血症、子癫症等
孕期营养生理特点 ❖ （一）代谢改变 ❖ 孕期合成代谢增加、基础代谢升高，对碳水化物、 脂肪和蛋白质的利用也有改变。 ❖ 消化系统功能改变 ❖ 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气 及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如 钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 ❖ （二）肾功能改变 ❖ 肾脏负担加重
孕期营养生理特点 ❖ （一）代谢改变 ❖ 孕期合成代谢增加、基础代谢升高，对碳水化物、 脂肪和蛋白质的利用也有改变。 ❖ 消化系统功能改变 ❖ 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气 及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如 钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 ❖ （二）肾功能改变 ❖ 肾脏负担加重
❖ （三）血容量及血液动力学变化 孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血 液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期既有 血清总蛋白的降低，孕期除血脂及维生素E以 外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养 素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿 有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作 用。 （四）体重增长 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重 10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少， 而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月） 则每周稳定地增加约350~400g
❖ （三）血容量及血液动力学变化 孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血 液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期既有 血清总蛋白的降低，孕期除血脂及维生素E以 外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养 素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿 有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作 用。 （四）体重增长 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重 10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少， 而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月） 则每周稳定地增加约350~400g
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 29.0) 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 29.0) 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8
成年妇女 (25岁～49岁) 孕妇 (妊娠晚期) 乳母× 超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%) 哺乳(%) 能量 (kJ) 蛋白质 (g) 维生素A (RE) 维生素D (g) 维生素E (TE, mg) 抗坏血酸 (mg) 维生素B1 (mg) 维生素B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 维生素B6 (mg) 叶酸 (g) 维生素B12 (g) 钙 (mg) 磷 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 碘 (g) 硒 (g) 9025 50 800 5 8 60 1.1 1.3 15 1.6 (180)b 2 800 800 15 12 150 55 10460 60 800 10 10 70 1.5 1.6 17 2.1 400 2.2 1200 1200 30c 15 175 65 11297 65 1300 10 12 95 1.6 1.8 20 2.1 (280)b 2.6 1200 1200 15 19 200 75 14 20 0 100 25 16 35 23 14 31 - 10 50 50 100 25 16 20 23 30 33 100 50 58 45 38 33 31 - 30 50 50 0 58 33 36 美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量 较非孕成年妇女供给量的增加百分比
成年妇女 (25岁～49岁) 孕妇 (妊娠晚期) 乳母× 超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%) 哺乳(%) 能量 (kJ) 蛋白质 (g) 维生素A (RE) 维生素D (g) 维生素E (TE, mg) 抗坏血酸 (mg) 维生素B1 (mg) 维生素B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 维生素B6 (mg) 叶酸 (g) 维生素B12 (g) 钙 (mg) 磷 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 碘 (g) 硒 (g) 9025 50 800 5 8 60 1.1 1.3 15 1.6 (180)b 2 800 800 15 12 150 55 10460 60 800 10 10 70 1.5 1.6 17 2.1 400 2.2 1200 1200 30c 15 175 65 11297 65 1300 10 12 95 1.6 1.8 20 2.1 (280)b 2.6 1200 1200 15 19 200 75 14 20 0 100 25 16 35 23 14 31 - 10 50 50 100 25 16 20 23 30 33 100 50 58 45 38 33 31 - 30 50 50 0 58 33 36 美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量 较非孕成年妇女供给量的增加百分比
孕妇的合理营养： ❖ 即提供适合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中， 各营养素之间合理的比例关系，既要使摄入的热量 适宜，又要使各热源质营养素之间比例适当，同时 供给富含各种维生素及无机盐的食物。 ❖ 一）热能需要：妊娠4 个月起可增200kcalQ/d，一 般认为体重增加0.3-0.5kg/周为宜。此期膳食中碳 水物仍应占55%-60%Q 为宜，膳食中应有一定量的膳 食纤维，以促进排便。不宜过分摄取油腻食品，一 般占20%-25%为宜，但要注意不饱和脂肪酸的摄入
孕妇的合理营养： ❖ 即提供适合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中， 各营养素之间合理的比例关系，既要使摄入的热量 适宜，又要使各热源质营养素之间比例适当，同时 供给富含各种维生素及无机盐的食物。 ❖ 一）热能需要：妊娠4 个月起可增200kcalQ/d，一 般认为体重增加0.3-0.5kg/周为宜。此期膳食中碳 水物仍应占55%-60%Q 为宜，膳食中应有一定量的膳 食纤维，以促进排便。不宜过分摄取油腻食品，一 般占20%-25%为宜，但要注意不饱和脂肪酸的摄入