第十四讲超敏反应 (第10章，第2节，P399)
(第10章,第2节,P399)
一、 基本概念 l.超敏反应(hypersensitivity).一是机体受到某些 抗原持续刺激或同一抗原的再次刺激后，产生的一 种以生理功能紊乱和/或组织细胞损伤为主要表现的 病理性免疫反应。 ①起因：必须接触某些抗原一 变应原。 ②后果：导致了生理功能紊乱和/或组织细胞损伤。 ③本质：仍属（适应性）特异性免疫应答反应
一、基本概念 1. 超敏反应(hypersensitivity)——是机体受到某些 抗原持续刺激或同一抗原的再次刺激后，产生的一 种以生理功能紊乱和/或组织细胞损伤为主要表现的 病理性免疫反应。 ①起因：必须接触某些抗原——变应原。 ②后果：导致了生理功能紊乱和/或组织细胞损伤。 ③本质：仍属(适应性)特异性免疫应答反应
2.超敏反应的分类 Gell and Coombs Classification 1963年-发生机制和临床特点 I型一过敏反应、变态反应、 速发型(gE) Ⅱ型 细胞毒型或细胞溶解型 (IgG,IgM) Robin Coombs 1921- Ⅲ型 免疫复合物型或 血管炎型(gG,gM) V型一迟发型(Th1,CTL)
Robin Coombs 1921- Gell and Coombs Classification Ⅰ型——过敏反应、变态反应、 速发型(IgE) Ⅱ型——细胞毒型或细胞溶解型 (IgG, IgM) Ⅲ型——免疫复合物型或 血管炎型(IgG, IgM) Ⅳ型——迟发型(Th1, CTL) 1963年-发生机制和临床特点 2.超敏反应的分类
二、I型超敏反应 一又称速发型超敏反应(immediate hypersensitivity), 过敏反应(anaphylaxis)),变态反应(allergy),或者特应 性变态反应(atopic allergy)。 (一)主要参与成分 1.抗原：变应原 2.抗体：gE 3.细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞
二、I 型超敏反应 ——又称速发型超敏反应(immediate hypersensitivity), 过敏反应(anaphylaxis), 变态反应(allergy), 或者特应 性变态反应(atopic allergy)。 (一)主要参与成分 1. 抗原：变应原 2. 抗体：IgE 3. 细胞: 肥大细胞、嗜碱性粒细胞
l.抗原（变应原，allergen) 指能诱导机体产生IgE,引起I型超敏反应的抗 原物质。 天然变应原多为小分子可溶性蛋白质 某些药物或小分子化学物质+组织蛋白=变应原 V吸入性变应原：植物花粉、真菌、尘螨等； V食物性变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹贝等； V药物及化学性变应原：青霉素、磺胺等； V异种动物血清等； 又其它：某些酶类物质、动物皮屑等
-指能诱导机体产生IgE，引起I型超敏反应的抗 原物质。 1.抗原(变应原,allergen ) 天然变应原多为小分子可溶性蛋白质 某些药物或小分子化学物质+组织蛋白 = 变应原 ▽吸入性变应原：植物花粉、真菌、尘螨等; ▽食物性变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹贝等; ▽药物及化学性变应原：青霉素、磺胺等; ▽异种动物血清等; ▽其它：某些酶类物质、动物皮屑等
2.抗体(1gE)及其受体 变应原刺激具有过敏体质的机体 产生的特异性gE类抗体。 *gE主要由鼻咽、扁桃体、气 管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组 IgE 织中的B细胞（浆细胞）产生，依 赖L-4。 gE一一亲细胞性抗体 在不结合抗原的情况下，可通过其Fc段与肥大细 胞和嗜碱性粒细胞表面上的1gEFc受体结合，使 机体处于致敏状态。 Fcc receptor
2. 抗体(IgE)及其受体 变应原剌激具有过敏体质的机体 产生的特异性IgE类抗体。 *IgE——亲细胞性抗体 *IgE主要由鼻咽、扁桃体、气 管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组 织中的B细胞(浆细胞)产生，依 赖IL-4。 在不结合抗原的情况下，可通过其Fc段与肥大细 胞和嗜碱性粒细胞表面上的IgE Fc受体结合，使 机体处于致敏状态
gE受体 -即与gEFc段结合的受体，参与型超敏反应的主 要是FcRI。 A.FcRI为高亲和力受体； B.FcεRI在肥大细胞、嗜碱性粒细胞呈高水平表达； C.结构：1条a链+1条B链+2条y链 α链-胞外区有2个g样结构域，与gE的Fc段结合； Y链-胞质区各含1个TAM,与酪氨酸激酶结合传导 细胞活化信号
IgE受体 -即与IgE Fc段结合的受体，参与I型超敏反应的主 要是FcεRI。 A. FcεRI为高亲和力受体； B. FcεRI在肥大细胞、嗜碱性粒细胞呈高水平表达； C. 结构： 1条α链 + 1条β链 + 2条γ链 α链-胞外区有2个Ig样结构域, 与IgE的Fc段结合； γ链-胞质区各含1个ITAM, 与酪氨酸激酶结合传导 细胞活化信号
(a)FceRI: (b)FceRII (CD23): 高亲和力IgE受体 低亲和力Ig受体 NH2 可溶型 CD23 结构域 COOH 艘 胞外 H2N NH2 Y S-S 细胞膜 胞浆 ITAM COOHCOOH NH2 NH2 COOHCOOH
抗原 IgE FceRI 生物活性介质
3.效应细胞 分布： 共同特征： *肥大细胞主要分 *表面具有高亲和 布于呼吸道、胃 性gEFc受体； 肥大细胞 肠道和泌尿生殖 道的黏膜上皮及 *胞浆内含有大量 皮肤下的结缔组 嗜碱性颗粒； 织内靠近血管处。 *它们被抗原激活 *嗜碱性粒细胞主 后可释放出多种 生物活性介质。 要分布于外周血 中，数量少，但可 被招募到超敏反 嗜碱性粒细胞 应部位
3. 效应细胞 肥大细胞 共同特征： *表面具有高亲和 性IgE Fc受体； *胞浆内含有大量 嗜碱性颗粒； *它们被抗原激活 后可释放出多种 生物活性介质。 嗜碱性粒细胞 分布： *肥大细胞主要分 布于呼吸道、胃 肠道和泌尿生殖 道的黏膜上皮及 皮肤下的结缔组 织内靠近血管处。 *嗜碱性粒细胞主 要分布于外周血 中,数量少，但可 被招募到超敏反 应部位