重庆医科大学基础医学院教案用纸（首页） 第89次课授课时间周四上午1~3节、周二上午第1节教案完成时间2017114 学科人体概述（二）年级2015级 专业、层次 临床儿科“5+3” 教师 陈全 职称教授 授课方式 讲授 学时 4 课程第14讲超敏反应（第10章，第2 基本教材或主要 王娅兰主编《人体概述》 (章、节)节，P399) 参考书 (第1版) 教学目的和要求 1.掌握超敏反应的概念与分型，各型超敏反应的发生机制，I型超敏反应的特点及防治原则 2.熟悉各型超敏反应的常见疾病！ 3.了解I型超敏反应性疾病的免疫新疗法。 教学重点、难点 重点：超敏反应的概念与分型，各型超敏反应的发生机制，I型超敏反应的特点及防治原则 难点：各型超敏反应的发生机制。 大体进程及教学方法 以PPT形式，用多媒体讲授：PBL教学：案例式讲学。 实施情况 严格按教学日历进行
1 重庆医科大学基础医学院教案用纸(首页) 第 8-9 次课 授课时间 周四上午 1~3 节、周二上午第 1 节 教案完成时间 2017.1.14 学科 人体概述(二) 年级 2015 级 专业、层次 临床儿科“5+3” 教师 陈全 职称 教授 授课方式 讲授 学时 4 课 程 (章、节) 第 14 讲 超敏反应(第 10 章,第 2 节,P399) 基本教材或主要 参考书 王娅兰主编《人体概述》 (第 1 版) 教学目的和要求 1.掌握超敏反应的概念与分型，各型超敏反应的发生机制，I 型超敏反应的特点及防治原则。 2.熟悉各型超敏反应的常见疾病。 3.了解 I 型超敏反应性疾病的免疫新疗法。 教学重点、难点 重点: 超敏反应的概念与分型，各型超敏反应的发生机制，I 型超敏反应的特点及防治原则。 难点: 各型超敏反应的发生机制。 大体进程及教学方法 以 PPT 形式，用多媒体讲授；PBL 教学；案例式讲学。 实施情况 严格按教学日历进行
重庆医科大学基础医学院教案用纸（续页） 基本内容 辅助手段和 时间分 第14讲超敏反应第10章，第2节，P399) 一、基本概念 l.超敏反应hypersensitivity) 2.超敏反应的分类 二、【型超敏反应 50min (一)主要参与成分 1.抗原（变应原） ()吸入性变应原 (②)食物性变应原 (3)药物 (④异种动物血清 (⑤)其他：某些酶类物质、动物皮屑等 2.抗体(1gE)及其受体 (1)IgE ①产生部位 ②亲细胞抗体 (2)IgE受体 A.Fc eRI为高亲和力受体 B.Fce RI在肥大细胞、嗜碱性粒细胞呈高水平表达 C.结构：1条a链+1条B链+2条Y链(ITAM) 3效应细胞 一肥大细胞和嗜碱性粒细胞： (1)分布 (②)共同特征 (仁)发生机制 1.致敏阶段（即产生IgE) (1)变应原刺激机体产生Ig5 (2)IgE吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的1gEFC受体上 2.发敏阶段
2 重庆医科大学基础医学院教案用纸(续页) 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第 14 讲 超敏反应(第 10 章,第 2 节,P399) 一、基本概念 1.超敏反应(hypersensitivity) 2.超敏反应的分类 二、Ⅰ型超敏反应 (一)主要参与成分 1.抗原(变应原) (1)吸入性变应原 (2)食物性变应原 (3)药物 (4)异种动物血清 (5)其他：某些酶类物质、动物皮屑等 2.抗体(IgE)及其受体 (1)IgE ①产生部位 ②亲细胞抗体 (2)IgE受体 A.FcεRI为高亲和力受体 B.FcεRI在肥大细胞、嗜碱性粒细胞呈高水平表达 C.结构：1条α链+1条β链+2条γ链（ITAM） 3.效应细胞——肥大细胞和嗜碱性粒细胞： (1)分布 (2)共同特征 (二)发生机制 1.致敏阶段(即产生IgE) (1)变应原刺激机体产生IgE (2)IgE吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE Fc受体上 2.发敏阶段 10min 50min
(①)肥大细胞和/或嗜碱性粒细胞脱颗粒 (2)释放、合成生物活性介质 ①预先形成储备的介质 ②新合成的介质 3.效应阶段 ①引起平滑肌痉挛 ②使小血管扩张、通透性增高 ③促进粘膜腺细胞分泌 ④痒感或疼感 4.嗜酸性粒细胞作用机制 ①调节（抑制）I型超敏反应 ②参与I型超敏反应 (仁)I型超敏反应分类 1.根据生物活性介质作用的效应组织和器官分类 (1)局部过敏反应 (2)全身性过敏反应 2根据发生快慢和持续时间的长短分类 (1)速发相反应 (2)尽发相反应 (四)I型超敏反应特点 1.由1gE介导，肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放生物活性介质引起的局部或 全身反应 2.再次接触抗原后发生快，消退亦快 3.常引起生理功能紊乱，几乎无组织损伤 4.具有明显的个体差异和遗传背景 (五)常见疾病举例 1.全身性过敏反应 一过敏性休克 (1)药物过敏性休克 (2)血清过敏性休克 2.局部过敏反应 (1)呼吸道过敏反应
3 (1)肥大细胞和/或嗜碱性粒细胞脱颗粒 (2)释放、合成生物活性介质 ①预先形成储备的介质 ②新合成的介质 3.效应阶段 ①引起平滑肌痉挛 ②使小血管扩张、通透性增高 ③促进粘膜腺细胞分泌 ④痒感或疼感 4.嗜酸性粒细胞作用机制 ①调节(抑制)I型超敏反应 ②参与I型超敏反应 (三)I型超敏反应分类 1.根据生物活性介质作用的效应组织和器官分类 (1)局部过敏反应 (2)全身性过敏反应 2.根据发生快慢和持续时间的长短分类 (1)速发相反应 (2)尽发相反应 (四)I型超敏反应特点 1.由IgE介导，肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放生物活性介质引起的局部或 全身反应 2.再次接触抗原后发生快，消退亦快 3.常引起生理功能紊乱,几乎无组织损伤 4.具有明显的个体差异和遗传背景 (五)常见疾病举例 1.全身性过敏反应——过敏性休克 (1)药物过敏性休克 (2)血清过敏性休克 2.局部过敏反应 (1)呼吸道过敏反应
(②)消化道过敏反应 (3)皮肤过敏反应 (六)防治原则 1查明变应原，避免再次接触一皮肤试验 2.脱敏治疗 (1)异种免疫血清脱敏疗法 (②)特异性变应原脱敏疗法 3.药物防治 (1)抑制生物活性介质合成和释放的药物 (2)拮抗生物活性介质药物 (3)对症治疗 (4)免疫新疗法 三、Ⅱ型超敏反应 40min (一)发生机理 1.抗原 (1)靶细胞本身的细胞膜抗原 (2)共同抗原 (③)改变的自身抗原 (4)药物半抗原 2.抗体：IgG、IgM(ABO血型天然抗体) 3.靶细胞损伤机制 ()激活补体 (2)调理促吞噬作用 (3)ADCC (二)临床常见疾病 1.输血反应 2.新生儿溶血症 (I)母胎ABO血型不符所致新生儿溶血症 (2)母胎h血型不符所致新生儿溶血症 ①发生条件 ②发生机制
4 (2)消化道过敏反应 (3)皮肤过敏反应 (六)防治原则 1.查明变应原，避免再次接触-皮肤试验 2.脱敏治疗 (1)异种免疫血清脱敏疗法 (2)特异性变应原脱敏疗法 3.药物防治 (1)抑制生物活性介质合成和释放的药物 (2) 拮抗生物活性介质药物 (3)对症治疗 (4)免疫新疗法 三、Ⅱ型超敏反应 (一)发生机理 1.抗原 (1)靶细胞本身的细胞膜抗原 (2)共同抗原 (3)改变的自身抗原 (4)药物半抗原 2.抗体：IgG、IgM(ABO血型天然抗体) 3.靶细胞损伤机制 (1)激活补体 (2)调理促吞噬作用 (3)ADCC (二)临床常见疾病 1.输血反应 2.新生儿溶血症 (1)母胎ABO血型不符所致新生儿溶血症 (2)母胎Rh血型不符所致新生儿溶血症 ①发生条件 ②发生机制 40min
3.自身免疫性溶血性贫血 4,药物过敏性血细胞减少症 5.链球菌感染后肾小球肾炎（因共同抗原引起） 6.肺出血-肾炎综合征(Goodpasture's综合征) 四、Ⅲ型超敏反应 (一)发生机制 4Omin 1.抗原及其特点：长期游离于体内的可溶性抗原 2.抗体：以IgG、IgN为主 3.免疫复合物的形成 4.免疫复合物的沉积 (1)条件 (2)部位 5.组织损伤机理 (1)激活补体：形成MAC、产生C3a及C5a (2)中性粒细胞浸润 (3)血小板聚集：缺血、出血、充血及水肿 (仁)临床常见疾病 1.局部免疫复合物病 (I)Arthus反应 (2)类Arthus反应 2.全身免疫复合物病 (1)血清病 (2)链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎） (3)SLE、类风湿性关节炎等 五、IV型超敏反应 (一)发生机理 (仁)IV型超敏反应特点 1.参与成分 2.反应慢 3.病理改变 (三)临床常见疾病
5 3.自身免疫性溶血性贫血 4.药物过敏性血细胞减少症 5.链球菌感染后肾小球肾炎(因共同抗原引起) 6.肺出血-肾炎综合征(Goodpasture’s 综合征) 四、Ⅲ型超敏反应 (一)发生机制 1.抗原及其特点：长期游离于体内的可溶性抗原 2.抗体：以IgG、IgM为主 3.免疫复合物的形成 4.免疫复合物的沉积 (1)条件 (2)部位 5.组织损伤机理 (1)激活补体：形成MAC、产生C3a及C5a (2)中性粒细胞浸润 (3)血小板聚集：缺血、出血、充血及水肿 (二)临床常见疾病 1.局部免疫复合物病 (1)Arthus反应 (2)类Arthus反应 2.全身免疫复合物病 (1)血清病 (2)链球菌感染后肾小球肾炎(免疫复合物型肾炎) (3)SLE、类风湿性关节炎等 五、IV 型超敏反应 (一)发生机理 (二)IV型超敏反应特点 1.参与成分 2.反应慢 3.病理改变 (三)临床常见疾病 40min 20min
1.感染性迟发型超敏反应 A.肉芽肿型慢性感染 B结核菌素实验 2.接触性迟发性超做反应 合计160min 6
6 1.感染性迟发型超敏反应 A.肉芽肿型慢性感染 B.结核菌素实验 2.接触性迟发性超敏反应 合计 160min