护土进修杂志199年1月第14卷第L期 教与学 以提高护理能力为中心的选修课考试改革 20032上海医科大学护理学院吕探云周丽华 2000上海华山医院戴宝珍蒋红 摘要我校于1997年在护理选修课程中实施了以考核学生运用所学知识分析和解决临床实际问题能力中 心的课程考试改革,结果表明该考试形式在促进学生重视能力培养,建立良好学风及全面评价学生学业成绩等方 面明显优于传统考试。 键词护理能力护理教育考试 Key words Ability-centered Nursing education Test 考试作为学生学业成绩评定的主要手段,在很定相应的护理措施。考试结束后对36名学生进行 大程度上影响着学生的学习行为,学习者通常以考问卷调查,回收36份。 试的要求和标准来调整自己的学习,形成与考试的3结果 要求和标准相一致的知识和能力结构,造成应试者3.1对开卷考试的态度,表示赞同者32人 的智力在哪方面受到刺激,就必然引起哪方面的急(889%,表示无所谓者4人(11.1%,无1人反 剧发展。探索、认识和掌握考试的规律,用以指导对。 考试对学生能力发展的导向作用,是保证教学效果3.2学生对两种不同考试形式在教学中导向作用 的重要环节之一。为此我校在护理选修课程中实的评价(附表)。 施了以提高临床护理能力为中心的课程考试改革。附表36名学生对两种考试形式在教学中导向作用的评价 1课程背景 以能力为中心考试不清楚传统考试 本次课程考试以我校1992年起在护理本科教 项目 人数(% 数(%人数(% 育中增设的限制性选修课《症状护理学》为试点。该 1.哪种形式更有利于在复习期 课程以护理程序为主体结构,将医学知识、人文学科 间对所学知识的归纳、整理,使25694)2(5.6)9(25 知识和各临床专科护理知识有机地结合在一起,全 之系统化、条理化 面阐述了各种临床常见症状的护理2,实现了护理2.哪种形式更能体验所学 课程内容的改革。为完善护理课程,取得更好的教 知识和解决临床病的实际 25(694)4(11.1)7(19.4) 问题的能力 学效果,1996年起,在该课程的教学中试行了以问 题为中心的教学方法的改革,旨使学生在模拟临床 3.哪种形式更能反映出对 课程内容的理解和掌握的21(58.3)5(13.9)8(22.2) 的情景下,通过临床推理的认知过程将各基础学科实际水 知识与临床学科的知识综合和组织起来,培养和3.3与以往相比,学生用于本次复习迎考的时间减 发展学生综合运用多学科知识,分析和解决临床实少者30人(30.6%);未复习者4人(11%),基本不 际问题的能力。在此基础上,我们又对该课程考试变者2人(5.6%)。关于考试重点,认为将平时学习 和内容进行了改革,以提高临床护理能力为中心取和试前复习重点放在对课程内容的理解和运用上的 代了传统的以记忆为中心的课程考试,利用考试对学生为100% 学习者学习行为的调节作用,引导学生将学习的重3.4关于影响本次考试成绩的因素,认为同缺乏临 点放在对知识的理解和运用上,使学生的能力得到床实际知识有关的为21人(583%);同个人学习有 更好的发展 关的11人(30.6%);同教学方法有关的6人 2对象与方法 (16.7%);同试题不当有关的2人(5.6%;仅1人 对象为本校94级护理本科生,共36名 认为与不适应开卷考试形式有关。影响本次考试成 考试的重点是了解学生运用所学知识分析和解绩的因素按重要性程度排序的调查显示,第一位的 决临床实际病例护理问题的能力水平,采用开卷的因素为缺乏临床实际知识,其次为个人学习,影响最 形式和综合性的,适于扩展性回答,能充分表现考生小的因素分别为不适应开卷考试形式和试题不当。 独到见解的试题形式。试卷由两个临床病例组成,4讨论 每一病例包含2~3个以上常见临床症状,如病例14.1问卷调查显示,全部学生将平时学习和试前复 为一脑出血病人,其症状除运动障碍、意识障碍外,习的重点放在对课程内容的理解和应用上,且半数 还包括排尿异常、压疮等。要求学生在规定的2h以上学生认为此种形式考试更有利于在复习期间将 考试时间内,根据病例中给定的有关病人的症状体所学知识加以归纳、整理,使之系统化和条理化。这 征、心理社会和文化背景等资料,作出护理诊断及制 结果揭示了两种不同的考试方法在调节学生学习 2 o1995-2005 Tsinghua Tongfang Opical Disc Co, Ltd. All rights reserved
·教 与 学· 以提高护理能力为中心的选修课考试改革 200032 上海医科大学护理学院 吕探云 周丽华 200040 上 海 华 山 医 院 戴宝珍 蒋 红 摘 要 我校于 1997 年在护理选修课程中实施了以考核学生运用所学知识分析和解决临床实际问题能力中 心的课程考试改革 ,结果表明该考试形式在促进学生重视能力培养 ,建立良好学风及全面评价学生学业成绩等方 面明显优于传统考试。 关键词 护理能力 护理教育 考试 Key words Ability2centered Nursing education Test 考试作为学生学业成绩评定的主要手段 ,在很 大程度上影响着学生的学习行为 ,学习者通常以考 试的要求和标准来调整自己的学习 ,形成与考试的 要求和标准相一致的知识和能力结构 ,造成应试者 的智力在哪方面受到刺激 ,就必然引起哪方面的急 剧发展[1 ] 。探索、认识和掌握考试的规律 ,用以指导 考试对学生能力发展的导向作用 ,是保证教学效果 的重要环节之一。为此 ,我校在护理选修课程中实 施了以提高临床护理能力为中心的课程考试改革。 1 课程背景 本次课程考试以我校 1992 年起在护理本科教 育中增设的限制性选修课《症状护理学》为试点。该 课程以护理程序为主体结构 ,将医学知识、人文学科 知识和各临床专科护理知识有机地结合在一起 ,全 面阐述了各种临床常见症状的护理[2 ] ,实现了护理 课程内容的改革。为完善护理课程 ,取得更好的教 学效果 ,1996 年起 ,在该课程的教学中试行了以问 题为中心的教学方法的改革 ,旨使学生在模拟临床 的情景下 ,通过临床推理的认知过程将各基础学科 知识与临床学科的知识综合和组织起来[3 ] ,培养和 发展学生综合运用多学科知识 ,分析和解决临床实 际问题的能力。在此基础上 ,我们又对该课程考试 和内容进行了改革 ,以提高临床护理能力为中心取 代了传统的以记忆为中心的课程考试 ,利用考试对 学习者学习行为的调节作用 ,引导学生将学习的重 点放在对知识的理解和运用上 ,使学生的能力得到 更好的发展。 2 对象与方法 对象为本校 94 级护理本科生 ,共 36 名。 考试的重点是了解学生运用所学知识分析和解 决临床实际病例护理问题的能力水平 ,采用开卷的 形式和综合性的 ,适于扩展性回答 ,能充分表现考生 独到见解的试题形式。试卷由两个临床病例组成 , 每一病例包含 2～3 个以上常见临床症状 ,如病例 1 为一脑出血病人 ,其症状除运动障碍、意识障碍外 , 还包括排尿异常、压疮等。要求学生在规定的 2 h 考试时间内 ,根据病例中给定的有关病人的症状、体 征、心理社会和文化背景等资料 ,作出护理诊断及制 定相应的护理措施。考试结束后对 36 名学生进行 问卷调查 ,回收 36 份。 3 结果 311 对 开 卷 考 试 的 态 度 , 表 示 赞 同 者 32 人 (8819 %) ,表示无所谓者 4 人 (1111 %) ,无 1 人反 对。 312 学生对两种不同考试形式在教学中导向作用 的评价(附表) 。 附表 36 名学生对两种考试形式在教学中导向作用的评价 项 目 以能力为中心考试 不清楚 传统考试 人数( %) 人数( %) 人数( %) 11 哪种形式更有利于在复习期 间对所学知识的归纳、整理 ,使 之系统化、条理化 25 (6914) 2 (516) 9 (25) 21哪种形式更能体验所学 知识和解决临床病的实际 问题的能力 25(6914) 4 (1111) 7 (1914) 31哪种形式更能反映出对 课程内容的理解和掌握的 实际水平 21(5813) 5 (1319) 8 (2212) 313 与以往相比 ,学生用于本次复习迎考的时间减 少者 30 人(3016 %) ;未复习者 4 人(1111 %) ,基本不 变者 2 人(516 %) 。关于考试重点 ,认为将平时学习 和试前复习重点放在对课程内容的理解和运用上的 学生为 100 %。 314 关于影响本次考试成绩的因素 ,认为同缺乏临 床实际知识有关的为 21 人(5813 %) ;同个人学习有 关的 11 人 ( 3016 %) ; 同 教 学 方 法 有 关 的 6 人 (1617 %) ;同试题不当有关的 2 人 (516 %) ;仅 1 人 认为与不适应开卷考试形式有关。影响本次考试成 绩的因素按重要性程度排序的调查显示 ,第一位的 因素为缺乏临床实际知识 ,其次为个人学习 ,影响最 小的因素分别为不适应开卷考试形式和试题不当。 4 讨论 411 问卷调查显示 ,全部学生将平时学习和试前复 习的重点放在对课程内容的理解和应用上 ,且半数 以上学生认为此种形式考试更有利于在复习期间将 所学知识加以归纳、整理 ,使之系统化和条理化。这 一结果揭示了两种不同的考试方法在调节学生学习 护士进修杂志 1999 年 1 月第 14 卷第 1 期 · 31 · © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved
讲修杂志199年1月第14卷第1期 和应试行为方面的重要作用。学生为应付传统的局力,从而更真实地评价学生的知识和能力水平。对 限于对学生是否掌握教学大纲规定的内容,以记忆此,应试者是持肯定态度的,从附表中可见半数以上 为主的考试,不得不将学习和复习的重点放在对课的学生认为以临床护理能力为中心的考试更能发现 程内容的死记硬背上,这种考试形式的弊端在于使和体验自己学到的知识、能力对解决临床病例问题 学生智力发展的方向趋于记忆的层次,制约了学生的能动作用,更能反映对课程内容的理解和掌握的 能力的发展,造就了高分低能的学生。以能力为中实际水平 心的考试重在考核学生理解和综合运用知识的能4.3关于影响本次考试成绩的因素,半数以上学生 力,引导学生将平时学习和试前复习的重点转移到认为与缺乏临床实际知识有关,30.6%的学生认为 领会所学知识间的内在联系,力求对所学课程内容同个人学习有关,并将两者分别列为第一位和第二 的融会贯通,加深对知识的理解和综合运用上。这位的影响因素。由此可见,在该课程教学中虽然采 一考试形式作为旨在发展学生分析和解决临床实际用了以讨论为主的问题为基础的教学方法,但在教 问题能力的以问题为基础的教学方法改革的继续和学内容的组织和安排上尚不尽如人意。今后在教学 深化,较之单纯地改革教学方法对学生有着更深层中应对此作出适当的调整和改进,尤其是提供更好 的影响,其优点突出地表现在促进应试者临床思维的有利学生学习的临床情景方面。 能力和处理问题能力的发展上,同时也有助于学生 综上所述,以提高能力为中心的考试实现了从 在应试压力相对较轻的情况下有的放矢地学习,养知识测验向能力测验的转变,在促进学生重视能力 成实事求是,学以致用的学风 的培养方面起着很好的导向作用,并且能更全面地 42本次考试以临床实际病例为试题,每一病例牵评价学生对知识的掌握和运用水平。实践同时还表 涉到数个不同的症状,这就要求学生在考试时将所明,教育改革除了课程内容改革和教学方法改革外 学课程知识综合性地运用到具体的病例中去,系统还应包括课程考核形式的改革。 地分析病人的健康资料,准确地找出主要的护理诊 参考文献 断和制定最佳的护理方案。学生对课程内容的理解1.徐玖平著,考试学成都减都科技大学出版社,19902 水平掌握程度,综合运用知识的能力逻辑思维能2吕探云,护理本科专业增设症状护理学课程初探,护士进修杂 力以及组织表达能力等均可从答卷中充分表现出3吕探云,以问题为基础学习在护理本科选修课程中的教学实践 来。因此,这一形式的考试可以从不同侧面考核学 护理学杂志,1997,2(3)120~121 生对知识掌握的深度、广度以及解决实际问题的能 (收稿日期:199806-22) 浅谈护生人文素质缺陷及对策 52800广东省佛山市卫生学校马静敏 摘要随着护理模式的转变,对护士的职业技能和人文素质都提出了更高的要求。但现阶段的护理教育中 对人文素质教育则有一些欠缺。本文旨在提出存在问题,与同行共同探讨解决的方法 关键词人文素质素质教育护生 Key words Personality Education of Personality Nursing students 人的素质可理解为人的生理、心理、智能、知识态度为改善和增进病人的健康服务。这就对护理人 等方面的基本特征人文素质则是指人们通过学员整体素质提出了更高的要求。 习而形成的一种基本属性。其养成主要得力于学习1护生人文素质和人文素质教育现状 文学语言学、艺术学、哲学、史学等等。人文素质是1.1人文素质缺陷是目前护生整体素质发展中较 人的整体素质的一个重要方面 突出的问题。 由于护士职业的特殊性,护士素质培养人们一1.1.1从事护理专业目的不明确,学习不刻苦,不 直是比较关注的。今天,随着生物医学模式向着生勤奋操作训练不认真,随心所欲 物一心理一社会医学模式的转变和人民健康需求的1.1.2缺乏同情心,处处以自我为中心,只习惯别 不断提高,必然要求改变护理工作模式,提高护理服人替她们着想,不习惯替别人着想,只思索取,不思 务质量。现在提出的整体护理,是把护理对象视为奉献,对待自己的父母亲人都只是一味索取,对病人 生物的、心理的、社会的发展的人,对护士的要求是的同情和爱心更无从谈起 帮助病人解决问题2。即是说,护士要提供适合1.1.3缺乏责任感待人处事很随意,不负责任,言 于不同个人需要的护理,要运用自己的知识、技能和而无信;护理病历书写潦草,护理操作不规范,无菌 2 o1995-2005 Tsinghua Tongfang Opical Disc Co, Ltd. All rights reserved
和应试行为方面的重要作用。学生为应付传统的局 限于对学生是否掌握教学大纲规定的内容 ,以记忆 为主的考试 ,不得不将学习和复习的重点放在对课 程内容的死记硬背上 ,这种考试形式的弊端在于使 学生智力发展的方向趋于记忆的层次 ,制约了学生 能力的发展 ,造就了高分低能的学生。以能力为中 心的考试重在考核学生理解和综合运用知识的能 力 ,引导学生将平时学习和试前复习的重点转移到 领会所学知识间的内在联系 ,力求对所学课程内容 的融会贯通 ,加深对知识的理解和综合运用上。这 一考试形式作为旨在发展学生分析和解决临床实际 问题能力的以问题为基础的教学方法改革的继续和 深化 ,较之单纯地改革教学方法对学生有着更深层 的影响 ,其优点突出地表现在促进应试者临床思维 能力和处理问题能力的发展上 ,同时也有助于学生 在应试压力相对较轻的情况下有的放矢地学习 ,养 成实事求是 ,学以致用的学风。 412 本次考试以临床实际病例为试题 ,每一病例牵 涉到数个不同的症状 ,这就要求学生在考试时将所 学课程知识综合性地运用到具体的病例中去 ,系统 地分析病人的健康资料 ,准确地找出主要的护理诊 断和制定最佳的护理方案。学生对课程内容的理解 水平 ,掌握程度 ,综合运用知识的能力、逻辑思维能 力以及组织表达能力等均可从答卷中充分表现出 来。因此 ,这一形式的考试可以从不同侧面考核学 生对知识掌握的深度、广度以及解决实际问题的能 力 ,从而更真实地评价学生的知识和能力水平。对 此 ,应试者是持肯定态度的 ,从附表中可见半数以上 的学生认为以临床护理能力为中心的考试更能发现 和体验自己学到的知识、能力对解决临床病例问题 的能动作用 ,更能反映对课程内容的理解和掌握的 实际水平。 413 关于影响本次考试成绩的因素 ,半数以上学生 认为与缺乏临床实际知识有关 ,3016 %的学生认为 同个人学习有关 ,并将两者分别列为第一位和第二 位的影响因素。由此可见 ,在该课程教学中虽然采 用了以讨论为主的问题为基础的教学方法 ,但在教 学内容的组织和安排上尚不尽如人意。今后在教学 中应对此作出适当的调整和改进 ,尤其是提供更好 的有利学生学习的临床情景方面。 综上所述 ,以提高能力为中心的考试实现了从 知识测验向能力测验的转变 ,在促进学生重视能力 的培养方面起着很好的导向作用 ,并且能更全面地 评价学生对知识的掌握和运用水平。实践同时还表 明 ,教育改革除了课程内容改革和教学方法改革外 , 还应包括课程考核形式的改革。 参考文献 11 徐玖平著 1 考试学 1 成都∶成都科技大学出版社 ,198912231 21 吕探云 1 护理本科专业增设症状护理学课程初探 1 护士进修杂 志 ,1996 ,9(11) ∶111 3 吕探云1 以问题为基础学习在护理本科选修课程中的教学实践1 护理学杂志 ,1997 ,2(3) ∶120～1211 (收稿日期 :1998206222) 浅谈护生人文素质缺陷及对策 528000 广东省佛山市卫生学校 马静敏 摘 要 随着护理模式的转变 ,对护士的职业技能和人文素质都提出了更高的要求。但现阶段的护理教育中 , 对人文素质教育则有一些欠缺。本文旨在提出存在问题 ,与同行共同探讨解决的方法。 关键词 人文素质 素质教育 护生 Key words Personality Education of Personality Nursing students 人的素质可理解为人的生理、心理、智能、知识 等方面的基本特征[1 ] 。人文素质则是指人们通过学 习而形成的一种基本属性。其养成主要得力于学习 文学、语言学、艺术学、哲学、史学等等。人文素质是 人的整体素质的一个重要方面。 由于护士职业的特殊性 ,护士素质培养人们一 直是比较关注的。今天 ,随着生物医学模式向着生 物 —心理 —社会医学模式的转变和人民健康需求的 不断提高 ,必然要求改变护理工作模式 ,提高护理服 务质量。现在提出的整体护理 ,是把护理对象视为 生物的、心理的、社会的、发展的人 ,对护士的要求是 “帮助病人解决问题”[2 ] 。即是说 ,护士要提供适合 于不同个人需要的护理 ,要运用自己的知识、技能和 态度为改善和增进病人的健康服务。这就对护理人 员整体素质提出了更高的要求。 1 护生人文素质和人文素质教育现状 111 人文素质缺陷是目前护生整体素质发展中较 突出的问题。 11111 从事护理专业目的不明确 ,学习不刻苦 ,不 勤奋 ,操作训练不认真 ,随心所欲。 11112 缺乏同情心 ,处处以自我为中心 ,只习惯别 人替她们着想 ,不习惯替别人着想 ,只思索取 ,不思 奉献 ,对待自己的父母亲人都只是一味索取 ,对病人 的同情和爱心更无从谈起。 11113 缺乏责任感 ,待人处事很随意 ,不负责任 ,言 而无信 ;护理病历书写潦草 ,护理操作不规范 ,无菌 · 41 · 护士进修杂志 1999 年 1 月第 14 卷第 1 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved
