第二章第二节 八、发绀 王蓓玲 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment
第二章 第二节 八、发绀 王 蓓 玲
教学目的 了解:发绀的发生机制。 熟悉:与发绀相关的护理诊断。 掌握:发绀的概念、病因与临床表现 发绀的问诊要点。 推月健康评估
了解: 发绀的发生机制。 熟悉: 与发绀相关的护理诊断。 掌握: 发绀的概念、病因与临床表现 发绀的问诊要点。 教学目的
发绀的评佑内容 定义 二、病因与发生机制 、临床表现 四、问诊要点 五、相关的护理诊断 推月健康评估
一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、问诊要点 五、相关的护理诊断 发绀的评估内容
定义 血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有 异常血红蛋白衍生物 皮肤、粘膜呈青紫色。 皮肤较薄 色崇较少末梢部位 毛细血管丰富 舌、口唇、鼻尖 颊部、甲床等 推月健康评估
血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有 异常血红蛋白衍生物 -----皮肤、粘膜呈青紫色。 舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等 皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富 末梢部位 一、定 义
二、病因与发生机制 (一)血液中脱氧血红蛋白增多 脱氧血红蛋白 重贫血 >50g/L ←外周血k60g 绝对量 引起发绀 不引起发绀 推月健康评估
脱氧血红蛋白 > 50g/L 引起发绀 严重贫血 <60g/L 不引起发绀 外周血 绝对量 （一）血液中脱氧血红蛋白增多 二、病因与发生机制
1.中心性发绀 (1)肺性通气、换气障碍,使氧不能进入或 不能进行气体交换。 如慢支、肺气肿、肺炎 (2)心性各种左到右的分流→肺动脉高压 →右到左的分流 分流量>心排出量的1/3时→发绀。 如先天性心脏病 推月健康评估
（1）肺性 通气、换气障碍，使氧不能进入或 不能进行气体交换。 如慢支、肺气肿、肺炎 （2）心性 各种左到右的分流→肺动脉高压 →右到左的分流。 分流量 > 心排出量的1/3时→发绀。 如先天性心脏病 1.中心性发绀
2.周围性发绀 由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加 所造成的发绀。 (1)淤血性血流缓慢,单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全 (2)缺血性循环血量不足,肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。 (3)周围毛细血管收缩如寒冷 推月健康评估
由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加 所造成的发绀。 （1）淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全 （2）缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。 （3）周围毛细血管收缩 如寒冷 2.周围性发绀
3.泥合性发绀 中心性与周围性发绀同时并存 多见于全心衰。 推月健康评估
3.混合性发绀 中心性与周围性发绀同时并存 多见于全心衰
(二)异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常,使部分红 细胞失去携氧能力。 异常血红蛋白 高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 >30g/ 外周血 绝对|>5g/L 引起发绀 引起发绀 推月健康评估
: （二）异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分红 细胞失去携氧能力。 高铁血红蛋白 >30g/L 引起发绀 硫化血红蛋白 >5g/L 引起发绀 异常血红蛋白 外周血 绝对量
1.高铁血红蛋白血症(Fe+→Fe++) 先天性:自幼出现,有家族史 特发性:多见于女性,与月经周期有关 继发性:-药物或化学中毒 肠原性 特点: 急骤出现、暂时性、病情严重; 氧疗后青紫不减,静脉血呈深棕色 静脉注射亚甲蓝、Vitc或硫代硫酸钠 可使青紫消退。 推月健康评估
: 1.高铁血红蛋白血症 （Fe++→Fe+++） 先天性：自幼出现，有家族史， 特发性：多见于女性，与月经周期有关 继发性：- 药物或化学中毒 - 肠原性 特点： • 急骤出现、暂时性、病情严重; • 氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ; • 静脉注射亚甲蓝、VitC或硫代硫酸钠 可使青紫消退