第九章第五节 肝脏病常用检验 陆敏敏 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment
第九章 第五节 肝脏病常用检验 陆 敏 敏
学习目标 了解血清蛋白、胆红素和酶学检查的参考范围及临床意义 ■熟悉血清蛋白质、胆红素和酶学检查标本采集方法与注意事项 了解病毒性肝炎血清标志物和血清甲胎蛋白的参考范围及临床 意义 熟悉病毒性肝炎血清标志物和血清甲胎蛋白标本采集的方法 推月健康评估
学习目标 ■了解血清蛋白、胆红素和酶学检查的参考范围及临床意义 ■ 熟悉血清蛋白质、胆红素和酶学检查标本采集方法与注意事项 ■了解病毒性肝炎血清标志物和血清甲胎蛋白的参考范围及临床 意义 ■熟悉病毒性肝炎血清标志物和血清甲胎蛋白标本采集的方法
肝脏的基本功能 参与胆红素代谢:合成、分泌并排泄胆汁 参与糖、蛋白质、脂肪代谢 参与激素灭活和解毒 检测肝功能状态的实验室检查称为肝功能检验 推月健康评估
肝脏的基本功能 检测肝功能状态的实验室检查称为肝功能检验 参与胆红素代谢：合成、分泌并排泄胆汁 参与糖、蛋白质、脂肪代谢 参与激素灭活和解毒
肝脏病常用的实验室检查 蛋白质代谢功能检验 胆红素代谢检验 血清总胆汁酸测定 血清酶学检验 病毒性肝炎标志物检验 ■血清甲种胎儿蛋白测定 推月健康评估
■ 蛋白质代谢功能检验 ■ 胆红素代谢检验 ■ 血清总胆汁酸测定 ■ 血清酶学检验 ■ 病毒性肝炎标志物检验 ■ 血清甲种胎儿蛋白测定 肝脏病常用的实验室检查
蛋白质代谢功能测定 清蛋白 某些球蛋白 肝脏合成蛋白质 糖蛋白、脂蛋白 纤维蛋白原及多种凝血因子等 推月健康评估
一、蛋白质代谢功能测定 肝脏合成蛋白质 清蛋白 某些球蛋白 糖蛋白、脂蛋白 纤维蛋白原及多种凝血因子等
蛋白质代谢功能测定 肝脏受损一→血浆蛋白的种类和数量发生变化 清蛋白球蛋白纤维蛋白原 推月健康评估
一、蛋白质代谢功能测定 肝脏受损 血浆蛋白的种类和数量发生变化 清蛋白↓ 球蛋白↑ 纤维蛋白原↓
(一)血清蛋白测定 血清总蛋白=血清清蛋白+血清球蛋白 serum total protein, TP al bumin, ALb globulin, GLB 血清球蛋白分为a1、a2、β、Y,包括 免疫球蛋白、补体 各种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白 酶类 推月健康评估
（一）血清蛋白测定 血清总蛋白=血清清蛋白+血清球蛋白 serum total protein,TP albumin, ALB globulin,GLB 血清球蛋白分为α1、α2 、β、γ，包括 ■ 免疫球蛋白、补体 ■ 各种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白 ■ 酶类
标本采集方法 空腹静脉血2ml,不抗凝管 参考值(成人) 血清总蛋白(TP):6080g/L 血清清蛋白(ALB):40~50g/L 血清球蛋白(GLB):20~30g/L 清蛋白/球蛋白(A/G):1.5~2.5 推月健康评估
■ 标本采集方法 空腹静脉血2ml，不抗凝管 ■ 参考值（成人） 血清总蛋白（TP）：60~80g/L 血清清蛋白（ALB）：40~50g/L 清蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5:1 血清球蛋白（GLB）：20~30g/L
临床意义 总蛋白 ■降低一血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏 蛋白合成功能障碍以及各种原因引起的蛋白丢失过多 ■增高一各种原因引起的血液浓缩或蛋白合成增加 清蛋白 ■降低见于营养不良、各种肝脏疾病引起的肝细胞损害、 蛋白质消耗增多、蛋白质丢失增多 ■增高见于血液浓缩、 Addi son病等 ■减低常伴γ-球蛋白增高 推月健康评估
临床意义 ■ 总蛋白 ■ 降低－血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、肝脏 蛋白合成功能障碍以及各种原因引起的蛋白丢失过多 ■ 增高－各种原因引起的血液浓缩或蛋白合成增加 ■ 清蛋白 ■ 降低见于营养不良、各种肝脏疾病引起的肝细胞损害、 蛋白质消耗增多、蛋白质丢失增多 ■ 增高见于血液浓缩、Addison病等 ■ 减低常伴γ-球蛋白增高
临床意义 ■球蛋白 ■血清总蛋白增高主要是球蛋白(γ-球蛋白)增高 ■增高见于慢性肝脏疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病 及慢性感染 ■减低见于婴幼儿、免疫功能抑制、先天性低γ-球蛋白 血症 A/G比值降低或倒置 伴总蛋白降低,见于严重肝功能损害 ■伴总蛋白升高见于M蛋白血症 推月健康评估
临床意义 ■ 球蛋白 ■ 血清总蛋白增高主要是球蛋白（γ-球蛋白）增高 ■ 增高见于慢性肝脏疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病 及慢性感染 ■ 减低见于婴幼儿、免疫功能抑制、先天性低γ-球蛋白 血症 ■ A/G比值降低或倒置 ■ 伴总蛋白降低，见于严重肝功能损害 ■ 伴总蛋白升高见于M蛋白血症