第六章第二节 血液检查 陆敏敏 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment
第六章 第二节 血液检查 陆 敏 敏
子习目标 熟悉红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计 数和白细胞分类计数的参考范围及临床意义 熟悉血小板计数和血浆凝血酶原时间标本采 集方法与注意事项 了解网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的 参考值及临床意义;了解血小板计数和血浆 凝血酶原时间的参考范围及临床意义 推月健康评估
学习目标 ■熟悉红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计 数和白细胞分类计数的参考范围及临床意义 ■熟悉血小板计数和血浆凝血酶原时间标本采 集方法与注意事项 ■了解网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的 参考值及临床意义；了解血小板计数和血浆 凝血酶原时间的参考范围及临床意义
血液常规检查 红细胞计数( red blood ce|,RBC) ■血红蛋白测定( hemog lob in,Hb) 白细胞计数及分类计数( white blood cell. WBC di fferent ial count, Dc) 推月健康评估
一、血液常规检查 ■ 红细胞计数（red blood cell，RBC） ■ 血红蛋白测定（hemoglobin，Hb） ■ 白细胞计数及分类计数（white blood cell，WBC + differential count，DC）
红细胞计数和血红蛋白测定 标本采集方法 ■手工法:毛细血管血 ■血液分析仪法:抗凝静脉血1m 参考值 ■成年男性:RBG40~5.5×1012/L;Hb120~160g/L ■成年女性:RBC3.5~5.0×1012/L;Hb110~150g/L ■新生儿:RBC6.0~7.0×1012/L;Hb170~200g/L 推月健康评估
红细胞计数和血红蛋白测定 ■ 标本采集方法 ■手工法：毛细血管血 ■血液分析仪法：抗凝静脉血1ml ■ 参考值 ■ 成年男性：RBC 4.0~5.5×1012/L；Hb 120~160g/L ■ 成年女性：RBC 3.5~5.0×1012/L；Hb 110~150g/L ■ 新生儿：RBC 6.0~7.0×1012/L；Hb 170~200g/L
临床意义 婴幼儿 生理性→老年人 RBC 妊娠中、晚期 Hb 缺铁性贫血 病理性卜→各种贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血 推月健康评估
临床意义 病理性 RBC Hb 生理性 婴幼儿 老年人 妊娠中、晚期 各种贫血 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
临床意义 严重呕吐、腹泻、 相对 大面积烧伤、出汗过多 尿崩症、甲状腺危象、糖尿 病酮症酸中毒 RBC 新生儿、高原居民 Hb 生理性 或剧烈运动 绝对 严重的慢性心肺疾病 病理性 真性红细胞增多症 推月健康评估
临床意义 相对 绝对 RBC Hb 严重呕吐、腹泻、 大面积烧伤、出汗过多 尿崩症、甲状腺危象、糖尿 病酮症酸中毒 生理性 新生儿、高原居民 或剧烈运动 病理性 严重的慢性心肺疾病 真性红细胞增多症
白细胞计数及分类计数(wBC+Dc) ■标本采集方法 ■毛细血管采血 ■参考值 ■白细胞(wBC, leukocyte,LEU 成人:4-10×109L ■新生儿:1520×109L 6个月~2岁:11~12×109L 推月健康评估
白细胞计数及分类计数（WBC+DC） ■ 标本采集方法 ■ 毛细血管采血 ■ 参考值 ■ 白细胞（WBC，leukocyte，LEU） ■ 成人：4~10×109/L ■ 新生儿：15~20×109/L ■ 6个月~2岁：11～12×109/L
参考值 ■分类 中性粒细胞(N) 50-70% 嗜酸性粒细胞(E) 0.5-5% 嗜碱性粒细胞(B) 0-1% 淋巴细胞(L) 20-40 单核细胞(M) 3-8% ■临床意义 ■白细胞增多WB0>10×109L ■白细胞减少WBG4×109/L 推月健康评估
■ 参考值 ■ 分类 ■ 中性粒细胞（N） 50-70% ■ 嗜酸性粒细胞（E） 0.5-5% ■ 嗜碱性粒细胞（B） 0-1% ■ 淋巴细胞（L） 20-40% ■ 单核细胞（M） 3-8% ■ 临床意义 ■ 白细胞增多 WBC>10×109/L ■ 白细胞减少 WBC<4×109/L
中性卷细胞 ( neutrophi,N临床意义 N增多(>70%或绝对值>7×109) 生理性 急性感染:化脓性球菌感染 N个 组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗 急性大出血 病理性K急性溶血 中毒:尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒 非造血系统恶性肿瘤 白血病 推月健康评估
中性粒细胞（neutrophil，N）临床意义 ■ N增多（＞70％或绝对值＞7×109/L） 急性感染:化脓性球菌感染 组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗 急性大出血 急性溶血 中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒 非造血系统恶性肿瘤 白血病 N↑ 生理性 病理性
中性粒细胞临床意义 N减少(绝对值<1.5×109L) 感染性疾病病毒性感染、伤寒 血液系统疾病再生魔碍性贫血、 粒细胞缺乏症 N↓ 理化损伤 单核一吞噬细胞系统功能亢进 自身免疫性疾病 药物 推月健康评估
中性粒细胞临床意义 ■ N减少（绝对值<1.5×109/L） N↓ 感染性疾病 病毒性感染、伤寒 血液系统疾病 再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症 理化损伤 自身免疫性疾病 单核－吞噬细胞系统功能亢进 药物