第九章第七节 临床常用生化检验 陆敏敏 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment
第九章 第七节 临床常用生化检验 陆 敏 敏
学习目标 ■熟悉血清电解质、血清脂质与脂蛋白检查、 血糖及其代谢物检查、胰腺疾病相关酶学检 查、血清铁及其代谢物检查和心肌损伤生物 标志物检查的参考范围及其临床意义。 推月健康评估
学习目标 ■ 熟悉血清电解质、血清脂质与脂蛋白检查、 血糖及其代谢物检查、胰腺疾病相关酶学检 查、血清铁及其代谢物检查和心肌损伤生物 标志物检查的参考范围及其临床意义
常用生物化学检查项目 、血清电解质测定 钾、钠、氯、钙、磷 、血清脂质与脂蛋白测定 血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白 、血糖及其代谢物检查 血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白 四、胰腺疾病相关酶学检查 血清淀粉酶及其同工酶、脂肪酶 五、血清铁及其代谢物检查 血清铁、总铁结合力、转铁蛋白 六、心肌损伤生物标志物检查 血清肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白 推月健康评估
常用生物化学检查项目 一、血清电解质测定 钾、钠、氯、钙、磷 二、血清脂质与脂蛋白测定 血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白 三、血糖及其代谢物检查 血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白 四、胰腺疾病相关酶学检查 血清淀粉酶及其同工酶、脂肪酶 五、血清铁及其代谢物检查 血清铁、总铁结合力、转铁蛋白 六、心肌损伤生物标志物检查 血清肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白
血清电解质检测 血清钾测定 血清钠测定 ■血清氯测定 血清钙测定 血清磷测定 推月健康评估
一、血清电解质检测 ■ 血清钾测定 ■ 血清钠测定 ■ 血清氯测定 ■ 血清钙测定 ■ 血清磷测定
血清钾钠氯钙磷测定 (K+、Nat、C|、Ca2+、P2 标本采集方法 静脉血2ml 注意事项 ■避免溶血 止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟 ■及时送检 推月健康评估
血清钾钠氯钙磷测定 (K+ 、Na+ 、Cl-、Ca2+ 、P2- ) ■ 标本采集方法 静脉血2ml ■ 注意事项 ■ 避免溶血 ■ 止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟 ■ 及时送检
血清钾钠氯钙磷测定 参考(K+、Na+、cH、Ca2,P 钾:35-53mmoL 钠:135-145mmoL 氯:96-106mmoL 钙:2.25-275mmoL;(9-11mg/d) 磷:0.97-1.61 mmol/L;(3-5mg/d) 推月健康评估
血清钾钠氯钙磷测定 (K+、Na+、Cl-、Ca2+、P2- ) ■ 参考值 钾：3.5-5.3mmol/L 钠：135-145mmol/L 氯：96-106mmol/L 钙：2.25-2.75mmol/L；（9-11mg/dl） 磷：0.97-1.61mmol/L；（3-5mg/dl ）
血清钾临床意义 ■血清钾增高血清钾5.5m1为高钾血症 肾功能障碍、肾上腺皮质 钾排出减少}→功能减退症、长期大量使 用保钾利尿剂 血清钾增亠 输入大量库血,补钾 摄入过多 过多过快,过度应用 含钾药物等 溶血、严重烧伤、挤压 细胞内钾外移 综合征、代谢性酸中毒、 洋地黄中毒等 血浆pH值影响 推月健康评估
血清钾临床意义 ■ 血清钾增高 血清钾>5.5mmol/L为高钾血症 血 清 钾 增 高 钾排出减少 摄入过多 细胞内钾外移 肾功能障碍、肾上腺皮质 功能减退症、长期大量使 用保钾利尿剂 输入大量库血，补钾 过多过快，过度应用 含钾药物等 溶血、严重烧伤、挤压 综合征、代谢性酸中毒、 洋地黄中毒等 血浆pH值影响
血清钾临床意义 ■血清钾减低血清钾<3.5mo/为低钾血症 严重呕吐、长期腹泻、胃肠 丢失过度 引流导致胃肠道丢钾过多、 长期使用排钾利尿剂等 血清钾减低 摄取不足 长期低钾饮食、 手术后长期禁食 胰岛素注射过量、代谢 钾向细胞内转移一性碱中毒、心功能不全 或肾性水肿等 推月健康评估
■ 血清钾减低 血清钾<3.5mmol/L为低钾血症 血清钾临床意义 血 清 钾 减 低 丢失过度 摄取不足 钾向细胞内转移 严重呕吐、长期腹泻、胃肠 引流导致胃肠道丢钾过多、 长期使用排钾利尿剂等 长期低钾饮食、 手术后长期禁食 胰岛素注射过量、代谢 性碱中毒、心功能不全 或肾性水肿等
血清钠临床意义 ■血清钠增高血清钠〉147m为高钠血症 进食过量钠盐或注射高渗盐水,伴肾功 摄入过多 能障碍 心脏复苏时输入过多碳酸氢钠 析液例失调等 体内水分摄入过少或丢失过多 渗透性利尿或肾小管浓缩功能不全 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症 脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等 推月健康评估
血清钠临床意义 ■ 血清钠增高 血清钠>147mmol/L为高钠血症 摄入过多 进食过量钠盐或注射高渗盐水，伴肾功 能障碍 心脏复苏时输入过多碳酸氢钠 透析液比例失调等 体内水分摄入过少或丢失过多 渗透性利尿或肾小管浓缩功能不全 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症 脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等
血清钠临床意义 血清钠降低血清钠135m为低钠血症 摄取不足 长期低盐饮食、饥饿、不适当输液 胃肠道失钠口呕吐、腹泻 肾失钠 反复使用利尿剂、糖尿病酮症酸中毒 皮肤性失钠大面积烧伤、大量出汗补水不补钠 大量引流浆膜腔积液 酸中毒 推月健康评估
血清钠临床意义 ■ 血清钠降低 血清钠<135mmol/L为低钠血症 摄取不足 长期低盐饮食、饥饿、不适当输液 胃肠道失钠 呕吐、腹泻 肾失钠 反复使用利尿剂、糖尿病酮症酸中毒 皮肤性失钠 大面积烧伤、大量出汗补水不补钠 大量引流浆膜腔积液 酸中毒