第二章第二节 七、咯血 王蓓玲 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment
第二章 第二节 七、咯血 王 蓓 玲
教学要求 了解:咯血的发生机制 熟悉:咯血的病因 与咯血相关的护理诊断。 掌握:咯血的定义、临床表现 咯血的问诊要点 推月健康评估
教学要求 了解: 咯血的发生机制 熟悉: 咯血的病因 与咯血相关的护理诊断。 掌握: 咯血的定义、临床表现 咯血的问诊要点
咯血的评佑内容 定义 二、病因 、发生机制 四、临床表现 五、问诊要点 相关的护理诊断 推月健康评估
一、定义 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、问诊要点 六、相关的护理诊断 咯血的评估内容
定义 喉以下呼吸器官任何部位的出血, 自口腔咯出。 包括大量出血、血痰、痰中带血。 推月健康评估
喉以下呼吸器官任何部位的出血， 自口腔咯出。 包括大量出血、血痰、痰中带血。 一、定义
二、病因 1.支气管疾病支扩、支气管肺癌 2.肺部疾病 肺炎、结核、肺淤血 3心血管疾病二尖瓣狭窄 4全身性疾病血液病、风湿性疾病 5.其他 替代性月经、外伤等 推月健康评估
二、病 因 1.支气管疾病 支扩、支气管肺癌 2.肺部疾病 肺炎、结核、肺淤血 3.心血管疾病 二尖瓣狭窄 4.全身性疾病 血液病、风湿性疾病 5.其他 替代性月经、外伤等
三、发生机制 血管因素 血液因素 推月健康评估
三、发生机制 血管因素 + 血液因素
发生机制 (一)血管壁通透性增加炎症 (二)血管破裂 血管壁侵蚀——炎症、溃疡 血管瘤破裂——支气管扩张 血管内压力增加——二尖瓣狭窄、肺动脉高压 (三)止血、凝血功能障碍 血小板减少、白血病、血管收缩不良 凝血因子改变 (四)机械损伤 外伤、骨折、溶栓后、钙化灶的作用 推月健康评估
三、发生机制 (一) 血管壁通透性增加 炎症 (二) 血管破裂 血管壁侵蚀——炎症、溃疡 血管瘤破裂——支气管扩张 血管内压力增加——二尖瓣狭窄、肺动脉高压 (三) 止血、凝血功能障碍 血小板减少、白血病、血管收缩不良、 凝血因子改变 (四) 机械损伤 外伤、骨折、溶栓后、钙化灶的作用
四、临床表现 (一)咯血时的表现 1.咯血先兆 咽痒、胸闷、咳嗽等症 2大咯血时 呛咳、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、 颜面苍白恐惧感。 推月健康评估
四、临床表现 （一）咯血时的表现 1. 咯血先兆 咽痒、胸闷、咳嗽等症 2. 大咯血时 呛咳、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、 颜面苍白恐惧感
四、临床表现 (二)咯血的量 每次 每天 小量 200m>500m 推月健康评估
四、临床表现 （二）咯血的量 每次 每天 小量： ＜50ml ＜100ml 中等量： 50～200ml 100～500ml 大量： ＞200ml ＞500ml
临床表现 (三)大咯血并发症表现 窒息 支气管阻塞 肺炎 1呼吸 肺不张 继发感染 2失血性休克:血压下降 3失血性贫血:心率加快 推月健康评估
（三）大咯血并发症表现 2.失血性休克：血压下降 3.失血性贫血：心率加快 肺炎 肺不张 窒息 支气管阻塞 继发感染 1.呼吸 四、临床表现