第七章第四节 心电图的描记、分析和临床应用 陆敏敏 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment
陆敏敏 第七章 第四节 心电图的描记、分析和临床应用
常规心电图操作标准 (一)环境要求 (二)受检者准备 (三)皮肤处理 (四)电极安置 (五)描记心电图 推月健康评估
一、常规心电图操作标准 （一）环境要求 （二）受检者准备 （三）皮肤处理 （四）电极安置 （五）描记心电图
(一)环境要求 保持室内温暖 检查床不宜过窄,床旁不要摆放电器 ■心电图机电源线远离检查床和导联电线 推月健康评估
（一）环境要求 ◼ 保持室内温暖 ◼ 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 ◼ 心电图机电源线远离检查床和导联电线
(二)受检者准备 核对姓名 嘱受检者休息片刻,取平卧位,最好避免饱餐或 吸烟后检查 ■做好解释,嘱受检者在检查中 四肢平放、肌肉放松 保持平静呼吸 身体不要移动 ■暴露受检者两手腕与两下肢内侧,解松衣纽 推月健康评估
（二）受检者准备 ◼ 核对姓名 ◼ 嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或 吸烟后检查 ◼ 做好解释，嘱受检者在检查中 ✓ 四肢平放、肌肉放松 ✓ 保持平静呼吸 ✓ 身体不要移动 ◼ 暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽
(三)皮肤处理 在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处,及两内踝 上部约7cm处,涂沫导电胶 ■在受检者心前区导联V~V相应部位涂沫导电胶 ■若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多,必须预先 清洁皮肤或剃毛 推月健康评估
（三）皮肤处理 ◼ 在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝 上部约7cm处，涂沫导电胶 ◼ 在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶 ◼ 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先 清洁皮肤或剃毛
(四)电极安置 安置肢体导联 红色电极接右上肢 黄色电极接左上肢 绿色电极接左下肢 黑色电极接右下肢 ■安置心前区导联 √将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于Ⅵ1~V6的 相应部位 推月健康评估
（四）电极安置 ◼ 安置肢体导联 ✓ 红色电极接右上肢 ✓ 黄色电极接左上肢 ✓ 绿色电极接左下肢 ✓ 黑色电极接右下肢 ◼ 安置心前区导联 ✓ 将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1～V6的 相应部位
(五)描记心电图 ■接通电源 选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV,记录笔调 至记录纸的中心线 若电压太高,选择定准电压1/2键,即lmV=5mm 若存在交流电干扰,按下HUM键 若受检者有肌颤,按下EMG键 导联切换,依次描记各导联心电图 一般各导联记录3~5个心室波 √若存在心律不齐,适当延长Ⅵ1或Ⅱ导联的描记时间 推月健康评估
（五）描记心电图 ◼ 接通电源 ◼ 选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调 至记录纸的中心线 ✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即lmV=5mm ✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键 ✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键 ◼ 导联切换，依次描记各导联心电图 ✓ 一般各导联记录3～5个心室波 ✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间
■在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别 年龄、检查时间(年、月、日、时甚至分钟)等 ■在各导联心电图波形上方标记各导联 推月健康评估
◼ 在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、 年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等 ◼ 在各导联心电图波形上方标记各导联
减少或消除伪差的方法 操作前检查心电图机性能,做好环境准备和受检者 的解释工作 ■操作时操作程序进行,及时识别并尽可能排除导致 伪差的原因 ■呼吸 ■嘱受检者屏气 肌肉颤动 嘱受检者放松肢体,并按下去肌颤滤波键 ■交流电干扰 ■检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、 电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等 按下抗交流电干扰键 推月健康评估
减少或消除伪差的方法 ■ 操作前检查心电图机性能，做好环境准备和受检者 的解释工作 ■ 操作时操作程序进行，及时识别并尽可能排除导致 伪差的原因 ■ 呼吸 ■ 嘱受检者屏气 ■ 肌肉颤动 ■ 嘱受检者放松肢体，并按下去肌颤滤波键 ■ 交流电干扰 ■ 检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、 电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等 ■ 按下抗交流电干扰键
二、心电图的分析方法与步骤 一般浏览 检查定准电压和走纸速度,判断有无伪差 2.判断主导心律 ■寻找并分析P波的形态和出现规律,确定是否为窦性心律 3.计算心率 判断心电轴和有无钟向转位 5.分析P波与QRS波群及相互关系 6.观察ST-T改变及其类型 7.得出结论 推月健康评估
二、心电图的分析方法与步骤 1 ．一般浏览 ■ 检查定准电压和走纸速度，判断有无伪差 2．判断主导心律 ■ 寻找并分析P波的形态和出现规律，确定是否为窦性心律 3．计算心率 4．判断心电轴和有无钟向转位 5．分析P波与QRS波群及相互关系 6．观察ST-T改变及其类型 7．得出结论