第三章第十节 呕血与黑粪 王君俏 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment
第三章 第十节 呕血与黑粪 王 君 俏
学习重点 1.呕血最常见的3大病因。 2.呕血与黑粪的临床表现及患者的身心反应。 推月健康评估
学习重点 1．呕血最常见的3大病因。 2．呕血与黑粪的临床表现及患者的身心反应
学习难点 1.呕血与黑粪的症状特点与出血量和出血部位 的关系。 2.呕血与黑粪的出血量估计 3.呕血与黑粪的临床表现与护理诊断的联系。 推月健康评估
学习难点 1．呕血与黑粪的症状特点与出血量和出血部位 的关系。 2．呕血与黑粪的出血量估计。 3．呕血与黑粪的临床表现与护理诊断的联系
定义 (一)呕血 Hematemesis: 消化道出血时,血液从口腔呕出。 (二)黑粪 Melena: 消化道出血时,肠道排出的粘稀发亮的柏油样便。 推月健康评估
一、定义 （一）呕血 Hematemesis: ◼ 消化道出血时，血液从口腔呕出。 （二）黑粪 Melena: ◼ 消化道出血时，肠道排出的粘稀发亮的柏油样便
、病因与发生机制 (一)消化系统疾病 食管、胃及十二指肠疾病 肝、胆、胰疾病 二)其他系统疾病 血液系统疾病 某些急性传染性疾病 其他:尿毒症等 推月健康评估
二、病因与发生机制 （一）消化系统疾病 ◼ 食管、胃及十二指肠疾病 ◼ 肝、胆、胰疾病 （二）其他系统疾病 ◼ 血液系统疾病 ◼ 某些急性传染性疾病 ◼ 其他: 尿毒症等
呕血病因 录常见 消化性溃疡 第 食管或胃底静脉曲张破裂 第三 急性胃粘膜病变 推月健康评估
呕血病因 最常见 第二 第三 消化性溃疡 食管或胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变
临床表现 (-)呕血与黑粪的临床特点 (二)呕血与黑粪患者的身心反应 推月健康评估
三、临床表现 （一）呕血与黑粪的临床特点 （二）呕血与黑粪患者的身心反应
(一)呕血与黑粪的临床特点 1.过程 呕血前多有上腹部不适及恶心等症状 随之呕出血性胃内容物,继而排出黑便。 出血方式与出血的部位和出血量有关。 3呕血与黑粪的颜色 与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。 推月健康评估
（一）呕血与黑粪的临床特点 1.过程 ◼ 呕血前多有上腹部不适及恶心等症状, 随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 2.出血方式与出血的部位和出血量有关。 3.呕血与黑粪的颜色 ◼ 与出血量及血液在胃肠内停留时间有关
呕血与黑粪的颜色 (1)呕血 1)量大速度快:鲜红色或暗红色。 2)胃內停留时间长:咖啡色 (2)黑粪 1)量大、肠内停留时间短:紫红色稀便。 2)量少、肠内停留时间长:稠厚黑粪 推月健康评估
呕血与黑粪的颜色 1）量大速度快：鲜红色或暗红色。 2）胃内停留时间长：咖啡色 （1）呕血 （2）黑粪 1）量大、肠内停留时间短：紫红色稀便。 2）量少、肠内停留时间长：稠厚黑粪
(二)呕血与黑粪患者的身心反应 1.失血性周围循环衰竭 出血量20%:出现四肢湿冷、脉搏增快。 出血量>30%:发生休克 2.长期反复黑粪可引起贫血 3.心理反应 大量呕血:可引起恐惧。 长期黑粪:可引起焦虑 推月健康评估
（二）呕血与黑粪患者的身心反应 1. 失血性周围循环衰竭 ◼ 出血量10%-15%: 有头昏、乏力、畏寒。 ◼ 出血量>20%: 出现四肢湿冷、脉搏增快。 ◼ 出血量>30%: 发生休克。 2. 长期反复黑粪可引起贫血 3. 心理反应 ◼ 大量呕血：可引起恐惧。 ◼ 长期黑粪：可引起焦虑