公，泰山通学院 外科护理学 外科护理学实践指导 第一部分《外科护理学》实验指导 实验一手术区皮肤准备 【实验目标】 学握备皮的范围、方法及步骤、注意事项 【实验用物】 实验模型人、一次性备皮包（剃毛刀、纱布、肥皂水、弯盘、手套入、手电筒、毛巾、热水、盆、 一次性治疗巾、棉签、松节油、剪刀 【实验方法】 1集中示教备皮的方法。 2.学生回示。 3.学生分组练习操作，教师巡视指导。 4集中反馈、小结 【操作步骤】 1核对，解释。保暖并屏风遮挡 2铺治疗巾，暴露备皮部位。 3.用温水清洁皮肤。用手绷紧皮肤，剃净毛发。 4.用手电简照射，仔细检查。 5,清洁局部皮肤。 6.用松节油清洁脐部。 7整理病人衣物及床单位，整理用物 8洗手记录。 【注意事项】 1根据手术部位及切口决定备皮范围。 2剃毛前用少量热水蘸皂液擦涂病人皮肤 3.剃毛时应绷紧皮肤，顺着毛发方向剃净毛发 4剃毛毕用手电筒检查是否剔净，有无割痕或发红等异样： 5操作中动作轻柔，勿过多暴露患者，注意保暖
瓜，泰山医学院 外科护理学 备皮评分标准 标 项目 项目 要求 准 得分 总分 分 服装整洁，举止端庄，洗手、戴口罩。 2 素质要求 5 语言柔和，动作轻稳 3 次性备皮包（剃毛刀、纱布、肥皂 水、弯盘、手套)、手电筒、毛巾、 操作前准备 10 热水、盆、一次性治疗巾、棉签、松 10 节油、剪刀 核对病人床号、姓名、性别、年龄、 5 住院号、手术名称、手术部位 解释，取得病人及家属配合 5 保暖并屏风遮挡 5 充分暴露手术区域，同时减少不必要 操作过程 55 的裸露 用温水清洁皮肤 用手绷紧皮肤，剃净毛发 用手电简照射，仔细检查 10 清洁局部皮肤 5 用松节油清洁脐部 5 整理病人衣物及床单位 2 操作后处理 整理用物 3 洗手记录 5 动作轻巧、稳当、准确 5 熟练程度 10 剔除毛发干净，皮肤无损伤，病人安 全、舒适 5 终末质量评价10 体现关爱品质，回答问趣正确 10 总 分 100 100
瓜，泰山通学院 外科护理学 实验二手术室无菌技术 一、实验目的 1.掌握外科洗手：外科手术器械的传递：穿手术衣的方法：外科铺巾的方法：摆放体位的原则 2,熟悉外科常用的器械及正确使用方法：手术人员的着装要求 3.了解手术室基本布局及环境管理 二、实验内容 【外科刷手法】 【实验目标】 1.说出外科洗手的目的。 2能正确进行外科洗手操作 【实验用物】 无菌制子、无菌小毛巾、无菌皂液、消毒液 【实验方法】 1集中讲解外科洗手的目的，示范外科洗手的方法。 2.学生回示 3.学生分组练习操作，教师巡视指导。 4.集中反馈、小结。 【步骤】 1操作前准备，着洗手衣裤、隔离鞋、戴口罩、帽子、剪指甲，去除饰物。 2洗手前将洗手衣袖卷至上臀13处，用肥皂及流水将手和前臂按普通洗手法清洗一遍。 3用无菌毛制蘸取消毒肥皂液制洗手和臂，特别注意甲缘、甲沟、指腹等处的州洗，从手指尖 到肘上10CM处，顺序为指尖一手指一指缝一手掌一手背一腕部一前臀一肘一肘上，两臂交替 制洗。制手毕，双手抬高，指尖向上，肘部向下，用流水从手向肘部方向淋下，冲洗干净。反 复制洗三遍，共约10分钟。制洗时动作稍快及用力。 4取无菌小毛巾，先擦双手，然后将毛巾折成三角形搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两角， 从手向肘部擦干手臂。同法擦拭另一手笔。擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 5.将手和前臂浸泡在70%~75%的乙醇桶内，浸泡范用至肘上6厘米处，浸泡5分钟。若有 乙醇过敏，可改用1：1000苯扎溴铵溶液浸泡。或取适量消毒液，搓揉双手至肘部，待干。 6洗手消毒完毕后，保持双手上举于胸前的供手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触其它未消 毒物品
瓜泰山医学院 外科护理学 【评分标准】 外科刷手操作评分标准 项目 标淮 项目 要求 分 得分 总分 服装整洁 素质要求 2 动作轻稳 3 去除首饰，手表，换洗手衣裤、鞋， 衣下摆放入裤腰内，衣袖卷入肘上 5 10cm,内衣领不可外露 操作前准备 0 戴口罩、帽子（发、鼻不可外露）， 修剪指甲，打开洗手桶盖和小毛巾 5 桶盖 用普通洗手液、流动水冲洗双手、 普通洗手 腕、前臂、肘部至肘上10cm的皮肤， 用无菌制子取制手液3-5ml制指 尖、甲沟、拇指、小指各面及指、 10 手掌、手背（左右交替） 双侧腕关节至肘关节范围（左右交 6 替〉 双侧肘关节至肘上10厘米 4 无南洗手液 冲手肘时屈肘向上，水从指尖流向 制手 5 肘部，禁接触有菌区 按照上述分段制洗第二遍 3 冲洗时屈肘向上冲手 5 按照上述分段制洗第三遍 5 每制洗3分钟用清水冲洗一次，共3 2 次，总计10分钟 擦手，小毛巾擦干双手，折成三角 擦手 10 底边向上擦至肘上
风泰山压学汽 外科护理学 取消毒擦手液0.5-1ml按照七步洗 手法先涂擦前臂、肘部、肘上3cm 10 再涂擦双手及腕部一遍2min待干或 消毒手 1.75%酒精泡手至肘关节以上3cm5 分钟手迅速倒转指尖朝上，勿碰触 其它物品 双手拱手姿势姿势背靠门进入手术 进入手术室 10 10 操作熟练，动作标准，回答问题正 终末评价 10 分 100 % 【穿无菌手术衣】 【实验目标】 能正确进行穿手术衣、戴无菌手套操作。 【实验用物】 无菌手术衣、持物钳、无茵手套、无菌生理盐水 【实验方法】 1集中讲解外科洗手的目的，示教穿无茵手术衣、戴无茵手套的方法 2.学生回示 3.学生分组练习操作，教师巡视指导 4集中反馈、小结。 【操作步骤】 1.对开式 (1)自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽散的空间，手提衣领，抖开，使衣的另 端下垂。注意勿使手术衣触碰到其他物品或地面。 (2)两手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，使衣的内侧面面对自已。 (3)将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前仲，不可高举过肩，也不可向左右撒开， 以免碰触污染 (4)巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉出袖口，并系住衣领后带。 (5)穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，由背后的巡回护士接住系好
瓜，泰山医学汽 外科护理学 穿好手术衣后，双手应举在胸前。 图1对开式手术衣的穿法 2.全包式 (1)洗手后，取手术衣，将衣领提起抖开露出袖口。 (2)将手术衣轻轻抛上的同时，顺势将双和前臂仲入衣袖内，度向前平行仲展。 (3)巡回护士在其身后系背部系带。 (4)戴无南手套。 (5)将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医生或巡回护士，用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣 者一周后交穿衣者自行系于腰间。 (1)
公，泰山通学院 外科护理学 3 (4) (5) 图2自裹式手术衣的穿法 ()先将有手桶人手套内 保品货球于的在货资个茶精 》货慧果叛吾 图3戴无菌手套 【评分标准】 穿手术衣戴无菌手套操作评分标准 项目 项目 要求 标准分 得分 总分 服装整洁 2 素质要求 5 动作轻稳 3 换手术衣裤、鞋，衣下摆放入裤腰内，衣 袖卷入时上3cm,内衣领不可外露。戴口 操作前 罩、帽子（发、鼻不可外露），修剪指甲 15 准备 手术衣自己折叠，手套自己准备 手术室洗手、双手取抱球姿势背靠门进入 手术室
瓜泰山医学汽 外科护理学 提起手术衣，抖开衣领两角，勿污染 5 穿无菌 15 向上向前轻抛，两手插入袖口内，前仲 手术衣 巡回护士从背后协助穿衣 双手勿仲出衣袖，分辨左右手手套 右手隔衣取左手手套，并放在左手袖口 上，手套指端朝向手停，各手指相互对应 戴无菌 30 两手隔衣分别抓住手套上、下两侧的反折 手套 部，将手套反套于袖口上，手仲出袖口顺 势插入手套 同法戴另一只手套，双手整理好手套 10 解开腰系带，递给巡回护士或已戴好手套 者 巡回护士用无菌持物钳夹持，传递给术者 整理衣物 15 5 自己系扎 用无菌盐水彻底冲净手套上的滑石粉准 备手术。 动作顺序正确、轻巧 5 熟练程度 10 符合无菌原则 终末质量 操作熟练，动作流畅，符合无菌要求，回 10 10 评价 答问题正确 总分 100 【手术体位安置】 【实验目标】 能正确安置常用手术体位 【实验用物】 实验模型人或学生，手术床及全部附件，枕头、肩垫数个。 【实验方法】 1集中示教各类手术体位的安置方法 2.学生回示
瓜，泰山医学汽 外科护理学 3学生分组练习操作，教师巡视指导 4集中反馈、小结。 【常用体位】 1.仰卧位最常用的体位。适用于头颈部、面部、胸部、腹部、骨盆及四肢手术等。病人仰卧 于平置的手术台上，头部垫软枕，用中单固定两臂于体侧，学面向下，膝下放一软枕并用较宽 的固定带固定膝关节，足跟部用软垫保护。手术台的头端置麻醉头架，足端放置升降器械台， 距离病人身体约20厘米。平卧垫高位：适用于胸、腹、髋部手术，如：脾切除、二尖瓣分离 手术等。颈仰仲位：适用于颈部手术。如：甲状腺手术。 2.侧卧位适用于胸、腰部及肾手术。 胸部手术侧卧位：病人侧卧90度，肋下垫一软枕，使手术野暴露明显，又可减轻臂部压迫 两手固定于托手架上，上腿弯曲，下腿仲直，两腿间垫以软枕，髋部及膝部用同定带固定。 肾手术侧卧位：病人侧卧90度，肾区对准手术台摇桥架，两手固定于托手架上，腰部垫软枕， 手术台头尾部适当摇低，使腰部抬高，手术野暴露明显。臀部及膝部用固定带固定。 3.俯卧位用于脊柱及背部手术。病人俯卧于手术台上，头侧向一边，手臂放于头的两侧，时 部稍弯曲，胸部、耻骨下垫一软垫，使腹肌放松，足下垫一小枕，以免受压。膝部用固定带固 定。 4.膀胱截石位适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部位于手术床尾部摇折处 必要时垫一小枕，两腿套上袜套，两腿分放在两侧搁脚架上，胭窝部垫软垫，外用扎脚带固定。 5.半坐卧位适用于鼻、咽部手术。将手术床头端摇高75。，足端摇低45·，两腿半屈， 头和躯干依靠在摇高的手术台，整个手术床后仰15。，两臂用中单固定于体侧。体位是指病 人在手术台上的姿势。应根据具体的手术选择不同的体位，如腹部手术常用平卧位，脊柱后路 手术用俯卧位，会阴部手术选截石位等（图4-5）· 总的安置原则如下：①患者要安全舒适，骨性突出处要衬海绵或软垫，以防压伤：②手术 部位应得到充分显露，并利于术者操作：③呼吸道要通畅，呼吸运动不能受限：①大血管不能 受压，以免影响组织供血和静脉回流，如肢体需固定时要加软垫，不可过紧：⑤重要的神经不 能受压或牵拉损伤，如上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经：下肢要保护排总神经不受 压：俯卧位时小腿要垫高，使足尖自然下垂
不，泰山医学花 外科护理学 ()水平仰卧位 5)肾手术侧卧位 (2)乳房手术平卧位目均 (6)卧位 (3)颜仰卧位 (7)腰椎手术俯卧 (4)鞠部手术侧卧位 8)铸晚截石位 图4常见手术体位 【操作流程】 1根据手术体位准备所需用物，携至手术间。 2核对病人及手术名称、部位，解释，取得病人合作 3.充分暴露手术区域，并安置适宜的手术体位。 4.稳妥托垫固定肢体及关节。 5.检查固定是否牢固，有无挤压病人皮肤的现象。 6.给病人保暖，整理用物 【评分标准】