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第三章 排泄物、分必物及体液检验 第一节尿液检验
第三章 排泄物、分泌物及体液检验 第一节 尿液检验
尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集 合管的排泌及重吸收的终末代谢产物，尿液 的成分和性状反映了机体的代谢状况，也受 机体各系统功能状态的影响。 尿液检查的临床意义： 1.泌尿系统疾病的诊断和疗效判断 2.其他系统疾病的诊断 3.用药的监护
尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集 合管的排泌及重吸收的终末代谢产物，尿液 的成分和性状反映了机体的代谢状况，也受 机体各系统功能状态的影响。 尿液检查的临床意义： 1. 泌尿系统疾病的诊断和疗效判断 2．其他系统疾病的诊断 3．用药的监护
尿液一般检验 尿液一般检验包括①物理学检查： 尿量、气味、颜色、透明度、比重 测定等；②化学检验：尿酸碱度。 尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿血红蛋 白、尿胆红素、尿胆原等；③尿沉 渣（显微镜）检验：尿液细胞、管 型、结晶等
一、尿液一般检验 尿液一般检验包括①物理学检查： 尿量、气味、颜色、透明度、比重 测定等；②化学检验：尿酸碱度。 尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿血红蛋 白、尿胆红素、尿胆原等；③尿沉 渣（显微镜）检验：尿液细胞、管 型、结晶等
(一)尿标本的收集与保存 (1)清晨随意尿 (2)餐后随意尿 (3)24小时尿 (4)清洁中段尿
（－）尿标本的收集与保存 （1）清晨随意尿 （2）餐后随意尿 （3）24小时尿 （4）清洁中段尿
(二)一般性状检查 1 尿量 颜色 3. 气味 45 酸碱反应(pH) 比重
（二）一般性状检查 1． 尿量 2． 颜色 3． 气味 4． 酸碱反应（pH） 5． 比重
1尿量 正常人尿量为1000~2000ml/24h, 平均1500ml/24h 24小时尿量少于100ml称为无尿； 多于2500ml/24h,称多尿
1 .尿量 正常人尿量为 1000～2000ml／24h， 平均1500ml/24h 24小时尿量少于100ml称为无尿； 多于2500ml／24h，称多尿
2.颜色 新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀 色。尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿仆 啉等的影响，尤以尿色素关系最大，因其仅由 肾脏产生。 病理性尿色改变常见的有： (1) 血尿 (2) 血红蛋白尿 (3) 脓尿 (4) 乳糜尿 (5) 胆红素尿
2．颜色 新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀 色 。尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿仆 啉等的影响，尤以尿色素关系最大，因其仅由 肾脏产生。 病理性尿色改变常见的有： （1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）脓尿 （4）乳糜尿 （5）胆红素尿
3.气味 正常尿气味来自尿内的挥发性酸和酯类。 (1)尿长时间放置后尿素分解可出现氨臭 味。若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀眈 炎及慢性尿储留等； (2)苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒； (③)有机磷中毒患者尿常带蒜臭味；
3.气味 正常尿气味来自尿内的挥发性酸和酯类。 (1)尿长时间放置后尿素分解可出现氨臭 味。若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀眈 炎及慢性尿储留等； (2)苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒； (3)有机磷中毒患者尿常带蒜臭味；
4.酸碱反应(pH) 正常新鲜尿液多呈弱酸性，尿pH约6.5(5~6) 尿H降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热或 服用氯化铵等药物时，其他如糖尿病、痛风、低 钾性碱中毒、白血病、食入大量肉类； 尿H增高（碱性尿）：见于碱中毒，肾小管酸 中毒(I、Ⅱ、Ⅲ型)、膀肌炎、呕吐；
4．酸碱反应（pH） 正常新鲜尿液多呈弱酸性，尿pH约6．5（5～6） 尿pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热或 服用氯化铵等药物时，其他如糖尿病、痛风、低 钾性碱中毒、白血病、食入大量肉类； 尿pH增高（碱性尿）：见于碱中毒，肾小管酸 中毒（I、Ⅱ、Ⅲ型）、膀肌炎、呕吐；