诊断学 石河子大学医学院实验诊断教研蜜 马雅静
诊 断 学 石河子大学医学院实验诊断教研室 马雅静
第四章 常用肾脏功能实验室检测 肾有排泄、调节及内分泌三大功能。 肾脏病常用的实验室检查有三大部分： 1.尿液检查 2.肾活检病理检查 3.肾功能检查
第四章 常用肾脏功能实验室检测 肾有排泄、调节及内分泌三大功能。 肾脏病常用的实验室检查有三大部分： 1．尿液检查 2．肾活检病理检查 3．肾功能检查
第一节 肾小球功能检查 肾小球的功能主要是滤过。评估滤过功能最重 要的参数是肾小球滤过率。 单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体 量，称为肾小球滤过率(GFR)。 肾清除率系指双肾于单位时间(min)内，能 将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清 除
第一节 肾小球功能检查 肾小球的功能主要是滤过。评估滤过功能最重 要的参数是肾小球滤过率。 单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体 量，称为肾小球滤过率（GFR）。 肾清除率系指双肾于单位时间（min）内，能 将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清 除
用于清除率的物质条件： (1)不与血蛋白结合，分子小易滤过。 (2)不为肾小管吸收、排泌。 (3)注射物无害。 (4)易从血尿中测得
用于清除率的物质条件： ⑴不与血蛋白结合，分子小易滤过。 ⑵不为肾小管吸收、排泌。 ⑶注射物无害。 ⑷易从血尿中测得
一、内生肌酐清除率测定 (Ccr) 内生肌酐是肌肉内肌酸水解的不可逆代谢 废物，肌酐的生成主要取决于肌肉的多 少和蛋白质热能摄入量。 肾单位时间内，把若干毫升血液 中的内生肌酐全部清除出去，称为内生 肌酐清除率
一、内生肌酐清除率测定 (Ccr) 内生肌酐是肌肉内肌酸水解的不可逆代谢 废物，肌酐的生成主要取决于肌肉的多 少和蛋白质热能摄入量。 肾单位时间内，把若干毫升血液 中的内生肌酐全部清除出去，称为内生 肌酐清除率
参考值：成人80~120ml/min 临床意义： 1.判断肾小球损害的敏感指标 2.评估肾功能损害程度 3.指导治疗
参考值 ：成人80～120ml／min 临床意义 ： 1．判断肾小球损害的敏感指标 2．评估肾功能损害程度 3．指导治疗
07 二、血清肌酐测定 参考值： 男性 53~106umol /L 女性 44~97umol /L. 临床意义： 1.血肌酐增高：见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 ①急、慢性肾衰竭。 2.鉴别肾前性和肾实质性少尿。 3.BUN/Cr(单位为mg/d)的意义： ①器质性肾衰竭，BUN与Cr同时增高，因此BUN/Cr≤ 10:1; ②肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN可较快 上升，但血中Cr不相应上升，此时BUN/Cr常>IO:1
二、血清肌酐测定 参考值 ： 男性 53～106umol／L 女性 44～97umol／L。 临床意义 ： 1．血肌酐增高：见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 ①急、慢性肾衰竭。 2．鉴别肾前性和肾实质性少尿。 3．BUN／Cr(单位为mg／dl)的意义 ： ①器质性肾衰竭，BUN与Cr同时增高，因此BUN /Cr≦ 10：1； ②肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BU N可较快 上升，但血中Cr不相应上升，此时BUN/Cr常＞IO：1
三、血清尿素氮测定 哺乳动物蛋白质氨基酸分解代谢的最终产物为尿贰衫 此外，氨在肝脏尿素循环中也能合成尿素。 参考值：成人3.27.l mmol/L 婴儿、儿童1.86.5mmol/L。 临床意义： 血中尿素氮增高见于： 1.器质性肾功能损害 2.肾前性少尿 。身质分解或摄入过多 （氨基酸转换增强
三、血清尿素氮测定 哺乳动物蛋白质氨基酸分解代谢的最终产物为尿素， 此外，氨在肝脏尿素循环中也能合成尿素。 参考值 ：成人3.2～7.l mmol／L 婴儿、儿童1.8～6.5 mmol／L。 临床意义 ： 血中尿素氮增高见于： 1．器质性肾功能损害 2．肾前性少尿 3．蛋白质分解或摄入过多 （氨基酸转换增强
五、血阝2一微球蛋白的测定 血阝2一微球蛋白（阝2一M)是体内有核细胞包 括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种 小分子球蛋白 参考值：正常人血中B2一M为0.8~2.4mg儿， 平均约1.5mg/L。 临床意义 当肾小球滤过功能下降时，血阝2一M水平上升。血 阝2一M测定为肾小球滤过功能减退的一个标志
五、血ß2—微球蛋白的测定 血ß2一微球蛋白（ß2—M）是体内有核细胞包 括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种 小分子球蛋白 参考值 ：正常人血中ß2一M为0.8～ 2.4mg/L， 平均约1.5 mg／L。 临床意义 ： 当肾小球滤过功能下降时，血ß2一M水平上升。血 ß2一M测定为肾小球滤过功能减退的一个标志
六、血清尿酸测定 尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，嘌呤可来源 于食物（药占20%），但主要由体内组织的核 酸分解产生（约占80%)，嘌呤核苷和嘌呤经过 水解、脱氨和氧化作用生成尿酸 参考值：男性 268~488mmol /L 女性 178~387mmol/ 临床意义 血中尿酸增高见于： 1.原发性高尿酸血症：主要见于原发性痛风 2.继发性高尿酸血症： ①多种慢性肾脏疾病及肾 衰竭 ②白血病和肿瘤等
六、血清尿酸测定 尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，嘌呤可来源 于食物（约占 20％），但主要由体内组织的核 酸分解产生（约占80％），嘌呤核苷和嘌呤经过 水解、脱氨和氧化作用生成尿酸 参考值 ：男性 268～488mmol／L 女性 178～387mmol/L 临床意义 ： 血中尿酸增高见于： 1．原发性高尿酸血症：主要见于原发性痛风 2．继发性高尿酸血症：①多种慢性肾脏疾病及肾 衰竭 ②白血病和肿瘤等