第四专题人体器官移植 人类20世纪的生命 医学创举。 ■ “制约器官移植这 种技术为人类造福 的，不是技术本身， 而是技术之外的东 西这不能不引 起人们的思考。” cnsphoto
第四专题 人体器官移植 ◼ 人类20世纪的生命 医学创举。 ◼ “制约器官移植这 种技术为人类造福 的，不是技术本身， 而是技术之外的东 西┅┅这不能不引 起人们的思考
本章内容 第一节人体器官移植概述 ■第二节人体器官移植的伦理分析 ■第三节人体器官移植的伦理原则
本章内容 ◼ 第一节 人体器官移植概述 ◼ 第二节 人体器官移植的伦理分析 ◼ 第三节 人体器官移植的伦理原则
器官移植概述 [器官移植(Organ transplantation)]用健康的 器官置换功能衰竭、甚至丧失的器官，以挽救病 人生命的一项高新医学技术。 狭义：摘取人体器官捐献人具有特定功能的 心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的 全部或者部分，将其植入接受人身体以代替 其病损器官的过程。 ·广义：将人体细胞和角膜、骨髓等人体组织 移植包括在内
一、器官移植概述 ◼ [器官移植（Organ transplantation）]用健康的 器官置换功能衰竭、甚至丧失的器官，以挽救病 人生命的一项高新医学技术。 ◼ 狭义：摘取人体器官捐献人具有特定功能的 心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的 全部或者部分，将其植入接受人身体以代替 其病损器官的过程。 ◼ 广义：将人体细胞和角膜、骨髓等人体组织 移植包括在内
器官移植的类型 自体移植。 同种移植 同质移植 器官移植 异体移植 异种移植 异质移植
器官移植的类型
从“幻想”开始 古埃及：金子塔前的人面狮 身像。 古希腊：狮头羊身蛇尾契合 体。 古印度：公元前600年，外 科医师用从病人本人手臂上 取下的皮肤来重整鼻子
从“幻想”开始 ◼ 古埃及：金子塔前的人面狮 身像。 ◼ 古希腊:狮头羊身蛇尾契合 体。 ◼ 古印度：公元前600年，外 科医师用从病人本人手臂上 取下的皮肤来重整鼻子
从幻想到现实 扁 ·扁鹄的换心术 鸣 ·鲁国的公扈、赵国的齐婴 《聊斋志异·陆判》： ▣陆判的换头术 中国古典小说精牌 翠
从幻想到现实 ◼ 扁鹊的换心术 ◼ 鲁国的公扈、赵国的齐婴 ◼ 《聊斋志异·陆判》： ◼ 陆判的换头术
从幻想到现实 二十世纪上半叶，现代意义上的 器官移植。 ◆ 1954年Joseph E.Murray同卵双胞 胎间肾移植 ◆1956年Donnall Thomas的骨髓移植 ◆1963年James Hardy的肺移植 ◆1967年Thomas Starz的肝移植 ◆1967年Christiaan Barnard的心脏 移植
从幻想到现实 ◼ 二十世纪上半叶，现代意义上的 器官移植。 ◆ 1954年Joseph E. Murray同卵双胞 胎间肾移植 ◆ 1956年Donnall Thomas的骨髓移植 ◆ 1963年James Hardy的肺移植 ◆ 1967年Thomas Starzl的肝移植 ◆ 1967年 Christiaan Barnard的心脏 移植
器官移植的技术难题 血液和营养的供给 ·血管缝合技术 ■免疫排斥反应 ·免疫抑制技术 ■移植的及时性 ·器官保存技术 卡雷尔Carrell 1912医学和生理学诺贝尔奖
器官移植的技术难题 ◼ 血液和营养的供给 ◼ 血管缝合技术 ◼ 免疫排斥反应 ◼ 免疫抑制技术 ◼ 移植的及时性 ◼ 器官保存技术 卡雷尔 Carrell 1912医学和生理学诺贝尔奖
血液供给问题 保证移植的器官或组织通过血液循环提供营养，以使 移植的器官得以存活。 1903年，美籍法国外科医生卡雷尔(A·Carrell)创造 了“三线缝合法”。 解决器官移植中的供血问题；避免血管组织残留在血管腔内 ，防止形成新的血栓。 ◆ 后来美国人古斯里(C Guthrie)对这一技术做了改进 。今天已普及的血管吻合术正是源于卡雷尔那灵活的 。 手指和细腻的手法 卡雷尔因多项研究成果获得1912年诺贝尔医学和生理 学奖
血液供给问题 ◼ 保证移植的器官或组织通过血液循环提供营养，以使 移植的器官得以存活。 ◼ 1903年，美籍法国外科医生卡雷尔（A· Carrell）创造 了“三线缝合法” 。 ◼ 解决器官移植中的供血问题；避免血管组织残留在血管腔内 ，防止形成新的血栓。 ◼ 后来美国人古斯里（C ·Guthrie）对这一技术做了改进 。今天已普及的血管吻合术正是源于卡雷尔那灵活的 手指和细腻的手法。 ◼ 卡雷尔因多项研究成果获得1912年诺贝尔医学和生理 学奖
免疫排斥问题 移植器官有两大类主要抗原：ABO血型和 人类白细胞抗原(HLA) ·寻找AB0血型相同的供受者并不难 但是HLA异常复杂，除非同卵双生子，事实上 不可能找到HLA完全相同的供受者。 ■解决排斥反应的办法 ·尽可能寻找与受者免疫系统相似的供者 ■抑制受者的免疫系统功能
免疫排斥问题 ◼ 移植器官有两大类主要抗原：ABO血型和 人类白细胞抗原（HLA）。 ◼ 寻找ABO血型相同的供受者并不难 ◼ 但是HLA异常复杂，除非同卵双生子，事实上 不可能找到HLA完全相同的供受者。 ◼ 解决排斥反应的办法 ◼ 尽可能寻找与受者免疫系统相似的供者 ◼ 抑制受者的免疫系统功能