第九章N胆碱受体阻断芴 N朋碱受体阻断 (神经节阻滞 N胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻 药 20212大
2021/2/20 1 第九章 N胆碱受体阻断药 • N1胆碱受体阻断 药 • (神经节阻滞 药) • N胆碱受体阻断药 • N2胆碱受体阻 断药 •
神经节阻滞药 (ganglionic blocking drugs 美卡拉明(美加明, mecamylamine) 樟磺咪芬 trimetaphan camsilate) 本类药物能选择性阴断神经的N受体,阻 滞Ach与N受体的结合,从而阻滞了 °神经节的冲动传递作用。 2021/2/20
2021/2/20 2 神经节阻滞药 (ganglionic blocking drugs) • 美卡拉明(美加明，mecamylamine) • 樟磺咪芬(trimetaphan camsilate) • 本类药物能选择性阴断神经的N1受体，阻 滞Ach与N1受体的结合，从而阻滞了 • 神经节的冲动传递作用
药物对神经节的阻滞作用无近择性,交 感和副交感神经节坳阻断。 L阻断交感神经节,产生药理效应 小动脉扩张,外周阻力降低;静脉血管 扩张,回心血量减少,血压明显降低 临床曾用于高血压危象的治疗。降压作 用强大而可靠,维持时间短 2021/2/20
2021/2/20 3 • 药物对神经节的阻滞作用无选择性，交 感和副交感神经节均阻断。 • 1.阻断交感神经节，产生药理效应。 • 小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管 扩张，回心血量减少，血压明显降低。 • 临床曾用于高血压危象的治疗。降压作 用强大而可靠，维持时间短
υ目前临床主要用手麻醉时控制血压,以 减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手 术 2阻断副交感神经节,产生不良反应。 如口千、便秘、扩瞳及尿潴留等 2021/2/20
2021/2/20 4 • 目前临床主要用于麻醉时控制血压，以 减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手 术。 • 2.阻断副交感神经节，产生不良反应。 • 如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等
骼肌松弛药 (skeletal muscular relaxants) 除极化型肌松药 胃骼肌松弛药 非除极化型肌松药 2021/2/20
2021/2/20 5 骨骼肌松弛药 (skeletal muscular relaxants) • 除极化型肌松药 • 骨骼肌松弛药 • 非除极化型肌松药
除极化肌松药一 (depolarizing muscular relaxants) 作用机制: 药物与神经肌接头后膜N2受体结合, 生与Ach相似的,较持久的除极作用,使 N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。 ●相阻断:N2除极作用 2相阻断:占领N2受体,非除极作用
2021/2/20 6 • 除极化型肌松药 (depolarizing muscular relaxants) • 作用机制： • 药物与神经肌接头后膜N2受体结合，产 生与Ach相似的，较持久的除极作用，使 N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。 • 相阻断： N2除极作用 • 相阻断：占领N2受体，非除极作用
作用特点 药物作用的开始,常出现短暂的肌束 动 2快速耐受性。 3抗AchE药新斯的明不能解除其肌松药 的中毒作用,反能加强中毒作用。因新 斯的明抑制AchE,减少琥珀胆碱的代谢。 °4治疗量无神经节阻滞作用。 2021/2/20 7
2021/2/20 7 • 作用特点： • 1.药物作用的开始，常出现短暂的肌束 颤动。 • 2.快速耐受性。 • 3.抗AchE药新斯的明不能解除其肌松药 的中毒作用，反能加强中毒作用。因新 斯的明抑制AchE，减少琥珀胆碱的代谢。 • 4.治疗量无神经节阻滞作用
琥珀胆碱( suxamethonium, succinylcholine 司可林 scoline) [药理作用 1肌松作用 作用快、短,易于控制。静脉注射10~30 mg琥珀胆碱后,1min出现作用,2min达高 ♂峰,5min作用消失。琥珀胆碱在体内被血 浆AchE水解。 2021/2/20 8
2021/2/20 8 • 琥珀胆碱(suxamethonium,succinylcholine, 司可林,scoline) • [药理作用] • 1.肌松作用 • 作用快、短，易于控制。静脉注射10~30 • mg琥珀胆碱后，1min出现作用，2min达高 • 峰，5min作用消失。琥珀胆碱在体内被血 浆AchE水解
2肌松作用顺序及恢复顺序 颈部,肩胛,腹部四肢,面部 舌 咽喉,一咀嚼肌,一呼吸肌 3肌松作用强度 以颈部及四肢松弛最明显,其次为面部、舌 咽因喉、咀嚼肌 2021/2/20
2021/2/20 9 • 2.肌松作用顺序及恢复顺序 • 颈部 肩胛 腹部 四肢 面部 • 舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌 • 3.肌松作用强度 • 以颈部 及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、 咽喉、咀嚼肌
床应用] 松弛咽喉肌,以利于插管。支气管镜、 食管镜检查。 2浅麻醉辅助用药,以利于肌肉松弛, 有利于手术的进行。 [不良反应 °1.室息、过量呼吸麻痹 。2肌東颤动 2021/2/20
2021/2/20 10 • [临床应用] • 1.松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、 食管镜检查。 • 2.浅麻醉辅助用药，以利于肌肉松弛， 有利于手术的进行。 • [不良反应] • 1. 窒息 过量呼吸麻痹 • 2.肌束颤动