教案首页 第次课 授课时间：2017.4.18-4.25 课程名称临床生物化学及检验 年级2015专业、层次检验本科 授课教师侯敢 职称教授 课型（大、小）大 学时4 授课题目（章、节）第十八章神经及精神疾病的临床生物化学检验 基本教材或主要参考书尹一兵主编《临床生物化学检验技术》人民卫生出版社2015年第1版 教学目的与要求： 1掌握神经组织的生化代谢特点，神经精神疾病的生化机制及常见神经精神疾病的生物化学检验。 2熟悉神经递质的作用，血脑屏障的功能及脑脊液实验室检查指标。 2了解神经系统的结构和功能，脑脊液的形成及神经递质的条件和分类。 大体内容与时间安排，教学方法： 第一节概述40min 第二节神经及精神疾病的生物化学检测项目与检测方法60min 第三节临床生物化学检验项目在神经精神疾病诊治中的应用60min 教学方法：幻灯片+板书+进展 教学重点、难点： 重点：神经递质的作用及神经组织的生化代谢特点，神经精神疾病的生化机制及常见神经精 神疾病的生物化学检验。 难点：神经递质的作用特点，神经精神疾病的生化机制及常见神经系统疾病的生物化学检验 教研室审阅意见： 教研室主任签名 年月日 1
基本内容 辅助手段和时间分配 第十四章神经系统疾病的生物化学检验 幻灯片+板书 第一节概述 “、神经系统的结构 40min 神经细胞—具有感受刺滋、整合信息和传导神经冲动的能力。 胶质细胞一无传导冲动的能力，对神经细胞起到支持、保护、分隔和营养的作 用。 联系生物学的知识 血脑屏障及脑脊液 〉血脑屏 1血脑屏章的结构 2血脑屏障的作用 渗透性受流体静压、渗透性梯度、脂溶性、电离程度以及胞膜的孔径等因索 影 (1)被动性扩散： (2)钗体运输：最重要的是葡萄糖 联系生理知识 (3)主动转运：如K、Na、Ca2*、Mg2 二)骸脊液 1.脑脊液的形成 脑脊液(eerebrospinal fluid,CSF)极大部分由脑室脉络丛产生，少量由软膜。 介绍新进展 蛛网骐的毛细血管和脑细胞外液经过脑室的室管骐上皮渗出。 脉络丛的结构有3种成分：以毛细血管网为中心，周围为结缔组织，外表为 室管腆上皮即脉络丛上皮 2.就脊液的功能 三、神经系统的生物化学代谢特点 L.糖代谢(Glucose metabolism) 2.脂类代谢3.氨基酸代谢4.核酸代谢 Section2神经及精神疾病的生物化学检测项目与检测方法 般检查 60min 二、蛋白质检查 (一)总蛋白质 (二)蛋白指数 (三)特异性蛋白质 1.B-淀粉样蛋白(B-Anvloid protein) 各种蛋白质测定与疾 2APP(B-淀粉样蛋白前体，B-Amyloid precursor Protein 病的诊断 3.C反应蛋白 4.B2-微球蛋白(B2-M) 5.免疫球蛋白 6神经组织特异蛋白如神经胶质纤维酸性蛋白，髓鞘碱性蛋白 三、胶脊液葡萄潮、氨化物检测 四、酶活力测定 :LD及同工酶、AST、CK、NSE、Rase、DBH、AchE -葡萄糖苷酶。神经递质的检查 介绍兴奋性、 抑制性 五、神经递质检测：Ach、DA及WA、5T及5-ⅢAA、GABA、谷氨酸、神经肽（内 基酸神经递质一股 啡肽、生长抑素、脑啡肽、P物质、胆囊收缩素)等检测与疾病的诊新。 规律，强调其中枢作 用
第三节临床生物化学检验项目在神经精神疾病诊治中的应用 60min 老年性痴呆的生物化学(Alzheimer disease) 内容多，仅介绍1种 APP、PS-1、PS-2基因与早发型家族性AD有关： 疾病，图示帮助理解 APoE基因与迟发型家族性AD有关，与散发性AD也有一定关系： 介绍名各种生化改变 PS-1和ApoE4基因缺陷在散发性AD较为常见。 AD脑内神经递质的变化： 乙酰胆碱(ac tylcholine) 生物胺biogenic amine)AD脑中NE、5、DA低于正常水平。 神经肽(neuropeptide)AD患者脑中生长抑素(somatostatin)、精氨酸 加压素(arginine vasopressin)、B-内啡肽、CRH(corticotropin releasing hormone)等明显下降，P物质和神经肽Y有轻度减少。 AD脑中发现的异常蛋白(para 淀粉样 B-amyloid precusor proteim,B-APP) 与B-淀粉样蛋白(B-amyloid proteim,AB τ蛋白能促进微管蛋白质组装成微管并维持微管结构的稳定，有利 于轴浆的流动和递质以及其他化学物质转运。 ApoE与Alzheimer病 人的ApoB基因有E2、3、E4三种异构体，是三个不同等位基因e2、 e3、e4的产物。 ApoEε4基因是高胆周醇血症和冠心病的易患因子
1.神经系统的生物化学特点 2.神经递质的生物化学基础 3.某些神经疾病的 生物化学如老年性痴呆的生物化学、瓶痫(epilepsia)的生物化 学、帕金森病的生物化学等。 4.神经系统疾病生化诊断 小结 何谓神经递质？举例说明。 试述老年性痴呆可能的生化机制 复习思 考题、 作业题 下次课 预习要 点 实缩情 况及分
