教案首页 授课时间： 课程名称临床生物化学检验技术年级2015专业、层次检验本科 授课教师刘勇军 职称副课型（大、小）大 学时2 教授 授课题目（章、节） 申解质与酸碱平衡 基本教材或主要参考书《临床生物化学检验技术》（尹一兵倪培华主编） 教学目的与要求： 目的：学习并掌握血气分析常用指标及临床意义。 要求： 水平衡、电解质平衡、血气分析仪 悉 水平衡紊乱的种类及特点、电解质检测方法、酸碱平衡的调节 掌握 血气分析常用指标及临床意义 大体内容与时间安排，教学方法： 教学方法。 CAI教学，尝试课下文献阅读。 教学重点、难点： 重点：血气分析常用指标 难点：血气分析常用指标判断体内酸碱平衡状态 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月日
基本内容 教学手段课堂设计和时间安排 血气分材 简单介绍学习本章的 目的及主要内容 血液中气体及运输 约5min (一)血液中的气体 0,的转运 图片 简单讲解血液中的气 C0,转运 体。 从吸 。内呼吸 血液中的氧 Ps的慨念 图形 氧解离曲线显示影响 (三)血液中的二氧化碳 H北和O,结合的因素 血气分析的测定指标、正常值、临床意义 10min 动脉血氧分 PO是判断是否缺氧的重要指标。 强调这三个是基本指 动脉血二氧化碳分压PaCO2) 标，其他指标可由岗 PC0,是反映呼吸性酸、碱中毒的重要指标 们推导出来。 DH 强调学生要掌握临床 H在正常参考范围①属于正常酸碱平 意义，强调pH正常时 衡；②存在酸碱平衡紊乱，但代偿良好： 的可能性。 ③有强度相等的酸中毒和碱中毒。 二、血气分析标本的采集和质量控制 10min (一)血气分析标本的采集与处理 1. 取血前病人的准备 抗凝剂的选择 标本 抗凝剂：选用冻干肝素 的采集保存等等要 3.标本采集： 学生堂耀 ①动脉血的采集 ②动脉化毛细血管血的采集 与空气隔绝密封 视频 播放血气分析从采样 标本的贮存：放入冰水中保存，不超 到结果输出，给学生 过2小时。 一个整体印象。 6.样品的测定 (二)血气分析的质量控制 1. 仪器分析性能的保证 控制物：主要有人造血氟碳化合物乳 质量控制是取得可 剂、水溶性缓冲液、经张力平衡的全 试验结果的前提条 血竿。 使用前应置于室温30 件，提醒学生要重视 分钟以上，并充分振摇使液相与气相 平衡方可可使用 采集合格的血液标本 4. 严格执行统一的操作规程 5.温度的控制 6。对精密度和准确度的要求
三、血气分析常用指标、参数及临床意义 30min 1.p 重占 正常值：动脉血pH735~7.45 在讲解指标之前先不 意义：pH!:失代偿性酸中毒：pII1:失CI 大家回忆一 下酸被平 代偿性威中壶 街紊到的概今 2.动脉血二氧化碳分压 主要指标，pH正常 正常值P:3545mmIg 主要指标 意义： 原发性 -呼酸：原发性↓一呼碱 强调 呼吸性关系 3标准碳酸氢盐 主要指标 正常值：22-27，均24mmol/L 强调与代谢性关系。 意义：不受呼吸因素影响，反映代谢性酸 能失衔的指标。 原发性↑ 代碱：原发性：代酸 4.实际碳酸氢盐 主要指标 正常值：22-27，均24 mmol/L 与标准碳酸氢盐对 意义：同标准碳酸氢盐，但受呼吸因素影 比 响. 意义：同碳酸氢根 正常值」 45-52,均48mmol/1 6.碱剩余 意义：同碳酸氢根 正常值：0±3 mmol/L 7.阴离子间隙 主要指标 正常范围10~14mmol/L 器调甘在代和一 意义： 反映血浆固定酸含量 酸碱平衡紊乱有重碧 作用。 四、血气分析仪的组成 电极系统：pH、PO、PCO 15min 进样室 图片 血气分析仪 C0,空气混合器 放大器 数字运算显示屏 打印机 (1)pH测定系统 图片 结合原理图讲解各种 (2)PC0,电极 电极测定的原理 (3)P0,电极 五、血气分析仪发展展望 5min 1.简易化2.自动化 CAI 通过百度搜索简单回 3.现场化4.附加化 顾一下血气分析仪的 5.专家化6.无创化 发展历史 小结：简要复习 5min 布置课下思考题
1.血气分析是利用3个电级(pH、C02、0)测定血液中0、C02分压及H 值的技术，并根据此数据推算出AB、SB、BE、SO2等参数。它主要从呼 吸和代谢两方面判断人体的实际生理状况。 结 其作用在于(1)了解有无缺氧和C02潴留？程度？；(2)酸碱失衡？类 型？程度：(3)重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。 2.血气分析标本的采集和质量控制 1. 血气分析是利用哪三个电级进行测定？ 常用的抗凝剂是？ 复思 习 2 血气分析一般常用静脉采血() 考 简述血气分析仪电极系统的工作原理。 题、 4. 名词解释：血气分析 业 简述H在血气分析中的临床意义。 题 6. 何谓血气？血气分析有何意义？直接测定指标有哪几项？ 下次课预习要点 实施情况及分析