教案首页 第次课 授课时间： 课程名称临床生物化学检验技术 年级 专业、层次 医学拉验技术本利 授课教师刘勇军 职称副教授课型（大、小）大 学时4 授课题日（章、节） 第8章血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 基本教材或主要参考书临床检验生物化学（主编尹一兵，人民卫生出版社） 教学目的与要求： 1.掌握血浆脂蛋白代谢紊乱TG、TC、HDL-C、LDL-C的生物化学检验。 2.熟悉其他血脂代谢相关项目，脂蛋白代谢紊乱。 3 了解脂蛋白代谢紊乱和动脉粥样硬化的关系。 大体内容与时间安排，教学方法： 1.糖代谢紊乱的生化检验知识回顾 5min 2.血浆脂蛋白及其代谢回顾与补充 35min 3.脂蛋白代谢紊乱， 高脂蛋白血症分型的生化依据 4. 脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 75min 5.小结 omin 采用CAI+板书授课，问题启发互动 医院化验报告和最新进展的文献导读 教学重点、难点： 重点：血浆脂蛋白代谢紊乱临床常规项目TG、TC、IDL-C、LDL-C的生物化学检验。 难点：脂蛋白代谢紊乱：。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月日
基本内容 辅助手段和时间 分配 糖代谢紊乱的生化检验知识回顾 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 155min 、血浆脂蛋白及其代谢回顾 1、血脂和血浆脂蛋白 由于血浆脂蛋白种类多，代环节复杂 ,相互之间也有交义 包括游高胆固醇(free cholesterol,FC)、胆固形(cholesterol 因此本节书的讲解要注意每个知识点的前后联系，以把血浆 eter,CE)、稀脂(pho spholipid,PL)、甘泊三脂 脂蛋白的异常代谢讲清地。 (,TG)、游离脂肪酸(fiee fatty acid,FEA)等。血浆脂质总量为407.0gL 血脂来源、去路 血浆程蛋白 血浆稻蛋白的组成和特仙 化学组成和结构特征 2、脂蛋白 回頭载脂蛋白及其功能。突出其与脂蛋白代谢的相关性和 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白apolipoprotein,Ap0 要性。 载胎蛋白在脂蛋白代期中的生理功能：(1)构成并稳定脂蛋 白的结构。(2)修饰并影响与脂蛋白代谢有关的惰的活性。 (3)作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋 白受体的结合及其代谢过程。 知识补充。图片等 3、脂蛋白受体和脂蛋白结合蛋 各种受体进行对比性回顾 (I)低密度脂蛋白受体(LDLR)受体结构 (2)极低密度脂蛋白受体 (3)清道夫受体(scavenger1 eceptor,SR) 4)LDL,受体相关蛋白LRp (5)胆因醇霜转运蛋白 介绍与脂蛋白相关类的时侯结合脂蛋白的生理功能进 4、血浆脂蛋白代附密切相关的类 介。介绍载脂蛋白选择活脂代期相关的传类。 一、血浆脂蛋白代谢紊乱 40m1n 1.胎蛋白代谢素乱 】高程蛋白血症 回顾血浆脂蛋白的正常代谢的过程中，穿插介脂蛋白代 高脂血症(m是指血浆中胆国醇/和或TG水平 素乱的环节】 由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，因而实际上高血症航回顾上学期学过的高脂蛋白血症的分型，突出介绍高脂血症 是高后蛋白血症(hyperlipoproteinemia,HLP). 的分型和生化特点。 原发性高脂蛋白血症 殊发性密蛋白血 1)高脂蛋白血症的分型的生化依 分型依据，各型特点
三、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 劝脉粥样硬化(atherose1eros1s,5)是指动脉内膜的脂重点介绍致功味粥样硬化相关的脂蛋白和动脉粥样硬化保护 质、血波成分的沉积，平滑肌细胞及胶原纤潍增生，伴有坏 死及钙化等不同程度病变的 类慢任 性脂蛋白 行性病理过程 AS主要损伤动脉壁的内膜，严重时紫及中膜， 引发冠心坊、缺血性骑率中， 动肪粥样硬化的发生机制，冠心病的主要危险因素 1、致动脉粥样硬化的脂蛋白 )脂蛋白粒（一）小面密的1 三)oX-L (四)Lp(a 2、抗动脉粥样硬化的脂蛋白 血浆mL水平与AS性心脑血怜疾病的发病半呈明显负相关 四、脂蛋白代谢素乱的生物化学检验 血浆脂两测定 点介貂血浆脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯的测定方法。 (1)甘泊三希测定 1.化学法 隔法是临床常用的检测方法，引导学生指出一步法的缺点和 2.法测定 解决方案。 (1)磷酸甘泊氧化酶法(GPO-PAP法) 评价：操作简便，快速准确。并能在自动化生物化学分析代 上进行批量测定 留下疑问1 所测结果包括了血清中FG,如何解决？ 【方法学评价】 指出Abl法是国际公认的参考方法。 【参考值】 【临床意义】 一)血清（浆）总更图醇测定 血清中胆固醇：CE占70%：C占30% 南法是临床常用的检测方法，承点介绍其临床常规方法胆周 1。化学比色法 昨氧化雨法(COD-PAP法)， 一般包括四个阶段：①抽提：②皂化：②毛地黄皂苷沉淀到 化：④显色比色，显色反应须用强酸试剂，干扰因素多，操 作较繁， 不适于分析大批量标本，不适于自动分析 2南法测庭 总胆固醇陈法测定的反应原理 常辽方法， 阻固醇氧化一过氧化物一4一氨基安苦比林一酚法 COD-PAP法) 【参考值】 【临床意义】 自 (三)游离脂防酸测定自学 (四磷脂测定自学
一、血浆脂蛋白测定 一》电进法 超速离心法 三血浆脂蛋白胆醇测定 指出白中里四含量较为稳定，因此月前以测定脂蛋白中 脂蛋白-胆固醇(HDL-C②： 固醇总量的方法作为脂蛋白的定量依据， 脂蛋白-阳固LDLC的： 度脂蛋白胆图VLDL-C 沉淀分离法 主要指出检测血浆脂蛋白胆固醇的临床意义和介绍几种常见 的检测方法。 评价：操作简单，无芳昂贵的仪器，是临床应用的检测方法。 2.匀相测定法 重点介绍HDL-C和LDL-C的匀相法测定， (1)HDL-C测定 (2)血浆LDL-C测定 (四》脂蛋白间测定 其方法多用免疫学方法，具体方法见免疫学检验课程的学习。 (a测定有两类方法 因此简单介绍， 1测定其所含Apo),用免疫化学法测定，结果以Lp)质 量表示，也有以Lpa题粒数mmL表示的：2测定Lp@ 月前大都用免疫学方法测定，避免或减少因为抗原Ap0( 多态性不同所适成的Lpa)定量的准确性，正常人群的Lp@) 水平早明显的偏态分布，L水平高于医学决定水 【300mL,),冠心病危哈性明品增高」 血清脂蛋白测定 月前较适合临床实验室的是免疫浊度法，包括免疫散射比油指出ApoAVAp0B:作为冠心病的危险指标 法(NA)和免疫透射比浊法(TA). AD0E多态性分析与AS 四、血浆脂代谢相关酶的测定自学 小结 1宋血脂分析项 把脂代相关因素结合血脂检测方法的选择和技术指标为主 2.血浆静置实验可作为高脂血症的一种初前实验。 发进行全文小结。 3.特殊检查项月，如Apo〈AⅡ、CI、CⅡ、CⅢ和E) FEA、CETP、LPL、LCAT测定等，多用于科研或宋特骑 病例研究
1.脂蛋白代谢紊乱表现为高脂血症，了解异常脂蛋白血症的原因、高脂血症的分型及特点具有 重要的临床意义。 2.掌握血浆脂蛋白和血浆脂质测定的方法与评价是临床工作的重要保证，同时要注意实验室之 间测定结果的可比性，做好量值滴源工作，保证测定结果准确可靠 3.脂蛋白代谢有关的酶类和特殊蛋白质及其检测常用于临床科研： 小结 4.脂蛋白紊乱与AS的关系密切，对高脂蛋白血症的预防和治疗有重要的临床指导意义。 1.试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类 2.试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。 简述高脂血症的分型和特点 复习思 4.简述血浆脂质测定的指标和常用的方法。 老题、 5.简述三种脂蛋白受体的特点和功能。 作业题 下次课 实施 情况及 分析
