教案首页 第_次课 授课时间：2017-3-14 课程名称临床生物化学检验技术年级2015专业、层次检验本科 授课教师李育超职称讲师课型（大、小）大班理论课学时4 授课题目（章、节） 第十三章肾脏疾病的生物化学检验 基本教材或主要参考书基本教材：《临床生物化学检验技术》（尹一兵倪培华主编） 教学目的与要求： 了解肾脏的基本结构。 熟悉肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能、肾小管和集合管的排泄功能、肾功 能调节。 掌握肾功能损伤的生物化学检验一肾小球功能检测：肾小管功能检测 掌握常见肾脏疾病的生物化学实验室检查。 大体内容与时间安排，教学方法： 大体内容与时间安排： 第一节概述 20min 第二节肾脏疾病的生物化学检测指标 120min 肾脏疾病主要生物化学项目的临床应用 20min 教学方法：CI讲授结合板书 教学重点、难点： 重点：肾功能损伤的生物化学检验一肾小球功能检测：肾小管功能检测。 难点：常见肾脏疾病的实验室检查 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月 日
基本内容 辅助手段和时间分配 第一节概述 20min 、肾脏的基本结构 肾单位nephron) 1.肾小体 2.肾小管(renal tubule) 肾的血管 、肾脏生理功能 1、泌尿功能 2、维持体液平衡及体内酸碱平衡 3、内分泌功能 三、肾小球滤过功能 101 指当血液流过肾小球毛细血管网时 血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较 肾小球滤过率(glomenular filtration 小的血浆蛋白，通过滤过膜滤入肾小囊形 rate,GFR) 成原尿的过程。 单位时间内两肾生成的滤液量。 )肾小球滤液的生成机制及彩响因素 GER=KfxPUE (二)肾小球滤过功能评价指标 Kf:滤过系数 有效滤过压 1.肾小球滤过率与滤过分数 PUF: 滤过分数(filtration fraction,FF) 2讨筛系数与洗择指数 肾小球滤过量占流经肾小球的血流量 付一定的内太分 子物质，其在肾小囊 的比值。 腔与血浆浓度的比值称为过筛系数()： FF=GFR/RPF=125/660×1000=19 两个分子量或所带电荷不同的蛋白过筛 系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数 (RPF:肾血浆流量为660 ml/min) 不珠能的调 (selective ur tein index. SPD. 120min (1)肾血流量 (2)肾小球有效滤过压 四、肾小管和集合管的转运功能 1)菊粉清除率测定： 为目前测定GFR的“金标 准 一、肾功能检查 (2)内生肌酐清除率(Ccr): (一)肾小球滤过功能检测： 肾清除率：肾脏在单位时间内（每分钟） 将多少ml血浆中的某物质清除出去。 C=UV/P 可反映肾小球滤过功能的损害程度 C-UVP1.73/A(A:个体的体表面 和) L.肾小球滤过率（glomerular filtratior rate,GFR)
2.血肌酐(Scr)和尿素浓度测定： 3.血清尿酸(serum uric acid,SUA)测 定 ,血半胱氨酸酶蛋白抑制剂C测定 方法：对氨基马尿酸(PAH)肾清除试 5.氨甲酰血红蛋白(CarIb)测定： 6.中分子物质测定： 碘锐特肾清除试验 (二)肾血流量测定 PH清除率称为有效肾血浆流量 肾血流量(RBF)或肾血浆流量RPP) 定义：单位时间内流经肾脏的全血或血浆 推导FcNa的公式 量 强调FeNa测定的临床意义 (三)肾小管和集合管功能检查 1.肾小管重吸收功能检查： 鉴别急性肾功能衰竭和肾前性氮 2.肾小管排泌功能检查： 质血症 3.肾小管和集合管水、电解质调节功能检 (1)尿比重与尿渗量测定 自由水清除率的临床意义 (2)尿浓缩和稀释试验： 判断远端小管和集合管功能的 指标。 (3)渗量（透）清除率(Cosm)与自E 水清除率(CH2O 4肾小管和集合管酸碱调节功能检查 (1)H什总排泄量测定 (2)氨化铵负错试验（酸负荷试哈】 可推测肾小球病变的严重性：轻度病变时： (3)HCO3.负荷试验 碱负荷试验 尿Ab增高：进一步受损：尿IgG、IgA增 尿蛋白和尿酶检查（早期肾损伤的生 高；严重病变：尿gM增高 化诊阁) (一)尿蛋白检查： 发生的病理生理机制 肾小球性微量蛋白 (中高分子量蛋白)20mim 2.肾小管性尿蛋白（尿低分子量蛋白） (二)尿酶的检测： (三)肾小管-肾小球损伤的标志物 表13-2肾功能检查项目的分类 第三节 肾脏疾病主要生物化学项目的 主要结合实验室检查讲解 临床应用 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与 应用 二。常见肾脏疾病的生物化学诊断 (一)急性肾小球肾炎 肾病综合症 (三)糖尿病性肾病
1、肾小球滤过功能 2、 肾小管重吸收功能 3、肾小管和集合管的排泄功能： 小 结4、肾功能调节 5、肾小球滤过功能的试验 6、肾小管和集合管功能检测试验 1简述肾脏的基本结构与功能。 复习思2简述肾小球滤过膜的屏障功能。 考题、 3.简述肾清除试验 作业题 4反映肾小球滤过功能的试验有哪些。 5.肾小管和集合管功能检测试验有哪些？ 6慢性肾功能衰竭(CRF)的生化特征有哪些？ 7.简述肾病综合症的生化特征。 8.试述急性肾衰的分类及生化特征。 下次课 习 实施 情况及 分析