教案首页 第次课 授课时间：2016/3/10 课程名称临床生物化学检验技术年级 专业、层次医学检验技术本料 授课教师刘勇军 职称副教授课型（大、小 学时6 授课题目（竞、节） 第7章糖代谢紊乱的生物化学检验 基本教材或主要参考书临床生物化学检验技术（主编尹一兵人民卫生出版社） 教学目的与要求： 学握：1.葡萄糖的测定方法（原理、注意事项、结果评价和影响因素）。 2.糖化血红蛋白的检测方法（原理、注意事项、结果评价和影响因素） 熟悉：1.糖尿病的主要检测项目 2.糖尿病相关的其他项目 大体内容与时间安排，教学方法： 1.回顾糖尿病的主要检测项目，葡萄糖的测定方法（原理、注意事项、结果评价和影响因 素) 2.糖化血红蛋白的检测方法（原理、注意事项、结果评价和影响因素） 3.小结 教学方法：启发式为主 教学重点、难点： 重点：1.葡萄糖的测定方法（原理、注意事项、结果评价和影响因素）。 2.糖化血红蛋白的检测方法（原理、注意事项、结果评价和影响因素） 难点：1.葡萄糖的测定方法的在不同标本中的应用和影响因素。 2.糖化血红蛋白的检测方法、结果评价和影响因素 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月日
基本内容 辅助手段和时间 分配 糖代谢紊乱的生物化学检验 糖代谢紊乱的主要检测项目 回顾此知识点 (一）葡萄糖测定 1.血糖测定 采血时间： 血标本来源 抗凝剂：草酸钾和氟化钠2mg/ml,3天内可阻止糖 酵解。 重点介绍血糖HK法和GOD法的原理 (1)己糖激酶法(HK method) 和方法学评价 【原理】：反应式见幻灯 NADPH在340mm波长处有最大吸收峰，根据 NADPH的生成量与标本中葡萄糖含量成正比而定 量。 【方法学评价】 GOD:glucose oxidase:高特异性催化 (2)葡萄糖氧化酶一过氧化物酶法GOD-POD B-D-葡萄糖，溶液中α与B-构型各占 Method 6%和64%，解析完全充分反应则 【原理】反应式见幻灯 需要变旋为B构型。一些商业化试剂含 GOD:glucose oxidase:高特异性催化B-D-葡萄糖 有变旋酶，可加速a→B,此外，延长 α-构型需变旋酶作用。 温有时间也可自发变旋。 【方法学评价】 (3)葡萄糖氧化酶-极谱分析法 GOD-POD的改良方法： 以氧电极进行极谱分析，直接测定GOD法第一步反 应消耗的氧来进行定量： 可用于血浆、血清、脑脊液及尿液标本的测定：由 于血细胞会消耗氧气，故不能用于全血标本
(4)葡萄糖脱氢酶法(glucose dehydrogenase,GD) 该法对B构型高度特异，不受各种抗凝剂和血浆中 其他物质的干扰。 (5)非侵入性糖尿病筛查仪Seout DS 通过光来检测患者皮肤里（不论何种肤色）的糖尿增加有关自我监测血糖知识点 病相关生物标记物-晚期糖化终产物(AGE8)的“ 分钟实验糖尿病筛查系统”。 不需要空腹或者采血：对于检测阳性的患者，要确 诊还需要进行一项其他的测试，推荐的测试为 OGTT期忠糖尿病的忠者。快速、廉价和无创伤性， 主要用于糖尿病初步筛查和疗效观察而不作为诊断 指标。 (二)糖化蛋白(glycated protein)测定 测定种类：糖化血红蛋白和果糖胺 临床意义：评估血糖控制效果和追踪病情发展，用 于血糖和尿糖波动较大的患者。 结合糖尿病诊断的新进展介绍糖化血 离子交换层析法：常规方法 红蛋白的方法和临床意义，及其应用于 亲和层析法：常规方法 临床诊断的优缺点 高效液相层析法：参考方法
1. 血清葡萄糖测定的方法很多，常用的GOD常规方法，K法为参考方法。 2.糖化蛋白成为新的糖尿病的诊断指标。 3.糖尿病的急性并发症相关指标的检测对于病人的诊断和治疗有指导意义，应结合临床进行评 价。 4. 低血糖症应当给子重视，以帮助病理性的低血糖症的及早发现和治疗。 药 1血糖测定标本采集应注意的问题及其检测方法和主要评价。 2两种主要的糖化蛋白的临床意义、测定的影响因素及主要方法。 复思 习 、作 业题 下 课预习要点 实施情况及分析