教案首页 第次课 授课时间：20年月日~20年月日 课程名称临床生物化学及检验 年级 专业、层次检验本科 授课教师 李育超 职称讲师 课型（大、小）大 学时2 授课题目（章、节） 第10章微量元素与维生素的生物化学检 基本教材或主要参考书尹一兵主编《临床生物化学检验技术》人民卫生出版社 教学目的与要求： 目的：学习并掌握微量元素与维生素代谢紊乱对人体的影响 堂握： 金维量责大及生 维生素生 理功用 3. 主要微量元素和维生素体内含量变化的临床意义： 4.主要微量元素及维生素的测定。 熟悉：其它微量元素及维生素的临床意义及测定。 了解：人体微量元素、维生素的代谢特点。 大体内容与时间安排，教学方法 一、重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义 0.5学时 二、维生素的代谢、生物学作用及临床意义 0.5学时 三、微量元素和维生素的检测 1.0学时 教学方法：幻灯片+板书+进展 教学重点、难点： 重点：重要微量元素和维生素的生物学作用及其体内含量变化的临床意义 难点：微量元素及维生素的体内代谢过程 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月日
基本内容 辅助手段和时间分配 第八章微量元素与维生素的生物化学检验 从微量元素与维生素与 疾病的关系谈起 第一节微量元素的生物化学检验 宏量元素：又称常量元素，其占人体总重量1/10000以上，每人每日强调宏量元素与微量元 需要量在100mg以上。包括C、H、O、N、Ca、S、P、Na、K、C、 素的定义 Mg11种 微量元素(trace clement): 指占人体总重量110000以下，每人每日需要量在100mg以下的元从微量元素的分类、引 素。包括Fe、Cu、Mn、Zn、【、Se等。 起微量元素缺乏的因 素、微量元素的生物学 微量元素的生物学特性及与临床的关系 特性等方面概述 一、铁(iron,Fe) 简单讲解铁的代谢 (一)铁的代谢 (二)铁的生物学作用 图示Hb的分子组成，重 1.合成血红蛋白（分子组成） 点讲解铁元素在血红蛋 2 合成肌红蛋白 白中的作用（携氧 3.构成人体必需的酶 4.铁参与能量代谢 联系临床讲解缺铁性贫 5.铁与免疫功能 (三)铁缺乏症与缺铁性贫血 (四)铁中毒 简单讲解碘的代谢 二、确(iodine,I) (一)碘的代谢 主要从食物中摄取，以消化道吸收为主，70a-80。被摄入甲状腺细 朐内贮存，排沿主要涌时肾脏 二)碘的生物学作用 促进蛋白质的合成，活化多种酶，调节能量代谢。 维持中枢神经系统结构 从实例引出碘的缺乏 碘通过甲状腺素而发挥其生理作用 (三)碘缺乏与地方病 1地方性甲状腺时 般指碘缺乏所致甲状腺肿，是以甲状腺代谢性肿大，不伴有明显 甲状腺功能改变为特征
2.地方性克汀病 图片显示甲状腺肿及震 临床表现：生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、聋哑、神经运动 障碍及甲状腺功能低下。（四）碘过量与高碘性甲状腺时 1.高碘性甲状腺肿 2.碘性甲状腺功能亢进 三、锌(zinc,Zn) 着重讲解锌的生物学作 锌的代谢 的生物学作用：1.可作为多种酶的功能成分或激活剂 2 促进机体生长发育 联系实际， 讲明锌的缺 促进维生素A的正常代谢和生理功能 乏会导致的疾 4.参与免疫功能过程 锌缺乏症：营养性侏儒症：第二性征发育不全：先天性痴呆 锌中毒 四、硒(sclenium,Se 简单提及硒的代诲 硒的代谢 硒的生物学作用：谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分：参与辅酶A 引导学生读一些研究论 和辅酶Q的合成：保护视器宫的健全功能：是体内抵抗有毒物质的 文 保护剂：增强机体免疫力：保护心血管和心肌：调节维生素A、C、 卫的代谢.对肿南的影 硒缺 一克山病、大骨节病 图片显示克山病及大骨 硒中毒 节病 五、钴(cobalt,Co) 钻的代谢 钻元素缺乏与巨幼红贫 钴的生物学作用：是VB12的组成成分 血的关系 钻缺 症 三幼红 钻中毒：多为治疗贫血时产生 六、铜(copper,Cu) 七、铬(chromium,Cr) 自学内容 八、锰(m nese,Mn) 有害的 铅、汞、砷、铝
第二节维生素的生物化学检验 维生素(vitamin 是维持机体正常功能所必需的一类微量低分子有机化合物 从维生素的命名谈起， 根据维生素的溶解性可将其分为： 叙述其定义及分类 脂溶性维生素(fat-soluble vitamin) 根据一个总表，先总括 水溶性维生素(water-soluble vitamin 各种维生素的功能命名 脂溶性维生素 及缺多症 不溶于水，但溶于脂类及有机溶剂： 在食物中与脂类共存， 并随脂 类一同吸收：吸收入血后的脂溶性维生素与脂蛋白及某些特殊的结 合蛋白特异地结合而运输。 维生素A:维生素D:维生素E:维生素K (一)维生素A 强调维生素A的体内活 抗干眼病维生素：AL.A2 性形式 代谢：胡萝卜素在体内可转化为tA,是人体内维生素A的重要来 源。 vtA在体内的活性形式包括：视黄醇、视黄醛和视黄酸。 血循环中，vitA-RBP-PA转运 细胞内，视黄醇与细胞视黄醇结合蛋白(CRBP)结合 生物 (1)促进视觉细胞感光物质的合成与再生，维持正常视觉 (2)参与糖蛋白的合成 (3)促进生长发育 (4)日右抑癌作用 (S)维持机体正常免疫功能 缺乏 缺乏与过量导致的疾病 夜盲症(night blindness):人类itA缺乏病最早出现的症状之 结合其生物学作用讲解 肤病：itA缺乏的重要表现 过量 急性中指 橱性中声 高胡萝卜 血症 (hypercarotinemia) 二)维生素D 抗佝偻病维生素：D2,D3 代谢 联系基础生化的内容 生物学作用 讲解维生素D的代谢 促进小肠钙吸收：促进肾小管对钙、磷的重吸收： 调节血钙平衡： 对骨细胞呈现多种作用：调节基团转录作用 维生素D与钙磷的关系 缺乏 徇偻病：常见于儿童 骨质软化症：成人（孕妇，乳母） 骨质疏松症：见于老年人 过量 维生素D过多症
(三)维生素E 联系当今谈谈维生素E 生有酚，生育三烯酚 在预防衰老方面的重要 生物学作用：抗氧化作用，保护生物膜的结构与功能：预防衰老 作用 促进血红素代谢： 促进蛋白质合成：与生殖功能有关 缺 溶血性贫血 计品 (四)维生素K 凝血维生素：K1,K2一天然，脂溶性 K3,K4一人工合成，水溶性 缺乏：血液凝固发生障碍 过量 水溶性维生素 水溶性维生素的代谢特 比较容易从尿中排出，因而在体内很少蓄积，也不会因此而发生中 点 维生素B1:维生素B2:维生素PP:维生素B6:叶酸：维生素B12: 维生素C 一)维生素B1 重点讲解每一种水溶性 体内活性形式为硫胺素焦磷酸(TPP) 维生素缺乏的临床意义 生物学作用： 缺乏--脚气病(beriberi) 最典型的表现：神经系统和心血管系统的异常症状 过量 )维生素B12 钻胺素(cobalamin):唯一含金属元素的维生素 活性型：甲钻胺素和51-脱氧腺苷钴胺素 回顾钻元素讲解 生物学作用： ①参上 同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反应 ②51-脱氧腺苷结胺素是L-甲基丙二酰C0A变位酶的辅酶 缺乏：恶性贫血 (三)维生素C 抗坏血酸(ascorbic acid) 联系当前研究谈谈维生 牛物受作用 素C在预防疾病方面的 促进铁 重要作用 ②促进胶原蛋白的合成 ③是催化胆固醇转变成7-α羟胆固醇反应的7-α羟化醇的辅酶 ④参与芳香族氨基酸的代谢 ⑤参与体内氧化还原反应 谈谈坏血病的发现历史 缺乏：坏血病(scny 五)叶酸 维生素M,亦称蝶酰谷氨酸 活性型：四氢叶酸
生物学作用： 四氢叶酸是体内一碳单位转移酶的辅酶，在体内参与多种物质的叶酸对孕期妇女的重要 合成 作用 ②参与细胞器蛋白质合成中启动RNA的甲基化过程 缺乏：巨幼红细胞性贫血 同型半胱氨酸血症 第三节微量元素和维生素的检测 、微量元素的检测 (一)样品的采集和保存 重点讲解几种测定方法 三个原则：①针对性 ②适时性 ③代表性 的原理 一)测定方法 原子吸收光谱法 3.紫外可见吸收光谱法 维生素A、E、C测定的 4.电感耦合等离子体发射光谱法 方法学评价 二、维生素的检测 维生素E (三)维生素C 本章复习 6
1、几种重要微量元素：铁、碘、锌、硒的生物学作用及缺乏或过量的临床意 2、维生素的定义及分类。 3、几种重要维生素的缺乏或过量的临床意义。 结 4、测定微量元素的方法及其原理。 5、维生素测定的方法学评价。 名解微量元素，维生素 公、简述铁、锌的生物学作用 复习思考3、简述导致微量元素缺乏的原因 题、作业题4、确定一个良好的分析方法应考虑的因素有哪些？ 5、简述维生素的概念和分类。 6、重要维生素的功能命名及常见缺乏症 式述微量 元素检验的主要分析方法 原理及各自的特点 8、简述主要维生素的生物化学检验要点。 下次课 顺习要点 实施情况 及分析