张中医类专业本科专用课件 第六章 温里剂 方剂学教研室
第六章 温里剂 中医类专业本科专用课件 方剂学教研室
一、概念 凡是以温热药为主组成，具有温里助阳、散 寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称为温里 剂。 二、适用范围 三、分类 病因：外寒直中；寒从内生 里寒证 脏腑 轻（脾胃虚温中祛寒 病位 重（心肾阳回阳救逆 经络 温经散寒
一 、概念 凡是以温热药为主组成，具有温里助阳、散 寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称为温里 剂。 二 、适用范围 里寒证 病因：外寒直中；寒从内生 病位 脏腑 经络 轻（脾胃虚寒） 重（心肾阳虚） --温中祛寒 --回阳救逆 --温经散寒 三 、分类
四、使用注意 ·多配伍补气药。（治内寒“温必兼补”） 辨病位、真假。 ÷三因制宜（因人、因时、因地）。 ÷拒药处理：热药冷服或反佐配伍。 进入方剂
❖ 多配伍补气药。（治内寒“温必兼补”） ❖ 辨病位、真假。 ❖ 三因制宜（因人、因时、因地）。 ❖ 拒药处理：热药冷服或反佐配伍。 四 、使用注意 进入方剂
理中丸 《伤寒论》 【方歌】 理中干姜参术甘， 温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利， 丸汤两用腹中暖
【方歌】 理中干姜参术甘， 温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利， 丸汤两用腹中暖。 理中丸 《伤寒论》
【主治】中焦虚寒证 表现：抽搐缓慢无力，时发时止，神倦乏 力，眼眶囟门下陷，嗜卧露晴，不思乳食 吐或泻为特征。 ÷病 现：胸闷胸痛，类似于心绞痛。 病机：脾阳不足，胸阳不振，寒凝气 滞，不通则痛。用玉治疗缓减期去寒 胸痹 补气健脾 病后多涎唾痛机：脾不摄诞
【主治】中焦虚寒证 ❖ 典型证 — 脾胃虚寒证：冷、痛、吐、利； （病机：中焦虚寒，寒凝气滞，升降失常） ❖ 兼变证 — 阳虚失血证 小儿慢惊 胸痹 病后多涎唾 特点：血色暗淡，质清稀 病机：脾不统血 表现：抽搐缓慢无力，时发时止，神倦乏 力，眼眶囟门下陷，嗜卧露晴，不思乳食， 或吐或泻为特征。 病机：脾虚气血生化乏源，肝木失于濡养， 虚风内动。 表现：胸闷胸痛，类似于心绞痛。 病机：脾阳不足，胸阳不振，寒凝气 滞，不通则痛。用于治疗缓减期。 病机：脾不摄涎 立法：温中祛寒 补气健脾
【方解】 (君)干姜一温中祛寒 (臣)人参一益气补脾 (佐)白术一健脾燥湿 (使)炙甘草一补中；缓急；调药 配伍特点：温补并用，以温为主；温中阳， 益脾气，助运化，故曰“理中
【方解】 （君）干姜 — 温中祛寒 （臣）人参 — 益气补脾 （佐）白术 — 健脾燥湿 （使）炙甘草— 补中；缓急；调药 配伍特点：温补并用，以温为主；温中阳， 益脾气，助运化，故曰“理中”
【运用】 1.本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。 辨证要点：脘腹绵绵作痛（痛），呕吐便溏 (吐、利)，畏寒肢冷（冷)，舌淡苔白脉沉 细。 2.服法：丸、汤两用 久服者，丸剂；病急及丸剂效果不显者，当用 汤剂（又名人参汤）
【运用】 1. 本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。 辨证要点: 脘腹绵绵作痛（痛），呕吐便溏 （吐、利），畏寒肢冷（冷），舌淡苔白脉沉 细。 2. 服法：丸、汤两用 久服者，丸剂；病急及丸剂效果不显者，当用 汤剂（又名人参汤）
本方要求 ÷掌握组成、功用、主治
本方要求 ❖ 掌握组成、功用、主治
小建中汤《伤寒论》 【方歌】 小建中汤君饴糖， 方含桂枝加芍汤， 温中补虚和缓急， 虚劳里急腹痛康
【方歌】 小建中汤君饴糖， 方含桂枝加芍汤， 温中补虚和缓急， 虚劳里急腹痛康。 小建中汤 《伤寒论》
【主治】中焦虚寒，肝脾不和证 病机：中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。 肝木乘土腹中拘急疼痛，喜温喜按 中焦 虚寒 气血俱虚-神疲，心悸，面色无华， 内热由生手足发热，口燥咽干 舌淡，脉细弦。 治法：温中补虚，和里缓急
【主治】中焦虚寒，肝脾不和证 病机：中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。 肝木乘土 -- 腹中拘急疼痛，喜温喜按 气血俱虚 -- 神疲，心悸，面色无华， 内热由生 -- 手足发热，口燥咽干 舌淡，脉细弦。 中焦 虚寒 治法：温中补虚，和里缓急