第十一单元镇痛药 (一）填空圈 1,明他佐辛是阿片受体的 剂。其依赖性 戒斯症状 一·与吗啡合用能减其 作用。 2纳洛酮是阿片受体的 剂，可远速消除 类药物中毒所致的呼吸物制作 用，并促进吗啡成意者出现 症状。 3马啡治疗心源性球晴的机制是 4吗啡对中松神经系统的作用有 等。 点吗母禁忌建有」 和 等。 《二)单项选释圈 A型题 1,与吗啡相比，餐替呢可用于分娩止痛是由于 A没有野吸抑制作用 B不影响子宫的竹律性收缩 C镇痛作用强 D无成意性 巨治疗剂量较小 2阿片受体部分激动剂是 人马啡 B纳洛酮 C联替呢 D喷他佐新 E曲马多 3不属于聚呢适应证的是 L术后疼痛 B人工冬联 C支气管W
第十一单元 镇痛药 (一)填空题 1. 喷 他 佐 辛 是阿 片 受 体 的 __________ 剂 ， 其依 赖 性 ____________ ，戒 断 症 状 ___________。与吗啡合用能减弱其_____________作用。 2.纳洛酮是阿片受体的_________剂，可迅速消除_______类药物中毒所致的呼吸抑制作 用，并促进吗啡成瘾者出现_____________症状。 3. 吗啡治疗心源性哮喘的机制是 _______________ 、 ________________ 、 _________________。 4.吗啡对中枢神经系统的作用有__________、__________、__________和___________ 等。 5.吗啡禁忌症有____________、______________、______________和_____________等。 （二）单项选择题 A 型题 1.与吗啡相比，哌替啶可用于分娩止痛是由于 A.没有呼吸抑制作用 B.不影响子宫的节律性收缩 C.镇痛作用强 D.无成瘾性 E.治疗剂量较小 2.阿片受体部分激动剂是 A.吗啡 B.纳洛酮 C.哌替啶 D.喷他佐新 E.曲马多 3.不属于哌替啶适应证的是 A.术后疼痛 B.人工冬眠 C.支气管哮喘
D心源性哆喇 E麻解前给药 4.马啡不具有的作用是 人诱发支气管酵响 B抑制呼吸中枢 C外周血管扩张 D引起腹阁拄状 E兴奋胃肠平滑肌 &骨折明起剧痛应选用 A聚替呢 且引噪美辛 C钠洛刚 阿同匹林 E罗通定 下列药物中成意性最小的是 A美沙酮 B马母 C芬太尼 L境他佐新 E餐替啶 7.心源性曝聘应选用 L骨上黎素 B异内肾上腺素 C餐替晚 D麻黄碱 E的洛侧 &属于阿片受体站抗药的是 A喷他佐新 且罗通定 C芬太尼
D.心源性哮喘 E.麻醉前给药 4.吗啡不具有的作用是 A.诱发支气管哮喘 B.抑制呼吸中枢 C.外周血管扩张 D.引起腹泻症状 E.兴奋胃肠平滑肌 5.骨折引起剧痛应选用 A.哌替啶 B.吲哚美辛 C.纳洛酮 D.阿司匹林 E.罗通定 6.下列药物中成瘾性最小的是 A.美沙酮 B.吗啡 C.芬太尼 D.喷他佐新 E.哌替啶 7.心源性哮喘应选用 A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.哌替啶 D.麻黄碱 E.纳洛酮 8.属于阿片受体拮抗药的是 A.喷他佐新 B.罗通定 C.芬太尼
D纳洛酮 包甲基吗啡 9.吗啡可用于下列哪种疼箱 A诊断未明的急腹建 B颅脑外街 C亮建则痛 D胃肠较痛 E分娩止痛 1Q.下列镇痛作用最强的药物是 A美沙刚 B聚替呢 C芬太尼 D马啡 E项他佐辛 1山.吗啡的中松作用不包括 L抑时呼吸 B镇咳 C缩暗 D.体位性低血压 E镇痛 12.马母可用于 A支气管W聘 B心源性学喘 C过做性华响 L胃肠数痛 E头痛、牙痛、美节痛 13马啡的镇痛机制是 人藏动中枢阿片受体 B阻断中飘阿片受体 C抑制中框G合成
D.纳洛酮 E.甲基吗啡 9.吗啡可用于下列哪种疼痛 A.诊断未明的急腹症 B.颅脑外伤 C.癌症剧痛 D.胃肠绞痛 E.分娩止痛 10.下列镇痛作用最强的药物是 A.美沙酮 B.哌替啶 C.芬太尼 D.吗啡 E.喷他佐辛 11.吗啡的中枢作用不包括 A.抑制呼吸 B.镇咳 C.缩瞳 D.体位性低血压 E.镇痛 12.吗啡可用于 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.过敏性哮喘 D.胃肠绞痛 E.头痛、牙痛、关节痛 13.吗啡的镇痛机制是 A.激动中枢阿片受体 B.阻断中枢阿片受体 C.抑制中枢 PG 合成
L邦制外周P(合成 E以上都不是 14,马啡的镇痛作用主要用于 人牙痛 且关节痛 C骨纹痛 D.胃肠饺痛 E其它镇痛药无效的急性锐痛 15,下列哪项不属于喉替定的适应证 A人工冬眠 且心源性哮喝 C麻醉前给药 D支气管华响 E手术后疼痛 16,有关喷他佐新特点的叙述，正确的是 A镇箱作用比吗啡强 B无呼吸邦制作用 C对胃肠平滑肌兴奋作用比吗啡强 D成整性小，成断综合征比吗啡轻 巨首过消除明显，生物利用度高 17.镇痛效价强度为吗啡100倍的药物是 L餐替呢 B可特因 C芬太尼 D美沙酮 E曲马朵 B裂思 A可特因 B罗通定 C喷他佐辛
D.抑制外周 PG 合成 E.以上都不是 14.吗啡的镇痛作用主要用于 A.牙痛 B.关节痛 C.肾绞痛 D.胃肠绞痛 E.其它镇痛药无效的急性锐痛 15.下列哪项不属于哌替啶的适应证 A.人工冬眠 B.心源性哮喘 C.麻醉前给药 D.支气管哮喘 E.手术后疼痛 16.有关喷他佐新特点的叙述，正确的是 A.镇痛作用比吗啡强 B.无呼吸抑制作用 C.对胃肠平滑肌兴奋作用比吗啡强 D.成瘾性小，戒断综合征比吗啡轻 E.首过消除明显，生物利用度高 17.镇痛效价强度为吗啡 100 倍的药物是 A.哌替啶 B.可待因 C.芬太尼 D.美沙酮 E.曲马朵 B 型题 A.可待因 B.罗通定 C.喷他佐辛
D歌替暖 E芬太尼 1,在肝内部分转化成吗啡的药物是 2用于组成冬眠合剂的药物是 &大剂量对“受体有阳断作用的药物是 4.大剂量可引起肌肉僵直的药物是 5无成隐性的药物是 A的洛酮 B可特因 C喷他佐辛 D聚替啶 E芬太尼 丘对吗啡产生依赖性者可迅速诱发戒断建状的是 7.依赖性极小的镇痛药是 &可与氟聚利多配伍用于神经安定镇痛的是 《三)多项选释思 1,马峰禁用于 A急性心肌梗死 B支气管W喇 C分娩止痛 L胃肠纹痛 E领脑餐伤 2下列有关罗通定作川特点的叙述，错误的是 L作用较聚替啶弱，但比解热镇痛药强 B有明显的抑制手吸作用 C对慢性纯痛和内脏较痛效果较好 L反复使用易成商 E镇痛机制与激动阿片受体有关 &马啡对中枢神经系统的药理作用包括 A镇痛、镇静
D.哌替啶 E.芬太尼 1.在肝内部分转化成吗啡的药物是 2.用于组成冬眠合剂的药物是 3.大剂量对μ受体有阻断作用的药物是 4.大剂量可引起肌肉僵直的药物是 5.无成隐性的药物是 A.纳洛酮 B.可待因 C.喷他佐辛 D.哌替啶 E.芬太尼 6.对吗啡产生依赖性者可迅速诱发戒断症状的是 7.依赖性极小的镇痛药是 8.可与氟哌利多配伍用于神经安定镇痛的是 （三）多项选择题 1.吗啡禁用于 A.急性心肌梗死 B.支气管哮喘 C.分娩止痛 D.胃肠绞痛 E.颅脑损伤 2.下列有关罗通定作用特点的叙述，错误的是 A.作用较哌替啶弱，但比解热镇痛药强 B.有明显的抑制呼吸作用 C.对慢性钝痛和内脏绞痛效果较好 D.反复使用易成瘾 E.镇痛机制与激动阿片受体有关 3.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括 A.镇痛、镇静
B镇咳 蜘制时吸 D.缩瞳 E悉心、《吐 4下列有关服停定的叙述，错误的是 A镇痛、镇静 且镇吐 C邦制呼吸 D.与吗啡比较，起效慢、维特时间长 E引起便秘 5吗啡用于心源性峰嘱的机制是 A镇静作用 B降低中枢对二氧化碳敏感性 C扩张外周直管。降低外周阻力 D兴奋心脏，心输出量增加 巨支气管平滑肌松泡 6餐替咬可用于 A心源性球刚 且镇咳 C人工冬联 D.镇痛 E止西 7.餐替啶的不良反应包括 A低直压 B依赖性 C便移 D.抻制呼吸 E惊厥 8曲马朵的特点有 A不产生欧快感
B.镇咳 C.抑制呼吸 D.缩瞳 E.恶心、呕吐 4.下列有关哌替啶的叙述，错误的是 A.镇痛、镇静 B.镇吐 C.抑制呼吸 D.与吗啡比较，起效慢、维持时间长 E.引起便秘 5.吗啡用于心源性哮喘的机制是 A.镇静作用 B.降低中枢对二氧化碳敏感性 C.扩张外周血管，降低外周阻力 D.兴奋心脏，心输出量增加 E.支气管平滑肌松弛 6.哌替啶可用于 A.心源性哮喘 B.镇咳 C.人工冬眠 D.镇痛 E.止泻 7.哌替啶的不良反应包括 A.低血压 B.依赖性 C.便秘 D.抑制呼吸 E.惊厥 8.曲马朵的特点有 A.不产生欣快感
B治疗量不抑刺呼吸 C久用可产生依赖性 D阻断阿片受体 E可用于中、重度疼编 9.马耳与聚替呢共有的特点是 A藏动阿片受体 B引起体位性低血压 C提高胃肠平滑肌张力 L有依规性 E用于人工冬服 10心源性喙喘可选用 人马啡 B餐替呢 C地高辛 D肾上腺素 E氨茶城 (四)简答思 1.简述钠洛酮的临床应用。 2简述对癌雉疼痛的“三级止痛阶悦疗法“ (五)论述题 1.吗啡为什么可治疗心源性哮璃而用于支气管峰喘？ 2比较吗啡和例司匹林的镇痛作用部位、特点、作用机制及临床应用有何不同
B.治疗量不抑制呼吸 C.久用可产生依赖性 D.阻断阿片受体 E.可用于中、重度疼痛 9.吗啡与哌替啶共有的特点是 A.激动阿片受体 B.引起体位性低血压 C.提高胃肠平滑肌张力 D.有依赖性 E.用于人工冬眠 10.心源性哮喘可选用 A.吗啡 B.哌替啶 C.地高辛 D.肾上腺素 E.氨茶碱 (四)简答题 1.简述纳洛酮的临床应用。 2.简述对癌症疼痛的“三级止痛阶梯疗法” （五）论述题 1.吗啡为什么可治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？ 2.比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用部位、特点、作用机制及临床应用有何不同
【参考答案】 (一)填空题 1.藏动-拮抗小比马母轻慎痛 2阻斯阿片减断 3镇静作用可消除紧张焦虑情绪扩张外周血管、减轻国心血量降低呼吸中枢对二氧化碳 敏感性 4镇痛、镇静抑制呼吸镇咳幢孔缩小 5支气管学喇肺心刺领韩损伤严重肝功能减退 (二)单项选择题 A型题 1.B2.3CL.D5.5.D7.C8.9.C10.C11.D12.B13.A14.E15.D16D17.C B型题 1.A2.3C4.E5B6,A7.C8.E (三)多项选择愿 1.ECDE2.BDE3.ABCD4.BDE5.ABC6.ACD7.ABDE8.ARCE 9.ABCDI0.ABCE (四)简容题 1.伤依主要用于：①阿片类药物总性中毒：②诊断阿片类药物依赖性，③试用于体克和 昏迷的治疗：④作为工具药用于药理学研究。 2三级止痛阶棉疗法是：⊙第一阶梯治疗：用于轻度疼痛的病人，主要选用解热镇箱药， 如阿司匹林，量氨酚等：②第二阶梯治疗：用于中度疼痛的病人。主要选用阿司匹林成醋氨 酚如弱效阿片类镇痛药（如可特因、曲马朵等）：团第三阶梯治疗：适用于剧烈疼痛的病人， 常选川出效阿片类镇痛药（如呕替定、二氢埃托非、芬太尼、马啡等）， (五》论述通 1.吗啡治疗心源性导啊的依据是：①四啡的镇静作用，可消除患者紧张不安情结，减少 耗氧量：②吗母扩张外周血管，降低外周阻力，诚少国心血量，减轻心柱负荷：@吗啡降低 呼吸中区对2的银感性。使总足浅表的呼吸得以缓解。 吗啡禁用于支气管导啊的依据是：明啡收第支气管平滑肌。可诱发支气管学喘。 2
【参考答案】 （一）填空题 1.激动-拮抗小比吗啡轻镇痛 2.阻断阿片戒断 3.镇静作用可消除紧张焦虑情绪扩张外周血管、减轻回心血量降低呼吸中枢对二氧化碳 敏感性 4.镇痛、镇静抑制呼吸镇咳瞳孔缩小 5.支气管哮喘肺心病颅脑损伤严重肝功能减退 （二）单项选择题 A 型题 1.B2.D3.C4.D5.A6.D7.C8.D9.C10.C11.D12.B13.A14.E15.D16.D17.C B 型题 1.A2.D3.C4.E5.B6.A7.C8.E (三)多项选择题 1.BCDE2.BDE3.ABCD4.BDE5.ABC6.ACD7.ABDE8.ABCE 9.ABCD10.ABCE （四）简答题 1.临床主要用于：①阿片类药物急性中毒；②诊断阿片类药物依赖性,③试用于休克和 昏迷的治疗；④作为工具药用于药理学研究。 2.三级止痛阶梯疗法是：①第一阶梯治疗：用于轻度疼痛的病人，主要选用解热镇痛药， 如阿司匹林、醋氨酚等；②第二阶梯治疗：用于中度疼痛的病人，主要选用阿司匹林或醋氨 酚加弱效阿片类镇痛药（如可待因、曲马朵等）；③第三阶梯治疗：适用于剧烈疼痛的病人， 常选用强效阿片类镇痛药（如哌替啶、二氢埃托啡、芬太尼、吗啡等）。 （五）论述题 1.吗啡治疗心源性哮喘的依据是：①吗啡的镇静作用，可消除患者紧张不安情绪，减少 耗氧量；②吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负荷；③吗啡降低 呼吸中枢对 CO2 的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。 吗啡禁用于支气管哮喘的依据是：吗啡收缩支气管平滑肌，可诱发支气管哮喘。 2．
吗啡 阿斯匹林 作用部位 中松 外周 镇箱特点 起效快、虽度大、有依赖性 起效慢、中等程度、无依赖性 作用机制 煮动中区阿片受体 掉制外周前列腺素的合成 临床应用 其它镇痛药无效的急性锐痛 头痛、牙痛、肌肉痛等慢性纯霜
吗啡 阿斯匹林 作用部位 中枢 外周 镇痛特点 起效快、强度大、有依赖性 起效慢、中等程度、无依赖性 作用机制 激动中枢阿片受体 抑制外周前列腺素的合成 临床应用 其它镇痛药无效的急性锐痛 头痛、牙痛、肌肉痛等慢性钝痛