第十单元抗精神失常药 (一)填空题 1.氯内嗪与 组成“冬联合剂”，主要用于严重感染、感 染性休克、甲状腺危象等的辅助治疗。 2氯丙嗪能阻断 通路和 通路的 受体，产生 抗精神病作用。阻断 通路 受体，产生锥体外系反应，也使阻断 通路 受体，使催乳素分篷增加，出现梁乳现象 及氯丙嗪可拘制延髓催吐化学感受区的 受体，大剂量时伦直接抑制 ,所以慎吐作用圈 但对于 到起的呕吐无效。 4氧丙嘻禁用于 患者. 反三环类抗抑郁药包括 和 等 《二)单项选释墨 A型愿 1.氯内嗪设有下列娜项不良反应 A血压升高 B锥体外系反应 C肝损害 D便程、规力枝糊 E皮疹、粒细胞诚少 2具有抗种留、抗焦虑的抗精神病药是 人氧丙嗪 且氯奋乃静 C三氟拉嗜 D氧普噻吨 E奋乃静 3氯丙嚎引起的体位性低直压禁用 A骨上黎素 且间羟藏 C去氧肾上腺素
第十单元 抗精神失常药 （一）填空题 1.氯丙嗪与______________、____________组成“冬眠合剂”，主要用于严重感染、感 染性休克、甲状腺危象等的辅助治疗。 2.氯丙嗪能阻断___________通路和______________通路的_______________受体，产生 抗精神病作用，阻断____________通路______________受体，产生锥体外系反应,也能阻断 ____________通路______________受体，使催乳素分泌增加,出现泌乳现象。 3.氯丙嗪可抑制 延髓催吐化 学感受区的 ________受体， 大剂量时能 直接抑制 __________，所以镇吐作用很__________，但对于___________引起的呕吐无效。 4.氯丙嗪禁用于_______________、_______________、_______________患者。 5.三环类抗抑郁药包括___________、____________、____________和____________等。 （二）单项选择题 A 型题 1.氯丙嗪没有下列哪项不良反应 A.血压升高 B.锥体外系反应 C.肝损害 D.便秘、视力模糊 E.皮疹、粒细胞减少 2.具有抗抑郁、抗焦虑的抗精神病药是 A.氯丙嗪 B.氟奋乃静 C.三氟拉嗪 D.氯普噻吨 E.奋乃静 3.氯丙嗪引起的体位性低血压禁用 A.肾上腺素 B.间羟胺 C.去氧肾上腺素
D.去甲骨上腺素 E以上都不是 4.下列抗精神病药中锥体外系反应最轻的是 A奋乃静 B氨暖啶醇 C氧氮平 D氯内嗪 E氯普噻吨 5下列有关丙米臻的叙述，情误的是 人属三环类抗抑椰药 B对正常人无影响 C可使抑都建步者情绪提高 D口服吸收好 E可用于各种抑椰理 6下列厚个药物不属于盼噻嗪类抗精神病药 L氧丙嗪 B奇乃静 C三氟拉婆 D硫利达垂 E氯普噻纯 7.精神病人长期服用氯内嗪最常见的不良反应是 人粒细髓缺乏璀 B维体外系建状 C体位性低血压 D中毒性肝炎 E过敏反应 &下列原因所政的呕吐用氯丙臻无效的是 人尿毒症所致的驱吐 B晕动病所致的区吐 C放射病所政的区吐
D.去甲肾上腺素 E.以上都不是 4.下列抗精神病药中锥体外系反应最轻的是 A.奋乃静 B.氟哌啶醇 C.氯氮平 D.氯丙嗪 E.氯普噻吨 5.下列有关丙米嗪的叙述，错误的是 A.属三环类抗抑郁药 B.对正常人无影响 C.可使抑郁症患者情绪提高 D.口服吸收好 E.可用于各种抑郁症 6.下列哪个药物不属于吩噻嗪类抗精神病药 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.三氟拉嗪 D.硫利达嗪 E.氯普噻吨 7.精神病人长期服用氯丙嗪最常见的不良反应是 A.粒细胞缺乏症 B.锥体外系症状 C.体位性低血压 D.中毒性肝炎 E.过敏反应 8.下列原因所致的呕吐用氯丙嗪无效的是 A.尿毒症所致的呕吐 B.晕动病所致的呕吐 C.放射病所致的呕吐
L抗恶性肿箱药所致呕吐 尾强心苷所致呕吐 9氯丙嗪引起帕金南综合征是由于 人阻断纹状体多巴胺受体 且阻断酵干网状结构日受体 C阻断大酵边锋系统租碱受体 D阻断结节一漏斗通路的多巴胶受体 E阻断纹状体胆碱受体 1(,氯丙婆翻转肾上酸素的升压作用是由于氯丙嗪能 A兴奋M受体 且兴奋N受体 C阻断a受体 D阻断B受体 E阻断多巴腹受体 11,氟哌啶醇禁用于 A雨固性矩逆 B精神分夏维 C躁狂症 D更年期综合挂 E孕妇 12氯丙嗪不宜用于 A镇吐 B人工冬联 C精神分裂症 D低温麻醉 E帕金森病 13,下列哪种药物抗精神病作用很强面镇静作用蜀 L氧丙嗪 且氨奋乃静 C氨眼呢醇
D.抗恶性肿瘤药所致呕吐 E.强心苷所致呕吐 9.氯丙嗪引起帕金森综合征是由于 A.阻断纹状体多巴胺受体 B.阻断脑干网状结构α受体 C.阻断大脑边缘系统胆碱受体 D.阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体 E.阻断纹状体胆碱受体 10.氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于氯丙嗪能 A.兴奋 M 受体 B.兴奋 N 受体 C.阻断α受体 D.阻断β受体 E.阻断多巴胺受体 11.氟哌啶醇禁用于 A.顽固性呃逆 B.精神分裂症 C.躁狂症 D.更年期综合症 E.孕妇 12.氯丙嗪不宜用于 A.镇吐 B.人工冬眠 C.精神分裂症 D.低温麻醉 E.帕金森病 13.下列哪种药物抗精神病作用很强而镇静作用弱 A.氯丙嗪 B.氟奋乃静 C.氟哌啶醇
D硫利达婆 E氧普噻吃 14,维体外系反应最经的分磨嗪类抗精神病药是 人氯内嘻 且氯奋乃静 C三氟拉睡 D晓利达要 E奇乃静 1点，下列有关氯丙嗪药理作用的叙述，错误的是 A镇静、安定作用 B抗精神病作用 C镇吐作用 L邦制体温调节 E激动多巴胺受体 16.下列哪个药物几平无维体外系反应 A氯丙W B氯氨平 C.五氟利多 L奋乃静 E舒必利 17,氯丙婆引起性体外系反应可选用下列爆个药物防治 L养海索 B金州烷酸 C左旋多巴 D流同亭 E甲基多巴 18碳酸慢主要用于 A精神分整建 B抑郁症 C躁狂症
D.硫利达嗪 E.氯普噻吨 14.锥体外系反应最轻的吩噻嗪类抗精神病药是 A.氯丙嗪 B.氟奋乃静 C.三氟拉嗪 D.硫利达嗪 E.奋乃静 15.下列有关氯丙嗪药理作用的叙述，错误的是 A.镇静、安定作用 B.抗精神病作用 C.镇吐作用 D.抑制体温调节 E.激动多巴胺受体 16.下列哪个药物几乎无锥体外系反应 A.氯丙嗪 B.氯氮平 C.五氟利多 D.奋乃静 E.舒必利 17.氯丙嗪引起锥体外系反应可选用下列哪个药物防治 A.苯海索 B.金刚烷胺 C.左旋多巴 D.溴隐亭 E.甲基多巴 18.碳酸锂主要用于 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.躁狂症
D焦虑症 E帕金森睛 9.丙味嗜可用于治疗 A精神分裂建 B焦虑症 C躁狂 D邦郁痘 E帕金森病 20.氧丙嘻引起乳房肿大和泌乳是由于 A阻斯黑质-纹状体通路的多巴腹受体 B阻断结节-漏斗通路的多巴胶受体 C阻断中薪-边峰系统通路的多巴胺受体 D阻断中酵一皮质通路的多巴胶受体 E阻斯酵干网状结构上行激动系饶 21.氧丙嘻引起视力模颗、便秘、少汗等不良反应是由于阻断 L多巴胶受体 B.a受体 CB受体 DM受体 EN受体 22.氯内嘻对下列哪种疾病疗效最好 A精神分菱翅 B躁狂症 C邦俗症 D焦虑症 E强逾症 B型题 人是三环类抗抑椰药 B镇静作用强，能体外系建状较轻 C无明显镇静作用，锥体外系症状较轻
D.焦虑症 E.帕金森病 19.丙咪嗪可用于治疗 A.精神分裂症 B.焦虑症 C.躁狂症 D.抑郁症 E.帕金森病 20.氯丙嗪引起乳房肿大和泌乳是由于 A.阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体 B.阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体 C.阻断中脑-边缘系统通路的多巴胺受体 D.阻断中脑-皮质通路的多巴胺受体 E.阻断脑干网状结构上行激动系统 21.氯丙嗪引起视力模糊、便秘、少汗等不良反应是由于阻断 A.多巴胺受体 B.α 受体 C.β 受体 D.M 受体 E.N 受体 22.氯丙嗪对下列哪种疾病疗效最好 A.精神分裂症 B.躁狂症 C.抑郁症 D.焦虑症 E.强迫症 B 型题 A.是三环类抗抑郁药 B.镇静作用强，锥体外系症状较轻 C.无明显镇静作用，锥体外系症状较轻
L是丁酰苯类抗精神病药 尼是硫套意类抗精神病药 1.丙米嗪 2硫利达婆 3舒必利 4氨哌呢醇 5氧普噻吨 人阻断结节-漏斗通路的多巴按受体 B阻断纹状体多巴陵受体 C阻断M胆碱受体 D.阻断a骨上粮素受体 E阻斯中脑-边缘系饶及中鹏-皮质通路多巴技受体 6氯丙嗪引起体位性体血压，是由于 7.氧丙嗪引起触金森综合任，是由于 8氯丙嗪引起视力榄概、梗秘。是由于 9氯丙喂抗精神病，是由于 (三)多现选择题 1.氧丙嗪能阻断 Aa受体 BB受体 CM受体 D.N受体 E多巴胺受体 2氯内嗪的不良反应有 A体位性低血压 B损害肾脏 C诱发支气管华璃发作 D能体外系反应 E听睡、乏力 3下列哪些不届于氯丙婆的用途
D.是丁酰苯类抗精神病药 E.是硫杂蒽类抗精神病药 1.丙米嗪 2.硫利达嗪 3.舒必利 4.氟哌啶醇 5.氯普噻吨 A.阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体 B.阻断纹状体多巴胺受体 C.阻断 M 胆碱受体 D.阻断α肾上腺素受体 E.阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路多巴胺受体 6.氯丙嗪引起体位性体血压，是由于 7.氯丙嗪引起帕金森综合征，是由于 8.氯丙嗪引起视力模糊、便秘，是由于 9.氯丙嗪抗精神病，是由于 (三)多项选择题 1.氯丙嗪能阻断 A.α受体 B.β受体 C.M 受体 D.N 受体 E.多巴胺受体 2.氯丙嗪的不良反应有 A.体位性低血压 B.损害肾脏 C.诱发支气管哮喘发作 D.锥体外系反应 E.嗜睡、乏力 3.下列哪些不属于氯丙嗪的用途
人心效痛 B人工冬联疗法 C放射病引起的区吐 D晕动病引起的区吐 E操班症 4.氯丙鏖具有 A抗精神病作用 B镇吐作用 C抗持郁作用 D.ā受体阻斯f作用 EM受体阻断作用 反下列药物中属于盼噻瘗类抗精神病药的是 A氯丙嗪 B氯奋乃静 C氯氨平 D硫利达要 尼氯普噻吃 6可引起锥体外系反应的药物有 人氯丙嗪 B奋乃静 C氯普唯吨 D丙味嗜 E多塞平 7.碳酸锂的不良反应包括 A恶心、呕吐、腹泻 且两手覆额 C甲状服肿大 D体位性低血压 E粒细胞减少 &下列有关氯丙婆镇吐作用特点的氨述，正确的是
A.心绞痛 B.人工冬眠疗法 C.放射病引起的呕吐 D.晕动病引起的呕吐 E.躁狂症 4.氯丙嗪具有 A.抗精神病作用 B.镇吐作用 C.抗抑郁作用 D.α受体阻断作用 E.M 受体阻断作用 5.下列药物中属于吩噻嗪类抗精神病药的是 A.氯丙嗪 B.氟奋乃静 C.氯氮平 D.硫利达嗪 E.氯普噻吨 6.可引起锥体外系反应的药物有 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.氯普噻吨 D.丙咪嗪 E.多塞平 7.碳酸锂的不良反应包括 A.恶心、呕吐、腹泻 B.两手震颤 C.甲状腺肿大 D.体位性低血压 E.粒细胞减少 8.下列有关氯丙嗪镇吐作用特点的叙述，正确的是
A小剂量种制廷简催吐化学感受区的2受体 B。大剂量直接抑制呕吐中松 C对刺董前庭明起的飞吐无效 D对締是、尿青驻和药物引起的取吐有效 E治疗项固性师逆无效 9.有关氯丙嗪对体温调节的影响，正确的是 人对下丘脑体温调节中框有很强的抑制作用 B能使正常和发热者体温降至正常以下 C环境温度意低。降温作用愈强 D对体盟的影响与环境温度无关 E可与异丙嗪、聚替呢等药联合，用于人工冬眠 10.氧丙喽禁用于 人青光眼患者 B严重肝功能损害惠者 C昏违患者 D糖尿病患者 巨冠心病患者 (四》简容题 1.简述长期大剂量使用氧丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及机制。 2简述氯丙嗪的降温作用特点，机制及在降温方面的用途。 《五)论述题 1,试述氯丙嗪对中松神经系统的作用、作用机制、临床位用及主要不良反应。 2试述氯丙嗪过量引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么？应选用什么药物？
A.小剂量抑制延髓催吐化学感受区的 D2 受体 B.大剂量直接抑制呕吐中枢 C.对刺激前庭引起的呕吐无效 D.对癌症、尿毒症和药物引起的呕吐有效 E.治疗顽固性呃逆无效 9.有关氯丙嗪对体温调节的影响，正确的是 A.对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用 B.能使正常和发热者体温降至正常以下 C.环境温度愈低，降温作用愈强 D.对体温的影响与环境温度无关 E.可与异丙嗪、哌替啶等药联合，用于人工冬眠 10.氯丙嗪禁用于 A.青光眼患者 B.严重肝功能损害患者 C.昏迷患者 D.糖尿病患者 E.冠心病患者 （四）简答题 1.简述长期大剂量使用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及机制。 2.简述氯丙嗪的降温作用特点、机制及在降温方面的用途。 （五）论述题 1.试述氯丙嗪对中枢神经系统的作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。 2.试述氯丙嗪过量引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么？应选用什么药物？
【参考答案】 《一》填空思 1,异丙嗪果替呢 2中脑-边缘系统中脑一皮质2黑质-纹状体2结节-漏斗2 怎2呕吐中枢强刺激前庭 4严重肝功能损害昏递青光跟 瓦米帕明地普帕明阿米替林多塞平 (二)单项选释思 A型愿 1.A2.D3A4.C5.B6.E7.B8.B9.A10.C1l.E12.EI13.C14.D15.E16B17.A1&C19.20.21.D 22.A B型愿 1.A2.KC4.D6.6.D7.B图.C9.E 三)多项选择题 1.ACE2.ADE3.AD4.ABDESABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCEIO.ABC (四)简答思 1,表现类型包括：①舶金森综合任：②静坐不能：③急性肌张力障调：④迟性运动障 得。 前三种类型的机制是氧丙嗪阻断多巴胶受体后，使粗碱脆功能占优势之故，抗胆碱药可 缓解。后一种类型的机制是因多巴胺受体长期被阻断，使多巴胺受体上调所致。 2 氧丙嗪 降温作用特点 辅以物理降盟可使发格者体温降低，还旋降 低正常人的体温(34。C或更低) 降温作用机制 钟制下丘脑体温调节中框 降温方面用途 人工零眠（用于创伤性体克、中毒性休克等） 低温麻醉
【参考答案】 （一）填空题 1.异丙嗪哌替啶 2.中脑-边缘系统中脑-皮质 D2 黑质-纹状体 D2 结节-漏斗 D2 3.D2 呕吐中枢强刺激前庭 4.严重肝功能损害昏迷青光眼 5.米帕明地昔帕明阿米替林多塞平 （二）单项选择题 A 型题 1.A2.D3.A4.C5.B6.E7.B8.B9.A10.C11.E12.E13.C14.D15.E16.B17.A18.C19.D20.B21.D 22.A B 型题 1.A2.B3.C4.D5.E6.D7.B8.C9.E (三)多项选择题 1.ACE2.ADE3.AD4.ABDE5ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCE10.ABC (四)简答题 1．表现类型包括：①帕金森综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍；④迟性运动障 碍。 前三种类型的机制是氯丙嗪阻断多巴胺受体后,使胆碱能功能占优势之故,抗胆碱药可 缓解。后一种类型的机制是因多巴胺受体长期被阻断，使多巴胺受体上调所致。 2. 氯丙嗪 降温作用特点 辅以物理降温可使发热者体温降低,还能降 低正常人的体温(34。C 或更低) 降温作用机制 抑制下丘脑体温调节中枢 降温方面用途 人工冬眠（用于创伤性休克、中毒性休克等） 低温麻醉
(五》论述题 1.作用与机制：①抗精神病作用：机制为阳断中脑边缘系统和中酵皮质通路的2受 体，②镇静作用：机制为阻斯脑干网状结构上行激活系统的侧支上的▣受体！③情吐作用1 小剂量阻断廷随催吐化学感受区的2受体，大剂量直接抑制呕吐中都：①对体温调节的影 响：神制下丘脑体祖调节中框干扰恒温调挖功陵：⑤加强中枢辣制药的作用。 :床应用：①主要用于治疗躁狂型精神分裂醒：②用于治疗各种疾病及某些药物所致的 取吐：③与物理降温配合用于低温麻酵或“人工冬配疗法” 不良反应：有业受体阻断症状、ā受体阳断症状、维体外系反应、过傲反应、急性中毒 等。 2不能用骨上服素治疗。因为氯丙嗪引起的低血压是阻断了与血管收缩有关的ū受体， 但不影响与血管籽张有关的B受体，所以骨上餐素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用 得以充分地表现出米而使血压下降更低，应选用去甲肾上腺素
（五）论述题 1.作用与机制：①抗精神病作用：机制为阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的 D2 受 体；②镇静作用：机制为阻断脑干网状结构上行激活系统的侧支上的α受体；③镇吐作用： 小剂量阻断延髓催吐化学感受区的 D2 受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；④对体温调节的影 响：抑制下丘脑体温调节中枢干扰恒温调控功能；⑤加强中枢抑制药的作用。 临床应用：①主要用于治疗躁狂型精神分裂症；②用于治疗各种疾病及某些药物所致的 呕吐；③与物理降温配合用于低温麻醉或“人工冬眠疗法”。 不良反应：有 M 受体阻断症状、α受体阻断症状、锥体外系反应、过敏反应、急性中毒 等。 2.不能用肾上腺素治疗。因为氯丙嗪引起的低血压是阻断了与血管收缩有关的α受体， 但不影响与血管舒张有关的β受体，所以肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用 得以充分地表现出来而使血压下降更低。应选用去甲肾上腺素